加热对肿瘤细胞微环境的影响及意义

目的探讨加热对体外培养的人肝癌细胞株SMMC-7721分泌的细胞因子的影响,以及细胞因子在肿瘤微环境中的作用,为热疗治疗肿瘤提供实验依据。方法体外培养人肝癌细胞株SMMC-7721至对数生长期,换成无血清培养基,将其放入恒温水浴箱中,42℃恒温加热2 h。将加热后的人肝癌细胞株SMMC-7721放回到37℃,5%CO2的培养箱中进行复温培养,取复温后不同时间(0、24、48、72 h)的人肝癌细胞株SMMC-7721培养上清进行TNF-α、IL-2、IFN-γ和VEGF等抗肿瘤细胞因子的检测,并与未加热的人肝癌细胞株SMMC-7721细胞培养上清进行比较。结果复温不同时间的人肝癌细胞株SMMC-7721培养上清中TNF-α、IL-2和IFN-γ抗肿瘤细胞因子的分泌浓度均较未加热的人肝癌细胞株SMMC-7721培养上清中上述肿瘤细胞因子的分泌浓度有不同程度的提高,而VEGF的分泌浓度逐渐下降。结论 42℃恒温加热2 h可以促进人肝癌细胞株SMMC-7721培养上清中IL-2、IFN-γ、TNF-α等抗肿瘤细胞因子分泌浓度的增加,减少促进肿瘤生长的细胞因子VEGF的分泌浓度。

不同维生素矿物质比营养干预在全胃切除术围手术期的临床效果分析

目的探讨营养干预中不同维生素矿物质比在胃癌围手术期的临床效果。方法21例胃癌全胃切除术患者分为3组,所有患者手术后第1天开始行早期肠内营养支持,A组患者给予高维生素低微量元素比营养支持,B组患者给予中维生素微量元素比营养支持,C组患者给予低维生素低微量元素比营养支持,并在营养支持前后测定体重、血红蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、排气时间。结果21例病例在研究期间无死亡,无严重并发症,肝肾功能无变化。各组间术前营养指标具备可比性。A组营养指标显著优于B、C两组且与术前营养水平无统计学差异。结论少量微量元素配合大量维生素应用于营养支持中可以取得更好的疗效,适合运用于胃癌全切术的围手术期治疗和护理。

SIRT7在胰腺癌中的表达及其与免疫浸润水平相关性分析

目的探索沉默信息调节因子2同源蛋白7(silent information regulator 2 homolog protein 7,SIRT7)在胰腺癌中的表达及其与肿瘤免疫浸润水平的相关性。方法收集Oncomine数据库和GEPIA数据库中SIRT7 mRNA在胰腺癌中的表达情况。收集27例临床组织标本进行免疫组织化学染色,检测SIRT7蛋白水平表达情况。分析SIRT7与胰腺癌免疫浸润水平的关系。利用cBioPortal平台中胰腺癌样本的RNA测序数据,分析SIRT7基因突变情况。利用STRING数据库预测胰腺癌中与SIRT7相互作用的蛋白并进行基因富集分析。结果Oncomine、GEPIA数据库分析及临床组织标本免疫组织化学结果均显示在胰腺癌组织中SIRT7的转录与蛋白表达水平高于癌旁组织。SIRT7表达水平与胰腺癌肿瘤浸润的效应记忆CD8^(+)T细胞、B细胞、自然杀伤细胞、自然杀伤T细胞等表达呈负相关,与辅助性T细胞17呈正相关。cBioPortal平台检索到的749例胰腺癌样本中13例发生SIRT7基因变异,总变异率为1.73%。组蛋白脱乙酰酶1/2/4/6/8/11(HDAC 1/2/4/6/8/11)、肿瘤蛋白p53、叉头盒转录因子O3等蛋白与SIRT7有明显相互作用,上述蛋白参与了组蛋白去乙酰化、调节DNA转录等多种生物过程,且与细胞周期、Notch等多条肿瘤相关通路有关。结论SIRT7在胰腺癌组织中高表达,与肿瘤免疫浸润水平密切相关,与其相互作用的蛋白参与胰腺癌相关分子通路。SIRT7可能成为胰腺癌诊断、治疗及免疫疗效评估的潜在靶点。

肝外胆管神经内分泌癌1例并文献复习

肝外胆管神经内分泌癌属于神经内分泌肿瘤,临床极为罕见,占消化道肿瘤的0.1%~0.2%[1-3]。近年针对消化道神经内分泌肿瘤已有系统研究,但由于肝外胆管神经内分泌癌相关病例报道较少,故该病尚无系统完善的研究。现通过介绍1例肝总管(肝外胆管)神经内分泌癌致梗阻性黄疸患者的病历资料,并结合国内外相关文献,系统复习该病的相关特点,以加强对该病的认识。

