640层螺旋CT在结肠癌术前T分期中的应用价值

目的:探讨640层螺旋CT在结肠癌T分期中的应用价值。方法:回顾性分析67例经手术证实的结肠癌患者640层CT全腹部+盆腔增强扫描影像学资料,以术后病理T分期为金标准,探讨术前CT对肿瘤T分期的价值。结果:全部病例CT对肿瘤T分期的总正确率为88.1%(59/67),对≤T2期肿瘤CT分期的准确率为97.0%(65/67),对T3期肿瘤CT分期的准确率为88.1%(59/67),对T4a期肿瘤CT分期的准确率为94.0%(63/67),对T4b期肿瘤的准确率为97.0%(65/67)。两名医师T分期的一致性较好(Kappa=0.707)。结论:640层螺旋CT增强检查对结肠癌术前T分期具有较高的准确率,可为临床治疗方案的选择提供参考。

脊椎结核的低场强MRI早期诊断

目的探讨低场MRI对早期脊柱结核的诊断价值和影像学特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实的早期脊椎结核患者的低场强MRI影像学资料。结果病变椎体T_1WI以不均低信号为主,间有少许高信号改变,T_2WI呈混杂高信号改变;椎间盘T_1WI上相对均匀低信号,T_2WI不均高信号;冷脓肿T_1WI呈相对均匀低信号,增强后略低信号,T_2WI呈高信号。结论早期脊柱结核的椎体、椎间盘病变和冷脓肿在低场强MRI具有特殊改变,MRI能够显示早期脊柱结核的病理变化。

640层CT冠状动脉造影AIDR3D重建算法的图像质量及辐射剂量评价

目的评价640层CT冠状动脉造影(CTCA)三维自适应迭代剂量降低(AIDR3D)重建算法的图像质量及辐射剂量。方法连续性84例患者接受640层CT自动曝光扫描冠状动脉造影检查,在图像后处理工作站分别采用AIDR3D、滤波反投影(FBP)算法对扫描的原始图像数据进行重建。2位不知道临床信息及重建算法并且富有经验的影像科医生独立测量、计算2种重建算法CTCA的图像噪声、信噪比和对比噪声比,4等级法定性评价CTCA的图像质量。根据CT机扫描输出的剂量长度乘积计算辐射剂量。统计分析比较2种重建算法CTCA的定量及定性图像质量。结果 AIDR3D重建算法CTCA的图像噪声为(27.20±4.40)HU,较FBP(60.00±12.40)HU减少了46.10%,信噪比21.10±5.10较FBP 11.40±2.80提高了84.70%,对比噪声比24.70±5.10较FBP 13.50±3.20提高了82.20%,二者比较均差异有统计学意义(P<0.05)。AIDR3D重建算法冠状动脉近部、中部、远部的图像质量定性评价分数分别为(3.90±0.30)、(3.70±0.50)、(3.60±0.60)分,均高于FBP[分别为(2.60±0.60)、(2.30±0.60)、(2.10±0.70)分],二者比较均差异有统计学意义(P<0.05)。AIDR3D、FBP重建算法可以用于诊断的冠状动脉总段数分别为1 216段(96.50%)、504段(40.00%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均有效辐射剂量为(2.10±1.00)mSv。结论 640层CTCA AIDR3D重建算法不仅较常规的FBP重建算法的图像噪声显著减少,定量及定性图像质量均明显提高,而且有效辐射剂量低。

