标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。

丙戊酸钠注射液及依达拉奉对创伤性癫痫的不同预防作用

目的探讨丙戊酸钠注射液、依达拉奉及两者联合应用对创伤性癫痫预防的不同效果。方法将930例创伤性脑损伤患者随机分为丙戊酸钠注射液组、依达拉奉组、联合组,分别在入院后给予丙戊酸钠注射液、依达拉奉、丙戊酸钠注射液和依达拉奉联合用药,进行24个月的随访,观察各组患者创伤性癫痫的发生情况,利用SPSS19.0软件分析数据。结果丙戊酸钠注射液组、依达拉奉组、联合组早期创伤性癫痫发生率分别为4.07%、9.71%、4.01%,丙戊酸钠注射液组、联合组早期癫痫发生率明显低于依达拉奉组(P<0.01),联合组早期癫痫发生率与丙戊酸钠注射液组差异无统计学意义(P>0.900);丙戊酸钠注射液组、依达拉奉组、联合组晚期创伤性癫痫发生率分别为9.74%、8.64%、3.69%,联合组晚期癫痫发生率明显低于丙戊酸钠注射液组(P<0.01),依达拉奉组晚期癫痫发生率与丙戊酸钠注射液组、联合组差异无统计学意义(P>0.500、P>0.025)。结论依达拉奉对于早期创伤性癫痫的预防作用较差,联合应用依达拉奉与丙戊酸钠注射液对于晚期创伤性癫痫的预防有良好作用。

血清高敏C-反应蛋白及白细胞介素-6在急性颅脑损伤中的动态变化及意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清中hs-CRP与IL-6的动态变化与意义。方法:260例急性颅脑损伤患者依病情分为三组,分别测定0、l d、2 d、3 d、7 d、11 d、15 d血清hs-CRP与IL-6浓度。结果:血清hs-CRP与IL-6在急性颅脑损伤后均有明显的升高,病情越重,升高越明显,持续时间也越长。结论:hs-CRP及IL-6升高与病情的严重程度相关,可反映患者伤情的严重程度及其预后。

抑制Hedgehog信号通路对脑胶质瘤U87细胞增殖及凋亡的影响

目的研究Hedgehog(Hh)信号通路阻断剂环王巴明对脑胶质瘤U87细胞增殖及凋亡的影响。方法体外培养U87细胞,以10、50、100μmol/L的环王巴明作用24h,MTT法检测环王巴明对U87细胞增殖的影响,流式细胞技术检测环王巴明对U87细胞凋亡的影响,RT-PCR检测环王巴明对U87细胞Gli-1 mRNA表达的变化,Western blot检测环王巴明对U87细胞Gli-1蛋白表达的变化。结果 MTT检测结果表明10μmol/L环王巴明组(85.11±2.61)%、50μmol/L环王巴明组(76.81±3.13)%和100μmol/L环王巴明组(69.20±4.11)%细胞活性较空白对照组(99.87±0.21)%降低(P<0.05);流氏细胞技术检测结果表明10μmol/L环王巴明组(15.22±0.21)%、50μmol/L环王巴明组(24.87±0.24)%和100μmol/L环王巴明组(31.36±0.26)%细胞总凋亡率较空白对照组(2.66±0.28)%升高(P<0.05);RT-PCR检测结果表明10μmol/L环王巴明组(0.68±0.06)%、50μmol/L环王巴明组(0.48±0.06)%和100μmol/L环王巴明组(0.30±0.06)%Gli-1mRNA表达水平较空白对照组(0.92±0.11)%降低(P<0.05);Western blot检测结果表明10μmol/L环王巴明组(0.78±0.06)%、50μmol/L环王巴明组(0.58±0.05)%和100μmol/L环王巴明组(0.40±0.04)%Gli-1蛋白表达水平较空白对照组(0.94±0.11)%降低(P<0.05)。结论Hedgehog信号通路阻断剂环王巴明可以抑制脑胶质瘤U87细胞增殖、诱导U87细胞凋亡,其作用机制可能与下调GLi-1表达有关。