人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎大鼠心脏损伤的保护作用及其机制

目的:探讨人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心脏损伤的保护作用,阐明其相关分子机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和Rg1处理组,每组6只。对照组大鼠开腹后闭腹;模型组大鼠开腹后逆行向胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.15μL·kg-1)诱导SAP;Rg1处理组大鼠术前30 min经尾静脉注射Rg1 (4 mg·kg-1),制备SAP模型;对照组和模型组大鼠术前30 min尾静脉注射生理盐水。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、内皮素1 (ET-1)、白细胞介素1β (IL-1β)水平及肌酸激酶MB (CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和淀粉酶活性。超声成像系统检测各组大鼠心率(HR)、左室收缩末期内径(LVDs)和左室舒张末期内径(LVDd),并计算左室短轴缩短率(FS)。Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶(NOX) 2、NOX4、磷酸化p38(p-p38)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达水平。结果:ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清中TNF-α、内毒素、 IL-1β和ET-1水平均明显升高(P<0.05), CK-MB、cTnI和淀粉酶活性均明显升高(P<0.05);与模型组比较,Rg1处理组大鼠血清中TNF-α、内毒素、IL-1β和ET-1水平降低(P<0.05),CK-MB、cTnI和淀粉酶活性降低(P<0.05)。超声心动图,与对照组比较,模型组大鼠HR和LVDs明显增加(P<0.05),LVDd差异无统计学意义(P>0.05),FS明显降低(P<0.05);与模型组比较,Rg1处理组大鼠LVDs明显减小(P<0.05),LVDd差异无统计学意义(P>0.05),FS明显升高(P<0.05)。Western blotting法检测,与对照组比较,模型组大鼠心肌组织中NOX2、NOX4、p-p38、p-ERK1/2和p-JNK蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,Rg1处理组大鼠心肌组织中NOX2、NOX4、p-p38、p-ERK1/2和p-JNK蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:Rg1对SAP大鼠心脏损伤具有一定保护作用,其机制可能与Rg1抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路进而降低心肌组织氧化应激有关。

联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的疗效观察

目的探讨联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析80例胰腺癌患者的病历资料。依据治疗方法不同将患者分为联合重建组和单纯手术组,每组40例。比较两组患者的手术指标、近期临床疗效、不良反应发生情况及术后1年生存情况。结果联合重建组患者的手术时间明显长于单纯手术组,术中出血量明显多于单纯手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合重建组患者的近期临床疗效优于单纯手术组(P﹤0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的生存情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论联合血管切除重建在胰腺癌根治术中具有较好的临床疗效,其不良反应发生情况与单纯手术相当,较为安全可靠。在确定手术范围内的情况下,联合血管切除重建的胰腺癌根治术值得广泛应用于临床。

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌手术中的应用

目的探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)绘图在子宫内膜癌手术中的应用价值。方法67例子宫内膜癌患者行(广泛)全子宫+双附件切除+盆腔±腹主动脉旁淋巴结清扫术,术前2 h于宫颈3、6、9、12点钟位置注射亚甲蓝,术中识别并记录蓝染SLN的部位、数量。术后所有淋巴结经苏木精-伊红染色及免疫组化病理学检查。结果 67例患者中腹腔镜手术53例,机器人手术14例。总体及双侧盆腔SLN检出率分别为82.0%(55/67)及71.6%(48/67),灵敏度87.5%(7/8),假阴性率12.5%(1/8)。切除SLN、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结的中位数分别为2、7、0枚。SLN集中分布于闭孔窝及髂外血管周围。结论亚甲蓝示踪SLN绘图具有灵敏度高、操作简便的优点,可作为子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结转移情况的常规方法。

基于数据挖掘分析GPX4在胃癌中的表达及临床意义

目的探索谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)在胃癌中的表达及临床意义。方法检索收集Oncomine和基因表达谱动态分析(GEPIA)数据库中GPX4 mRNA在常见肿瘤中的表达情况,并分析其在胃癌中的表达及与患者预后的关系。利用cBioPortal在线分析癌症基因图谱(TCGA)数据库中1178例胃癌样本中的RNA测序数据,分析GPX4基因的突变情况及其与预后的关系。利用String数据库预测与GPX4相互作用的蛋白。结果Oncomine数据库中共收集了459项关于GPX4基因在常见肿瘤及正常组织中的对照研究,其中22项表达差异具有统计学意义(P<0.0001)。GEPIA数据库分析结果显示GPX4 mRNA在胃癌组织中高表达(P<0.01),且与不良的总体生存期及无进展生存期明显相关(P<0.05),但与胃癌的TNM分期无明显相关性(P>0.05)。对TCGA数据库的RNA测序结果分析发现,在1178例胃癌样本中有25例发生GPX4基因变异,总变异率为2.1%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,GPX4基因变异与否,与总体生存期及无进展生存期无明显相关性(P>0.05)。GSR、GSS、GGT1/5/6/7,GSTO2,GRSF1,SOD1/2等蛋白与GPX4有明显的相互作用(P=1.94×10^-7)。结论利用多种肿瘤基因数据库分析表明,GPX4基因在胃癌组织中变异率低,其mRNA水平高表达与患者不良预后相关,为进一步探究GPX4在胃癌的发生发展中的作用提供了重要理论依据。