钆剂胶囊磁共振结肠传输试验的初步应用

目的针对传统X线结肠传输试验临床应用的局限性,提出应用新型钆剂胶囊的磁共振结肠传输试验方法,用于非侵入性、无辐射检查评估、半定量分析消化道各节段传输功能。材料与方法选择无急慢性胃肠功能紊乱症状的健康志愿者20名及慢传输型便秘患者5例,每名受试者吞服五枚钆剂/0.9%生理盐水胶囊(浓度比为1∶10)。应用1.5 T高场强磁共振扫描仪对摄入的胶囊进行扫描,采集序列选择肝脏快速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)脉冲序列,自吞服后分时间段采集图像后对胶囊进行分析定位直至胶囊完全排空。结果 20名健康志愿者(平均年龄33岁)及5例慢传输型便秘患者(平均年龄34岁),均按照实验设计在规定时间内完成检查,无明显不适。MRI结肠传输试验能达到预期检查目的,所有健康志愿者平均结肠传输时间为(32.3±18.9)h,慢传输型便秘患者平均结肠传输时间为(64.8±9.6)h,慢传输型便秘患者的结肠传输时间明显长于健康对照组。T1WI是显示胶囊的最佳序列。结论 MRI结肠传输试验可准确完整复制X线传输试验的结果,在此基础上还具有无辐射的优势,获得图像资料丰富,可清晰显示结肠形态并定位及半定量标记物,更准确发现残留标记物的数量及位置,在未来可作为结肠动力学的动态功能评估应用于临床常规。

直肠癌黏液湖比例对新辅助化疗疗效的影响探讨

目的比较黏液湖比例不同的直肠癌术前新辅助放化疗(CRT)的疗效。方法经病理确诊为直肠癌患者323例均在新辅助治疗前行直肠MRI检查(包括T_2WI及T_1WI序列)。按照T_2WI上高信号黏液湖占整体肿瘤的比例分为以下几组:无任何黏液湖(组0),黏液湖比例1%~25%(组1),黏液湖比例26%~50%(组2),黏液湖比例51%~75%(组3),黏液湖比例76%~100%(组4)。对照新辅助治疗前首诊MRI分期(mrTN)与术后病理分期(pTN)以及肿瘤退缩程度,尝试比较不同组间降期率及疗效反应程度间差异。结果黏液湖比例不同的五组之间T降期率有显著的统计学差异(P=0.002),其中组4的降期率高于组3(5/7,6/26),但无统计学差异。五组间N降期率没有显著的统计学差异(84.6%、79.5%、76.9%、84.6%、76.9%,P=0.081)。完全缓解率(CR)方面,组3明显低于其他组,但组4高于其他组。结论直肠癌不同比例黏液湖之间存在疗效差异,部分黏液腺癌仍然可以达到完全缓解。

直肠异位胰腺高分化腺癌1例

患者男,68岁,因＂外院体检肠镜发现直肠肿物＂入院。CT：S2～S5前方见囊状病灶约4cm×4cm×3cm,平扫呈低密度,增强后明显强化,并见分隔征象（图1A）。MRI：距肛缘约8cm处直肠右后壁见囊性分隔样肿块,以宽基底与直肠相连,平扫呈稍长T1长T2信号,DWI未见高信号;病变浸润肠壁全层，病变处直肠系膜筋膜间隙清晰，未见肿大淋巴结（图1B）。

个体化充气扩张肠管在CT结肠成像者中的应用

目的:探讨个体化充气扩张肠管在CT结肠成像(CTC)者中的应用效果。方法:将60名健康成年志愿者随机分为对照组和实验组各30名,对照组采用传统CTC固定充气量和充气流速方法扩张肠管,实验组采用个体化设置充气量和流速调节方法扩张肠管,比较两组结肠扩张依从性、扩张程度、图像质量和检查成功率。结果:实验组肠管扩张程度明显高于对照组(P<0.05);实验组各段肠管间扩张程度无明显差异(P>0.05),实验组图像质量评分和检查成功率均高于对照组(P<0.05)。结论:采用灌肠机个体化肠管扩张的方法,排除了不同体型或身体状况之间的差异,各段肠管扩张效果好,利于肠壁观察。

216例乳腺癌的钼靶X线诊断分析

目的:为了进一步提高钼靶X线乳腺癌的诊断水平。方法:总结经手术病理证实的216例乳腺癌的钼靶X线表现。结果:本组216例患者中,病变位于外上象限116例(53.70%);清晰显示肿块者150例(69.44%);有毛刺者48例(22.22%);钙化者128例(59.26%);腺体结构紊乱、扭曲和非对成性致密影者24例(11.11%)。结论:钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的首选方法,对乳腺癌的早期诊断与鉴别诊断有重要意义。

