子宫颈癌高剂量率^(60)Co和^(137)Cs腔内后装治疗的疗效分析

近来宫颈癌的放疗,国内多数学者主张采用高剂量率腔内后装治疗,常用的放射源为^(60)Co、^(137)Cs和^(192)Ir三种。我院妇科治疗室自1984年3月～1989年8月共收治宫颈癌576例,其中采用^(60)Co(Ralstron-20B)100例,^(137)Cs (Buchler)176例。本文重点分析子宫颈癌高剂量率后装治疗的疗效及其放疗反应,并对应用^(60)Co、和^(137)Cs放射源的疗效作一比较。

193例宫颈癌治疗后阴道复发的再治疗

[目的]评价宫颈癌手术或放射治疗后阴道复发再治疗的疗效。[方法]回顾性分析1972年7月￣1992年7月在复旦大学肿瘤医院收治的193例手术或放疗后阴道复发的宫颈癌,采用以再放疗为主同时辅以化疗的治疗方法。[结果]2年、3年和5年生存率,手术后复发组分别为65.8%、56.9%和44.1%;放疗后复发组分别为50.0%、40.6%和30.2%,两组有显著差异(P<0.05)。肿瘤<4cm和≥4cm的局部控制率手术后复发组分别为89.1%和76.0%(P>0.05);放疗后复发组为80.0%和25.0%(P<0.01)。再放疗的放射并发症:放疗后复发组放射性膀胱炎、直肠中、重度反应的发生率分别为13.1%、15.7%和14.9%,高于手术后复发组。放疗后近期与远期复发再放疗的局部控制率及5年生存率均有非常显著差异(P<0.01)。[结论]宫颈癌治疗后阴道复发的再放疗是有价值的。应采用个体化的治疗原则以尽量减轻放射并发症。

紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈癌

背景与目的:以顺铂(cisplatin,DDP)为基础的同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,但DDP毒性大,而且Ⅲ/ⅣA期宫颈癌的疗效并未提高,所以仍需寻找高效低毒的治疗方案。本研究旨为探究紫杉醇(paclitaxel,TXL)联合奈达铂(nedaplatin,NDP)同期放化疗及巩固化疗治疗晚期宫颈癌的疗效以及不良反应。方法:2007年2月5日-2007年12月10日共收治ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌初治患者29例,中位年龄48岁(35～64岁)。放疗采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装,B点剂量ⅡB期45Gy,Ⅲ期50Gy;A点剂量ⅡB期50Gy,Ⅲ期35Gy。同期化疗方案为TXL35mg/m2+NDP20mg/m2,与放疗同时开始,每周1次,共6次;巩固化疗方案为:TXL135mg/m2+NDP60mg/m2,CCRT完成后1个月开始,间隔3周,共4个疗程。结果:所有患者完成了CCRT,25例完成4个疗程巩固化疗,2例完成3个疗程,2例完成2个疗程。临床完全缓解(complete response,CR)为89.7%(95%CI,78.6%～100%),部分缓解(partial response,PR)10.3%(95%CI,0～21.4%)。在中位随访14个月后,无瘤生存率和总生存率分别为86.2%(95%CI,73.7%～98.7%),96.7%(95%CI,90.2%～100%)。1例ⅡB期PR者在治疗后8个月死于疾病进展。CCRT期间,3.6%个疗程发生3级WBC降低,0.6%个疗程发生3级腹泻;巩固化疗期间,8.7%个疗程发生3级WBC以及中性粒细胞降低。2例患者发生晚期3级直肠反应。结论:TXL+NDP同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈鳞癌疗效高,耐受性好,值得进入Ⅲ期前瞻性随机研究。

放射合并化疗治疗子宫颈癌的临床实验研究

实验研究示放射合并抗癌药对HeLa细胞及裸鼠人宫颈癌移植肿瘤的抑制作用均大于单纯放射。25例Ⅰ_b～Ⅳ期宫颈癌分别接受^(60)Co腔内放疗(A点照射量800cGy/次)和腔内放疗合并化疗(顺铂30mg/m^2+博莱霉素15mg/m^2),照射后即刻用药,每周1次。结果示合并化疗组(11/25)肿瘤缩小及病理改变明显较单纯放疗组显著,毒副反应不明显。作者认为放射后即刻化疗(顺铂+博莱霉素)治疗子宫颈癌的方案,可能提高晚期宫颈癌的疗效。

