超早期经翼点入路显微手术夹闭颅内前循环动脉瘤

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,而起源于颈内动脉系统（前循环）的动脉瘤占绝大多数。目前,采用显微神经外科技术夹闭瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤最理想的方法之一。我院神经外科2009年2月至2014年2月超早期经翼点入路显微手术治疗颅内前循动脉瘤37例,效果满意,现报告如下。

额眶区复杂开放性损伤的Ⅰ期手术治疗

目的探讨额眶区复杂开放性损伤的Ⅰ期手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析23例额眶区复杂开放性损伤患者的临床资料。23例患者均接受了Ⅰ期清除颅内血肿和坏死脑组织、颅底重建修补、颅眶畸形矫正、视神经探查,其中13例行视神经管减压。结果按格拉斯哥预后量表(GOS)评分和面部整形评价标准,术后6个月GOS 5分14例,GOS 4分7例,GOS 3分2例。17例达到整形标准优秀级,6例达到良好级。术后无永久脑脊液漏,视神经管减压后视力不同程度改善。结论额眶区复杂开放性损伤,病情复杂,通过多学科联合手术,Ⅰ期清除颅内血肿和坏死脑组织、颅底重建修补、颅眶畸形矫正、视神经管减压,外形结构和功能均可获得良好的临床效果。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术技巧改进及临床疗效分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2008年10月—2017年12月应用MVD治疗原发性三叉神经痛1 126例的临床资料,对其疗效进行分析。结果术后疼痛立即消失1 040例(92.4%);疼痛大部分缓解32例(2.8%);症状减轻36例(3.2%);无效18例(1.6%)。术后随访2个月～10年,88例患者7个月～6年复发(7.8%),予以射频治疗或再次微血管减压术后疼痛消失。结论 MVD治疗原发性三叉神经痛安全有效、创伤小、并发症少、复发率低,是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方法。

高血压脑出血不规则血肿立体定向多靶点置管引流治疗体会

目的总结立体定向多靶点置管引流术治疗的高血压脑出血不规则血肿经验。方法 2007年1月至2012年12月收治高血压脑出血不规则血肿患者58例,采用立体定向多靶点置管引流+术治疗。结果术后6个月按日常生活能力分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级8例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论立体定向多靶点置管引流术治疗高血压脑出血不规则血肿手术风险低、损伤小,可降低患者的死亡率及致残率,有较好的临床应用价值。

摄食训练配合认知干预在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用

目的:观察摄食训练配合认知干预治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法:选取医院就诊的80例脑卒中吞咽障碍病人,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。在舌咽功能训练基础上对照组予摄食训练,观察组在对照组基础上,予认知干预治疗。对比两组简易智能评价量表(MMSE)、洼田饮水试验吞咽功能分级、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)等水平。结果:治疗后,两组MMSE评分均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组洼田饮水试验吞咽功能分级分布均较治疗前改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SWAL-QOL水平均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规舌咽功能训练基础上,摄食训练配合认知干预治疗脑卒中后吞咽障碍,利于改善认知功能和吞咽功能,提高生活质量。

经颅磁刺激联合康复护理治疗急性脑梗死后痉挛型构音障碍的临床观察

目的:观察重复经颅磁刺激联合康复护理治疗急性脑梗死后痉挛型构音障碍的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年2月在我院神经内科确诊新发急性脑梗死后痉挛型构音障碍病人共70例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。两组在基础治疗上,对照组采用常规康复护理,治疗组在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗。记录分析两组临床疗效、言语功能评分、改良Frenchay构音障碍评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)等水平。结果:治疗后两组言语功能评分、Barthel指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组言语功能评分、Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组改良Frenchay构音障碍评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组改良Frenchay构音障碍评分低于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅磁刺激联合康复护理早期干预,能改善急性脑梗死后痉挛型构音障碍。

基于CBERS-02B的矿区地物信息的提取

应用面向对象分类方法,对山西省平朔露天煤矿进行信息提取。以中巴资源卫星CBERS-02B卫星遥感影像为数据源,利用面向对象分类方法进行多尺度分割并建立分割等级,通过对不同分割尺度的分割结果进行比较,获得最终分割尺度,并结合具体地物的光谱、空间等特征,采用模糊分类中的隶属度函数分类方法,最终将地物分为植被、道路、矿区建筑、煤堆、开采面、废石堆六类。最后使用误差矩阵对分类结果进行精度评价,其总体分类精度达到了88.63%,Kappa系数为0.89。