对比直肠印戒细胞癌与腺癌:探讨磁共振成像识别直肠印戒细胞癌的可行性

目的与直肠腺癌(adenocarcinoma,AC)相比,探讨原发性直肠印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。材料与方法回顾性分析经病理证实的28例直肠印戒细胞癌及31例直肠腺癌(非印戒细胞癌、非黏液腺癌)患者的首诊直肠MR资料。比较其TNM分期、T2WI序列肿瘤信号以及肿瘤基本影像学特点。结果 28例直肠SRCC中,肿瘤纵径平均49.33 mm,突破直肠固有肌层平均4.03 mm,肿瘤下缘距肛缘平均58.44 mm。SRCC出现远处转移率25.0%(7/28),10.7%(3/28)出现腹膜转移。SRCC环周浸润>1/2周比率高于AC(92.9%vs 61.3%,P=0.004),T2WI序列SRCC肿瘤/脂肪、肿瘤/肌肉、肿瘤/尿液信号比均高于AC。两类组织学肿瘤的肠壁横向最大厚度、纵径最大累及范围及肿瘤下缘至肛缘距离差异均无统计学意义。在肿瘤突破直肠固有肌层外距离方面,AC高于SRCC(6.03 mm vs 4.03 mm,P=0.044)。结论与腺癌相比,直肠印戒细胞癌浸润肠壁常大于1/2周径,但突破肌层距离相对局限,其MR T2WI信号高于腺癌,因此MR征象可在一定程度上鉴别SRCC与AC,从而为直肠癌多学科诊疗团队提供影像依据。

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。

以教学《麻雀》为例 浅谈探究式学习

探究的学习方式，顾名思义，就是师生共同探讨研究，是进行合作学习的一种学习方式。既然是探讨研究．首先就应该确立探究的主题，对于教材而言，探究的主题应该是学生理解的重难点，只有这样的主题，才有探究的价值，才适合以探究的学习方式进行学习。因此，探究主题的确立，即问题的发现，应该是探究式学习的切入口。

Rathke囊肿:CT、MRI表现与病理对照研究

目的:探讨Rathke囊肿的影像学表现与病理组织学之间的关系。材料和方法:病理证实的Rathke囊肿20例,男12例,女8例。年龄11～70岁,平均44岁。18例行CT检查,其中7例增强;12例行MRI检查,其中7例增强;20例中CT和MRI检查均进行有10例。分析所有CT、MRI片,并与手术病理对照。结果:10例Rathke囊肿位于鞍内,9例位于鞍内伴鞍上延伸,1例位于鞍上。Rathke囊肿因其囊液成分不同而有不同的影像学表现。少数伴出血。一般无强化,少数可见囊壁的强化。结论:Rathke囊肿影像学表现多样,CT和MRI有一定的价值,确诊需结合病理分析。

小学语文教学中培养学生的语感能力以及语文素养

小学语文教学创新改革中,应从学生发展需求出发,强化语文语感与语文素养培养,使学生能够更好感知语言,使其可以创造性理解和提高应用能力,促进语言学习成效提升和自我发展。文章从小学语文视角上,针对教学中培养语感和语文素养进行探讨,介绍了培养路径和方法。

肺癌和结核球的增强CT特征

研究肺癌和结核球增强CT表现,探讨它们的CT增强特征。方法 25例周围型肺癌和16例结核球,薄层(层厚4或5mm)平扫后,以1.5ml/s肘静脉注射碘对比剂完后30S,2min及5min于相同二个中心层而进行动态增强CT,计算病变最大强化CT值,分析强化类型。结果 肺癌与结核球增强程度显著不同(P<0.01)。23例肺癌和2例活动性结核球表现为完全强化型;2例肺癌表现厚壁环状强化型;6例结核球表现薄壁环状强化型;8例结核球表现无强化型。结论 完全强化型和厚壁环状强化是肺癌有异于结核球的增强CT特征。无强化或薄壁环状强化的病变提示结构球。增强CT有助于肺癌和结核球的鉴别。

新疆库车友谊路墓群2022年度考古发掘收获与初步认识

2022年2至6月,为配合基本建设,新疆文物考古研究所在库车友谊路墓群发掘墓葬127座、井2口。墓葬形制可分为竖穴墓、竖穴洞室墓、竖穴偏室墓和甲字型墓四种类型。葬俗有土葬与火葬等。墓葬年代大致可分为春秋战国时期和魏晋南北朝时期。深入研究古龟兹地区墓葬形制、文化特征、丧葬习俗及多民族文化交往、交流、交融的进程等方面具有重要的历史和学术价值。