宫颈癌淋巴结阴性患者的预后及其危险因素

目的 :探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后以及影响预后的危险因素。方法 :回顾性分析了 1993年 11月～ 1997年 12月 2 36例Ⅰb～Ⅱb期 (FIGO分期 )宫颈癌根治术后证实盆腔淋巴结阴性患者的预后。生存曲线用Kaplan Meier方法。生存率比较采用Logrank检验。Cox比例风险模型分析预后因素。 结果 :本组盆腔淋巴结阴性患者的五年总体生存率为 82 0 % ,中位生存时间 10 0 0月。本组患者的复发和 (或 )转移率为19 5 % ,五年生存率为 16 9% ,中位生存时间为 15 0月。单因素分析结果显示临床分期Ⅱb ,宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌组织类型 ,低分化 ,深肌层浸润 ,宫旁浸润 ,阴道残端有癌残留 ,脉管有癌栓的患者预后不良 (P <0 0 5 )。Cox比例风险模型对可能影响预后的 12个临床因素进行了多因素分析 ,结果显示 :年龄 ,宫颈肿瘤大小 ,组织学类型 ,分化程度 ,宫旁浸润和阴道残端癌残留是影响无淋巴结转移患者预后最重要的危险因素 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后较好 ,但宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌类型 ,低分化 ,宫旁浸润及阴道切缘阳性的患者预后不良 ,也应给予必要的治疗 ,以减少盆腔复发和远处转移。

60例原发性阴道癌的放射治疗

原发性阴道癌较为罕见,据我院统计,占女性生殖系统恶性肿瘤的0.7％。但阴道的继发性癌则较多见。本组60例原发性阴道癌,均系病变位于阴道,宫颈正常,并除外其他部位肿瘤的阴道转移。本文分析60例原发性阴道癌的放疗效果,并探讨其放疗方法。

子宫颈腺癌的放射治疗

子宫颈腺癌的放射治疗翁练斌，王香娥，丁亚琴，蔡树模上海医科大学肿瘤医院（上海２０００３２）近年来，子宫颈腺癌的发病率有所上升［１］，但其治疗方法目前尚无一致的意见，本文分析宫颈腺癌的放疗疗效，并探讨其综合治疗方案。材料与方法一、资料自１９８１年１月～...

子宫颈癌放疗中盆腔剂量均匀分布的方法探讨

子宫颈癌放疗失败的原因之一是盆腔剂量分布不均匀,主要原因是子宫偏位或移位。由于子宫偏位及移位的发生率极高,治疗中又难以弥补这种缺点,直接影响其疗效及并发症的发生,因此如何达到盆腔剂量的合理分布是目前宫颈癌放疗中十分重要的课题,是提高疗效的关键。近年来采用高剂量率腔内后装治疗,使治疗时间从24小时减少至几分钟,为此纠正宫腔管偏位及移位。

PNF联合IFN腹腔化疗治疗卵巢癌合并腹水

卵巢癌起病隐匿，就诊时大多已是晚期，而且约有２３患者以腹胀、腹水为主诉之一，处理比较困难。单纯手术或全身化疗的疗效差，近年来有些学者以顺铂或卡铂为主作联合腹腔化疗可提高疗效，但总的来说疗效仍不满意，尤其是那些复发和耐药病例。为此，我们根据临床实践选...

长春酰胺、阿克拉霉素和丝裂霉素联合治疗耐药卵巢癌

目的 研究长春酰胺、阿克拉霉素、丝裂霉素联合化疗治疗耐药卵巢癌的疗效和毒性反应。 方法 联合应用长春酰胺、阿克拉霉素、丝裂霉素（ＶＡＭ 方案） 治疗２０ 例经铂类化疗失败的卵巢癌（ 均经体检和（ 或） 影像学确诊） 。 结果 总有效率为３５０ ％ （完全缓解２ 例，部分缓解５ 例） ，达到与紫杉醇相似的近期疗效。耐药种数≥５ 种者的有效率为３００％ ，停用铂类化疗时间≤６ 月者的有效率为２００ ％ 。毒性反应以骨髓抑制为明显，Ⅲ＋Ⅳ度白细胞、中性粒细胞和血小板下降分别为４５０％ 、７００％ 和３５０ ％ ，但在小剂量集落刺激因子支持下，未发生严重并发症。胃肠反应、心脏、神经毒性均不严重，脱发占４００％ 。 结论 ＶＡＭ 方案治疗耐铂卵巢癌疗效肯定，与紫杉醇相仿，价格明显低于其他二线化疗药物，是当前国内卵巢癌二线化疗切实可行有效方案，值得推广应用。

子宫颈癌HDR后装治疗的实验和临床研究

为研究宫颈癌高剂量率腔内后装治疗最佳方案，在国内首建裸鼠人体宫颈场移植瘤，以此进行放疗效应、剂量率效应的实验研究。通过移植瘤放射后的生长延迟及ＦＣＭ检测，发现￣（６０）Ｃｏ高剂量率放射（１００ｃＧｙ／ｍｉｎ）与低剂量率放射（１．５ｃＧｙ／ｍｉｎ）的生物效应比，约为１：０．７左右。按此比率设计的方案，治疗６６０例宫颈癌，（与镭疗比较）发现临床与实验相符。从而建立了疗效高、反应低的高剂量率腔内后装治疗方法。