高血压脑出血不同手术方式及手术时机的比较

目的探讨高血压脑出血的最佳手术方式及时机。方法观察62例接受立体定向脑内血肿钻孔引流术(钻孔组)及53例接受开颅血肿清除术(开颅组)患者的各项临床指标、1个月病死率及3个月日常生活能力(ADL)分级的随访结果,进行统计学分析。结果钻孔组1个月死亡10例,病死率约24.19%,开颅组1个月死亡15例,病死率约41.51%,两组病死率比较差异无统计学意义(X^2=2.489,P=0.115);钻孔组3个月ADL分级有效47例,有效率约75.81%,开颅组3个月ADL分级有效31例,有效率约58.49%,两组有效率比较差异有统计学意义(X^2=3.926,P=0.048)。3个月ADL分级预后logistic回归分析结果显示:钻孔组预后与GCS评分、出血量、出血距手术时间、术后并发症密切相关;开颅组预后与GCS评分、出血距手术时间、术后并发症密切相关。结论正确地选择手术方式及把握手术时机,是高血压脑出血患者能否顺利康复的两个至关重要的因素。

声门下吸痰术在非人工气道老年患者中的应用

目的探讨声门下吸痰术对非人工气道老年患者的吸痰效果。方法 120例因无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难需要机械吸痰的老年患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组患者采取声门下吸痰法,对照组患者采取常规吸痰法,对比两组患者的吸痰效果。结果试验组与对照组一次插管过声门成功率、平均每日吸痰次数、吸痰前后5 min血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉镜直视下声门下吸痰法在非人工气道重症老年患者吸痰中是一种操作简便、有效、并发症少的吸痰方法和技术。

平朔露天煤矿土地利用变化的遥感监测

为了对平朔露天煤矿近20年来的土地利用变换情况进行遥感监测,使用遥感技术和决策树分类方法对研究区4个时期的遥感影像进行了分类,分类对象为植被、开采区、居民区和裸地。通过对分类结果进行统计和分析,得出如下结论:近20年来,平朔露天煤矿开采区扩张显著,居民区面积在不断上升,同时植被也在稳步增长。

老年病人照顾者饮食护理知识和行为调查

[目的]了解老年病人照顾者饮食护理知识掌握情况及其行为,针对性地做好该人群的健康教育,有效预防老年病人饮食护理并发症的发生。[方法]自行设计调查问卷,采用随机取样法,调查98名老年病人照顾者的一般情况、饮食护理知识及行为,对结果进行分析。[结果]照顾者中74.5%文化程度为初中、小学或文盲,45.9%的照顾者知晓根据病人的进食能力选择适当性质的食物、避免吃的食物,38.8%知道病人进食时的体位与姿势,34.7%知道照顾者如何选择喂食方位,32.6%知道选择大小合适的喂食勺子,42.8%知道进食后保持坐位或半卧位30 min以上;对进食呛咳有防范意识的照顾者占38.7%,误吸与喂食者不正确的行为动作有关者占36.7%,误吸现场应对正确占48.0%。[结论]非亲属、低文化者是老年病人的主要照顾人员,其饮食护理知识缺乏,风险意识薄弱,误吸现场应对方法欠掌握。医护人员应对新入院老年病人的照顾者及新更换的照顾者进行饮食护理知识的了解和培训,提高其对饮食护理安全意识,并定期检查其措施落实情况,预防因喂食不当所造成的并发症。

一种基于TM影像的不透水面信息提取方法

针对TM影像不透水面提取的研究,通过综合分析被广泛应用于提取不透水面的归一化差异不透水面指数法和归一化差异植被指数法,从而提出一种改进的快速提取不透水面的实验指数组合法,即通过将植被指数取反减去水体指数。以高分影像ZY3和可提供经纬度信息的Google Earth作为参考,将归一化差值不透水面指数、归一化差值植被指数和实验指数组合法得到的提取结果分别进行评价,获得了图像的分类精度,对比可知试验组合指数法的精度高于其他两种指数结果,其精度为88.16%。

微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法对采用微血管减压术治疗的45例面肌痉挛的临床资料、术中责任血管、术后疗效、并发症进行回顾性分析。结果术中发现责任血管为椎动脉4例,小脑后下动脉13例,小脑前下动脉25例,未发现责任血管1例。术后34例（75.6%）症状即刻消失,11例（24.4%）仍有不同程度面肌痉挛症状。术后出现面瘫3例,听力下降2例,脑脊液耳漏1例。随访1～4年,症状消失41例（91.1%）,仍有面肌痉挛症状3例（6.7%）,症状消失后复发1例（2.2%）。结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方式,扎实的理论基础知识及熟练的手术技巧是提高疗效和减少并发症的关键。

球拍式约束带预防置管患者管道拔脱的效果观察

目的观察球拍式约束带预防长时间置管患者管道拔脱的效果。方法采用随机数字表法将105例患者分为观察组51例和对照组54例,观察组用球拍式手掌约束带约束双上肢或健侧肢体手掌部,对照组采用普通约束带,即先用棉垫包裹手腕,再用棉布约束带打成双套结,套在棉垫外,稍拉紧,将带子系于床缘上。观察约束的效果,有无脱出、管道拔出、肢体肿胀、皮肤损伤、家属接受情况等。结果观察组患者使用约束带发生不良事件(约束带脱出、管道拔出、肢体肿胀、皮肤损伤)4例,对照组发生33例,经比较χ2=32.612,P<0.01,差异有统计学意义。两组家属对约束的接受程度差异有统计学意义,家属比较接受球拍式约束带约束。结论球拍式约束带能有效预防长时间置管患者的管道拔脱,家属愿意接受,可以长时间使用,值得在临床推广。