论民法总则对商事代理的调整——比较法与规范分析的逻辑

从各国的立法例来看,无论是大陆法系民商分立、民商合一的国家,还是英美法系国家,都注重对商事代理的调整。但在我国,无论是现有立法还是民法典建议稿,规范模式均注重民事代理而忽视商事代理。我国忽略了对经理权和代办权的规范,且对于组织能力行使的规范,存在着诸多不足;对于大陆法系其它国家所重视的代理商制度,我国的规范是缺失的。鉴于商事代理与民事代理的差别,在民法典编纂之时,应预留商事代理的规范空间,对商事代理做出特别规定。

淀粉样变相关脑出血手术治疗的临床疗效观察

目的探讨淀粉样变相关脑出血手术治疗的临床疗效。方法采用外科手术治疗急性自发性淀粉样变相关颅内出血患者37例,对患者术后神经功能的恢复及预后进行观察,并随访1年。结果本组患者术后1个月时的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而术后6个月、12个月的NIHSS和GOS评分均比术前有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论淀粉样变相关脑出血具有一定的临床特征,如患者有手术指征,应积极予以手术治疗,并预防术后并发症;其手术治疗的效果较好。

以颅神经损害症状首发的脑干海绵状血管瘤的外科治疗

目的探讨以颅神经损害症状首发的脑干海绵状血管瘤手术治疗的临床效果。方法对17例以颅神经损害症状首发的脑干海绵状血管瘤出血手术患者,观察、随访1年和疗效评定(NIHSS评分,mRS评分);并对患者的资料进行回顾性分析。结果本组患者术前与术后1、6、12个月NIHSS评分和mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论首次有症状性出血并位于脑干表面的海绵状血管瘤,尤其是有颅神经损害症状者,可根据病灶部位选择合理的手术入路,采取手术切除脑干海绵状血管瘤,对预防再出血,提高临床治愈率,改善患者预后具有积极作用。

浅谈汽车发动机的维护与保养

发动机的维护保养工作汽车养护中的重点所在,笔者基于此,从制冷、通风、润滑、燃油四个角度出发,分析了发动机的常见故障,并就如何处理这些故障提出了一些针对性的建议,希望对汽车的养护有所裨益。

相变凝胶材料在测压封孔中的应用效果研究

为了解决煤层测压过程中利用常规水泥砂浆封孔受到煤体应力作用导致测压成功率较低的问题,提出利用新型相变凝胶材料代替水泥砂浆对测压钻孔进行密封,通过试验确定了中能煤矿静压水与凝胶材料的最佳配比为3:100。现场施工测压钻孔测得中能煤业3号煤二采区瓦斯压力为0.212~0.276 MPa,大于水泥注浆封孔所测定压力值,且测压成功率更高。

亚低温对重型颅脑损伤病人肠粘膜屏障功能的影响

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤病人肠粘膜屏障功能的影响。方法回顾性分析2013年2月至2016年11月收治符合标准的52例重型颅脑损伤的临床资料。根据治疗方法分为观察组(n=24)和对照组(n=28)。观察组采用亚低温疗法+神经外科常规治疗方案,对照组为采用神经外科常规治疗方案。采取ELISA测定血浆D-乳酸、内毒素水平。结果治疗前,两组血浆D-乳酸水平和内毒素水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗24 h,血浆D-乳酸水平和内毒素水平即达高峰。治疗后24、48、72h,对照组血浆D-乳酸水平和内毒素水平均明显高于观察组(P<0.05)。两组肺部感染发生率、颅内感染发生率、应激性溃疡发生率均无统计学差异(P>0.05)。伤后3个月,观察组生存率(70.8%,17/24)和GOS评分[(2.50±1.25)分]与对照组无统计学差异[分别为50.0%(14/28)、(1.96±1.16)分;P>0.05]。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤病人肠粘膜屏障功能具有保护作用,但对于改善病人预后并没有明显的作用。