未成熟畸胎瘤25例临床病理分析

[目的]探讨卵巢未成熟畸胎瘤的临床治疗方法及其预后因素。[方法]回顾性分析1997年1月至2001年1月收治的25例卵巢未成熟畸胎瘤。[结果]总的3年生存率为84%(21/25),其中Ⅰ和Ⅱ期均为100%(17/17,2/2),Ⅲ期为33.33%(2/6)。生存率与临床分期、病理分级有关(P=0.001,P<0.001)。复发与临床分期有关(P=0.007),与病理分级无关(P=0.101)。初次手术是否采用保守性方式与生存率、复发均无关(P>0.05)。[结论]根据病期、病理分级和生育要求选择手术方式,对于早期的年轻患者,保守性手术后辅助化疗可获得很好的预后。

子宫颈癌放疗中盆腔剂量均匀分布的研究——提高宫颈癌疗效的新方法

据1988年国际妇产联盟统计,Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌放疗的五年生存率仍为50～70％及30～50％,其失败的主要原因之一是盆腔剂量分布不均匀。影响均匀分布的原因主要为子宫的偏移位或前后移位,这是长期以来未能解决的一大难题。本文介绍设计优化腔内放疗和楔形照射,达到盆腔由剂量均匀分布的目的。新的放疗方法应用于临床,降低了子宫旁组织及宫颈的复发率,提高了疗效。

裸鼠人体宫颈癌移植模型的建立及其放疗效应

近年来早期宫颈癌的治疗,不论手术或放疗,均已取得满意的疗效,但晚期宫颈癌的疗效仍差,据FIGO报道世界各国Ⅲ期宫颈癌放疗的五年生存率仍在30～50％之间。为了改进放疗方法及研究放疗合并化疗等综合治疗,我们于1986年建立裸鼠人体宫颈癌移植肿瘤模型,并对移植肿瘤的生长动力学及其放疗效应进行了研究,现将结果报告如下。

宫颈癌锁骨上淋巴结转移的治疗——附50例疗效分析

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,目前发病率仍占首位,放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,早期宫颈癌的疗效已达90％以上,但晚期宫颈癌的疗效仍不令人满意,其主要原因为局部复发及远处转移,在远处转移中,以锁骨上淋巴结转移最为多见。我院妇科治疗室,自1981年以来共收治50例宫颈癌锁骨上淋巴结转移病例。现报道如下。

花岗岩地区水蚀荒漠化问题探讨——以澄源河流域为例

以安徽省绩溪县澄源河流域为例，说明我国南方受干旱影响的亚湿润地带花岗岩地区水蚀荒漠化的存在，并探讨了其成因及危害。该流域１９８４年水蚀荒漠化面积为７．５６ｋｍ２，占流域总面积的１８．０３％；经过１０ａ的治理取得了一些成就和经验，至１９９６年水蚀荒漠化的面积已减少到２．５６ｋｍ２，占流域总面积的６．１１％，获得了可观的经济、社会和环境效益。事实说明只要采取一系列预防和治理措施，荒漠化过程是可以逆转的。

^(60)Co腔内后装合并微波加热治疗子宫颈癌的近期疗效观察

自1990年11月～1992年6月,20例宫颈癌采用^(60)Co后装腔内放疗,A点剂量500cGy,照射后1小时给微波加热,43℃左右,加热30min,每周2次。17例宫颈癌仅作^(60)Co后装腔内放疗。于治疗前及3次治疗后均记录肿瘤休积、病理变化及流式细胞检测。结果放疗效疗组肿瘤缩小、病理改变,异倍体转变成二倍体者,均较放疗组高。作者认为放疗合并热疗可能提高宫颈癌的疗效。

20例外阴癌电子束照射

目的 研究采用高能电子束照射治疗外阴癌的疗效。 方法 ２０ 例外阴癌中初治组８ 例，局部病灶照射总量为６０ ～６５ Ｇｙ／５～６ 周，腹股沟区照射４０ Ｇｙ／４ ～５ 周。术后复发组７ 例，局部病灶照射总量６０ ～６５ Ｇｙ／５ ～６周。术后肿瘤残留补充放疗组５ 例，局部照射３０ ～４０ Ｇｙ／３ ～４ 周。 结果 照射后肿瘤全部消退占７３３３ ％ （ 不包括术后补充放疗组在内），皮肤反应较６０Ｃｏ 为轻，三年生存率为６１５％ 。 结论 有手术禁忌证者，较表浅的肿瘤，术后切缘有癌，术后复发者均可采用放疗，如并用以顺铂为主的化疗可提高疗效。