早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能及运动功能的影响

目的探讨早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能及运动功能的影响。方法选取2015年4月—2016年7月间我院神经内科收治的新发脑卒中患者96例为研究对象,随机分为观察组(48人)和对照组(48人),对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练联合早期认知康复训练,对比两组患者训练前后认知功能、运动功能变化情况。结果康复训练后,两组患者MMSE量表、Mo CA量表各项评分及总分均较康复训练前显著升高(P<0.05),且康复训练后观察组患者MMSE量表、Mo CA量表各项评分及总分较对照组高(P<0.05);两组患者FMA评分均较康复训练前显著升高(P<0.05),且观察组患者训练前后FMA评分差值较对照组高(P<0.05)。结论早期认知康复训练可显著改善患者认知功能障碍,促进患者运动功能的恢复,提高患者的生活质量。

行为护理对脑梗死后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响

目的探讨行为护理对脑梗死后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响。方法选取2015年3月-2017年2月收治的100例脑梗死后偏瘫患者,将其随机分为对照组和观察组各50例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上加施行为护理,比较2组患者对护理工作的满意率和护理前后运动功能及生活质量变化情况。结果观察组对护理工作的满意率为94.00%,高于对照组的80.00%(χ~2=4.332,P=0.037);护理后,观察组运动功能评分及生活质量评分均明显高于对照组(t=10.060,P<0.001;t=8.671,P<0.001)。结论对脑梗死后偏瘫患者实施行为护理可有效改善患者运动功能,提高患者生活质量及对护理工作的满意度。

呼吸康复护理联合心理护理对无创呼吸机辅助通气患者血气指标、肺功能及治疗依从性的影响

目的:探究呼吸康复护理联合心理护理对无创呼吸机辅助通气患者的应用效果以及对患者血气指标、肺功能以及治疗依从性的影响,以改善患者呼吸系统并提高治疗效果。方法:选取2020年1月—2021年1月黄河三门峡医院收治的112例无创呼吸机辅助通气患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组采用呼吸康复护理,观察组在呼吸康复护理基础上联合心理护理。比较两组患者血气指标变化以及治疗依从性差异。结果:治疗后,观察组最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、1 s用力呼吸容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF)均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.777、15.880、10.998,P<0.05);观察组治疗总依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.490,P<0.05);观察组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation of hemoglobin,SpO_(2))和动脉血二氧化碳分压(partial pres?sure of carbon dioxide,PaCO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(t=31.115、18.332、30.599,P<0.05)。结论:对无创呼吸机辅助通气患者采用呼吸康复护理联合心理护理,可改善血气指标和肺功能,缓解不良情绪,提高治疗总依从率。

子午流注法十字穴贴治疗脑卒中后便秘的临床观察

目的:观察子午流注法十字穴贴治疗脑卒中后便秘的临床疗效。方法:将120例脑卒中后便秘患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规便秘护理,观察组在对照组基础上接受子午流注法十字穴贴治疗。比较两组患者干预前后便秘评分、Bristol评分,评估两组患者临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者便秘评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者Bristol评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:子午流注法十字穴贴治疗脑卒中后便秘疗效确切,可有效改善患者便秘症状。

一种改进的基于TM影像的水体提取方法

针对现有基于TM影像的水体提取方法存在耗时、准确率低及通用性不强等问题,应用主成分分析(principal component analysis,PCA)法,并结合徐涵秋改进的归一化差异水体指数(modified normalized difference water index,MNDWI)构建了便于提取水体的假彩色合成图,通过分析水体在该合成图中的光谱特征,建立水体提取模型,从而实现基于TM影像的水体提取。比较改进方法与MNDWI、谱间关系(TM2+TM3)-(TM4+TM5)和新型水体指数等几种常见的水体提取方法分别在太原市城区、山区的水体提取效果,结果表明:改进方法更能快速、高效地提取TM影像水体,其精度高达95.57%。此外,该方法不需要对阈值进行人工选择,达到了高自动化的研究要求。

Gugging吞咽功能评估在脑卒中吞咽障碍病人进食管理中的应用研究

目的:观察基于Gugging吞咽功能评估在脑卒中病人吞咽障碍进食管理中的应用效果。方法:按随机数字表法,将2019年5月—2020年7月在我院就诊的缺血性脑卒中吞咽障碍病人80例分为观察组和对照组,各40例。对照组予以常规治疗和护理,观察组在对照组基础上,基于Gugging吞咽功能评估吞咽功能,制定分级进食管理方案。比较两组吞咽功能改善有效率、心理健康评估、并发症发生率。结果:干预后观察组吞咽困难改善有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均较干预前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸入性肺炎、误吸、营养不良、代谢紊乱发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Gugging吞咽功能评估为缺血性脑卒中吞咽障碍病人制定分级进食管理方案,能够有效改善吞咽功能,降低并发症发生率,改善负性情绪。