胶质瘤次全切除术后不同激素治疗瘤周水肿的临床分析

目的评价胶质瘤次全切除后给予甲泼尼龙治疗瘤周水肿的临床疗效及安全性。方法收集2015年6月至2016年1月95例胶质瘤次全切除病例,随机分为甲泼尼龙组(n=32)、地塞米松组(n=33)及对照组(n=30),术后前两组分别给予等效剂量的甲泼尼龙40 mg/次和地塞米松10 mg/次,每天2次静脉治疗(上午8:00、下午4:00),对照组仅应用脱水治疗。根据《颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第1版)》,采用头颅MRI测算3组术后72 h、5 d、14 d、28 d的水肿指数(EI)。观察治疗过程中各组的不良反应情况。结果对于胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,在术后3~7天水肿产生高峰期,甲泼尼龙组术后5天的EI较地塞米松组减少,差异无统计学意义(P>0.05);甲泼尼龙组和地塞米松组术后14天的EI分别为2.58±1.02和3.67±1.71,差异有统计学意义(P=0.023),两组术后28天的EI分别为1.76±0.72和2.14±1.13,差异有统计学意义(P=0.01)。地塞米松对内环境的影响和甲泼尼龙引起的消化道应激性反应各有劣势。结论对于控制胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,甲泼尼龙较地塞米松更有优势,但应积极预防激素本身引起的不良反应。

经乳晕入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床比较

目的：观察比较经乳晕入路腔镜手术与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取2012年9月至2014年12月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者128例，按照手术方式不同分为经乳晕组（62例）和开放组（66例），分别采取经乳晕入路腔镜手术与开放手术进行治疗，比较两组手术效果。结果：经乳晕组住院费用明显高于开放组，差异有统计学意义（P〈0．05）；经乳晕组术中出血量、镇痛药使用量、并发症发生率、疤痕长度以及住院时间均明显低于开放组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤对患者的创伤小，手术效果确切，具有推广的应用价值。

微创钻孔引流术对高血压脑出血病人脑血流参数和血清神经功能指标的影响

目的探究微创钻孔引流术对高血压脑出血病人的临床效果。方法将2018年1~10月我院收治的80例高血压脑出血病人根据治疗方法的不同分为开颅组(n=30)和微创组(n=50),开颅组采用传统开颅术,微创组采用微创钻孔引流术。比较2组病人的疗效、脑血流参数[外周阻力(R)、平均血流量(Q)、平均血流速度(V)]、血清炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)及神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果治疗前,2组脑血流参数、血清炎性因子及神经功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,微创组手术时间、术后出血量、意识恢复时间、下床时间、住院时间均显著优于开颅组(P<0.05)。治疗后,2组R、Q、V水平均显著优于治疗前(P<0.05),其中微创组的R值显著低于开颅组(P<0.05),Q、V水平均显著高于开颅组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且微创组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于开颅组(P<0.05)。治疗后,微创组的NSE、NPY水平显著低于开颅组(P<0.05),BDNF水平显著高于开颅组(P<0.05)。结论对高血压脑出血病人实施微创钻孔引流术能够有效地改善临床治疗效果和血流变状态,调节炎症因子,对神经功能起到保护作用。

粉丝经济的法律规制

粉丝经济是近年来兴起的创新商业模式。从粉丝经济的特点来看,其获利模式新颖化、运营标的无形化和运营主体隐退化同时挑战着既有规制体系。从运营标的来看,偶像“人设”成为粉丝经济的核心标的,但“人设”尚不属于法律上的权利类型:其不是商业人格权,不是个人形象商品化权,也不是知识产权,更类似于自然人变相商品化。从运营主体来看,偶像、经纪公司、平台甚至“粉头”等诸多主体参与了“人设”的设计和打造。“虚构人设”应承担类经营者责任,尤其是在粉丝处于“不完全意思”的弱势地位,法律如何界定合理美化的限度,涉及对粉丝经济激励性规制与公共利益保护之间的平衡。粉丝经济的法律规制,应当实现解释论路径和立法论路径的“交互前进”,即以解释论作为当下规制路径,并以此为基础逐步推进立法论路径。

创新规制的时间逻辑

创新既是人类社会进步的动力,也是破除旧制度弊端的良药,因此创新规制是人类社会恒久的话题。创新规制之所以复杂和繁难,源于创新一直处于变动不居之中,规制者需“捕捉”动态并适时妥当回应,过早或过迟规制都难以达成规制目标。要实现促进创新健康发展的规制效果,妥当的规制内容和适当的规制时机都必不可少。但令人遗憾的是,创新规制中时间要素的重要性被严重忽略。在数字时代背景下,创新规制时机的抉择更为重要,对时间要素的忽略尤为影响创新规制效果。创新和规制都具有两面性,创新处于发展变化之中,规制策略具有灵活多变性而规制方式也具有多样性,因此针对不同的创新,灵活规制内容的因时制宜颇具难度。基于规制理论与时间结合的视角,可以在一般规律层面探究创新规制具体措施的起始、转换和终结的时间逻辑标准,进而厘定创新规制内容起始、转换和终结的妥当时机。