机器人结直肠癌根治术的初步应用体会

目的探讨达芬奇机器人手术系统应用于结直肠癌手术的初步体会。方法回顾性收集吉林省肿瘤医院腹部肿瘤科2014年10月至2016年5月的63例结直肠癌行机器人手术患者临床数据,进行整理分析。结果 63例手术均顺利完成,无一例中转开腹,无术后并发症,机器人安装时间为(15.24±5.69)min,手术时间为(176.43±59.39)min,术中出血量(28.65±22.36)m L,清扫淋巴结数(14.47±5.67)枚,术后排气时间(51.43±12.96)h,术后住院日(8.22±1.52)d。结论达芬奇机器人手术系统应用于结直肠癌的手术治疗安全可行,手术效果好,术后恢复快,适合临床应用。

联合应用卡孕栓与坦素罗辛防治宫颈癌术后尿潴留

目的观察卡孕栓联合盐酸坦素罗辛(哈乐胶囊)防治宫颈癌行广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效。方法自2015年1月至2016年5月在吉林省肿瘤医院因宫颈癌行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的患者80例,随机分为预防组40例,为拔导尿管前后口服盐酸坦素罗辛并于拔尿管后立即使用卡孕栓的患者;对照组40例,为单纯导尿的患者。比较两组尿潴留发生情况及药物不良反应。结果在经术后常规导尿7~14 d,预防组和对照组发生尿潴留者分别为1例(2.5%)与5例(12.5%),尿潴留发生率前者显著低于后者(P<0.01)。首次拔除尿管后预防组中位残余尿量为40(30,51.25)ml,对照组为50(40,80)ml,前者显著低于后者(P<0.05)。导尿时间两组比较差异无统计学意义。出现尿潴留患者经重复预防组方法后尿潴留均得到改善。预防组未观察到明显的毒副作用。结论卡孕栓联合盐酸坦素罗辛对防治宫颈癌根治术后的尿潴留有较好的作用,可在临床推广应用。

AQP-5在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨结直肠癌组织中AQP-5的表达情况及其与肿瘤分化程度的关系。方法收集48例结直肠癌病变的石蜡包埋标本(结肠癌17例,直肠癌31例),采用免疫组织化学S-P方法检测AQP-5在上述病变组织中的表达。结果结肠癌组织中癌细胞AQP-5(+)表达率为64.7%(11/17),其中高、中分化癌组织病例中,呈阳性者3例,阳性率为33.3%,而8例低分化病例中,阳性8例,阳性率为100.0%,二者表达差异显著(P<0.01)。直肠癌病变中癌细胞AQP-5(+)表达率为70.9%(22/31),13例高中分化病例中,阳性者6例,阳性率46.2%,18例低分化病例中16例呈阳性,阳性率为88.8%,二者具有差异(P<0.05);两种类型肠癌CD10表达无统计学差异(P>0.05)。结论 AQP-5有助于显示结直肠癌的分化程度,对选择治疗方案及判断预后有一定意义。

肝软骨肉瘤一例

患者男性,59岁,因发现肝右叶占位4月余入院。患者乙型肝炎病史40年,未行规范抗病毒治疗,定期复查超声。入院4个多月前患者于当地医院常规体检行彩超检查提示：＂肝硬化,双肾囊肿,肝内低回声-血管瘤？＂,进一步行核磁共振提示：＂肝右叶病变,不典型血管瘤可能性大,不完全排除恶性可能＂。患者无明显不适,未行进一步治疗。入院1个月前再次行核磁共振复查提示：＂肝右叶病变,较前增大＂,仍未行系统治疗。入院14d前再次核磁共振增强复查提示：＂肝右后叶下段团片异常信号灶较前明显增大＂。遂就诊于吉林省肿瘤医院复查MRI显示＂肝脏形态不整。

组织间植入^125I放射性粒子治疗原发性肝癌18例临床报道

原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一。2015年6月至2016年6月期间吉林省肿瘤医院肝胆胰外科原发性肝癌患者行组织间永久性^125I放射性粒子植入治疗18例，现报道如下。