胶质瘤细胞miR-153上调对树突状细胞分化成熟及Nrf2表达的影响

目的:探讨胶质瘤细胞miR-153上调对树突状细胞分化成熟及Nrf2表达的影响。方法:体外培养小鼠胶质瘤细胞系GL261,随机分为对照组、miR-153 mimics阴性对照组、miR-153 mimics组,以miR-153 mimics阴性对照、miR-153 mimics分别处理GL261,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组GL261细胞miR-153、VEGF-A及IL-10 mRNA水平;以蛋白免疫印迹法检测各组GL261细胞VEGF-A、IL-10、Nrf2蛋白表达;以流式细胞仪检测DC2.4细胞表面共刺激分子MHC-II、CD80、CD86、CD40表达水平;将小鼠T淋巴细胞系与上述各组DC2.4细胞共培养,以CCK-8检测T细胞增殖情况。结果:与对照组相比,miR-153 mimics组GL261细胞miR-153、VEGF-A及IL-10 mRNA水平,VEGF-A及IL-10蛋白表达明显降低(P<0.05)。DC2.4表面共刺激分子MHC-II、CD80、CD86及CD40表达水平,DC2.4细胞Nrf2蛋白表达,T细胞活力明显升高(P<0.05);miR-153 mimics阴性对照组细胞各指标无明显变化(P>0.05)。结论:上调miR-153可抑制胶质瘤细胞分泌免疫抑制性因子VEGF-A、IL-10,促进树突状细胞分化成熟并上调其Nrf2蛋白表达。

4G无线通信技术在煤矿井下的应用

随着无线通信技术的发展,煤矿井下通信方式逐渐由有线通信向有线、无线通信共存方向发展,而无线通信的地位逐渐受到重视。通过介绍4G无线通信技术拥有的功能,说明4G无线通信技术能克服煤矿井下环境差、巷道分布多,干扰信号源多等不利因素,最终在煤矿井下得到广泛应用。

王庄煤业3505综采工作面破碎顶板控制技术探究

王庄煤业3505综采工作面过向斜构造过程中出现顶板破碎的情况,为了控制好顶板,避免工作面冒顶造成停产和发生安全事故,综合分析工作面顶板内外因素,并且对该矿历年来顶板变化特点和矿压变化规律进行分析,针对当前顶板状况采取相应措施进行加强控制,总结该矿综采工作面过顶板破碎带经验,避免冒顶事故,为广大一线矿工提供安全的工作环境,实现矿井安全、高产、高效生产,创造更好的经济效益。

复采矿井回采过程中通过旧巷方法浅析

山西省煤炭资源整合以后,复采矿井陆续增多。原来小煤窑的开采方式破坏了煤田的整体性,导致综合机械化采煤的顶板管理难度增大,零散的顶板事故频发。为了减小复采矿井的顶板隐患威胁,提高回采的安全效益及回采效率,文章对新村煤业在复采过程中通过旧巷的经验进行了总结。

侧裂区病变周围水肿对术中脑膨出的影响

目的探讨侧裂区病变周围水肿对术中急性脑膨出的影响。方法回顾性分析2016年3月至2020年9月手术治疗的68例侧裂区病变的临床资料。结果68例中,无-轻度周围水肿25例,中-重度周围水肿43例。中-重度周围水肿术中脑膨出发生率(60.5%,26/43)明显高于无-轻度周围水肿(24.0%,6/25;P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,中-重度水肿是侧裂区病变发生术中脑膨出的独立危险因素(OR=3.07;95%CI 1.06~14.52;P=0.040)。结论周围周水肿是引起侧裂区病变术中急性脑膨出的重要原因,临床应充分重视,采取有效措施缓解周围水肿,可以有效避免或减少术中脑膨出。