渐进性人工气腹前后基于3D精准容积重建术前“透视”腹壁疝

目的:探讨腹部CT容积测量及重建技术在指导腹壁疝患者行术前渐进性人工气腹(PPP)治疗中的价值。方法:选取2016年3月—2018年6月于本院确诊腹壁疝并进行PPP后行腹部CT检查的47例患者进行回顾性研究分析,通过Vitrea 3D后处理勾画容积测量PPP前后两次CT检查所得疝囊容积(VIH)、腹腔容积(VAC)、腹腔总容积(VP=VIH+VAC),并计算疝囊/腹腔体积比(VIH/VP);并分析疝囊内容物PPP前后的变化;随访其治疗效果。结果:47例患者术后住院平均10.6±8.9天,术后切口愈合不良2例,脑梗塞1例,心率失常1例,补片感染1例。所有患者均顺利完成了手术,术后无一例发生腹腔高压相关并发症。PPP前后VAC分别为6092.95±1424.95ml、8444.91±1882.15ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部CT容积测量及三维重建在腹壁疝的外科治疗中能提供有效的辅助作用,可以准确提供疝囊与腹腔体积的计算依据,为疝修补术前PPP治疗和手术治疗腹壁疝提供客观依据。

磁共振三维成像在早期评价直肠癌新辅助治疗疗效中的价值

目的探讨磁共振三维快速自旋回波序列（CUBE）成像在早期评价直肠癌新辅助治疗（NAT）疗效中的价值。方法病例纳入标准：（1）经病理活检证实为直肠癌；（2）治疗前MRI诊断为局部进展期直肠癌（T3。或淋巴结阳性），病变下端距离肛缘12cm内；（3）接受并符合NAT治疗条件并按要求完成；（4）在NAT前和化疗（包括新辅助化疗和新辅助放化疗中化疗）2程结束后，完成直肠常规MRI序列扫描及CUBE扫描；（5）在NAT后6～8周行手术治疗。同时，排除曾因直肠恶性肿瘤或其他器官肿瘤进行过NAT、术前MRI常规图像质量不足以用于直肠癌分期或CUBE图像质量不足以进行体积测量的患者。根据上述标准，收集中山大学附属第六医院2014年2月至2016年1月间确诊为直肠癌的50例患者。所有患者均分别在新辅助治疗前以及治疗后（化疗2程后），行直肠MRI常规序列及CUBE成像序列扫描检查。根据手术后的肿瘤病理，按照消退分级标准，分为敏感组（0—2级）和不敏感组（3级）。分别在CUBE图像上测量两组患者治疗前、后瘤体的体积值，并对其变化程度的差异进行比较。体积差值=治疗前体积值一治疗后体积值，体积变化率=（治疗前体积值一治疗后体积值）／治疗前体积。运用受试者工作特征（ROC）曲线评估CUBE的有关定量参数预测直肠癌NAT疗效的价值。结果50例直肠癌患者中，男性31例，女性19例，平均年龄49．1（21～70）岁。NAT前MR1分期T2N1-2：期1例，T3期43例，T4期6例。接受NAT后，敏感组45例（包括病理消退分级0级14例，1级13例，2级18例），不敏感组5例（病理消退分级3级5例）。本组直肠癌患者在NAT前中位肿瘤体积为18．70（4．14～91．77）cm。，化疗2程后中位肿瘤体积为9．26（1．02～52．58）cms，差异有统计学意义（U=-5．826，P=0．000）。在接受NAT前和化疗2程后，敏感组与不敏感组的直肠癌患者肿瘤体积值接近（均P〉0．05）。但敏感组在NAT前后肿瘤体积差值大于不敏感组[（11．90±10．01）cm。比（0．65±3．93）cm^2，t=-0．065，P=0．005]，体积变化率高于不敏感组[（0．45±0．28）比（0．09±0．36），t=2．669，P=0．010]，差异均有统计学意义。ROC曲线示，在NAT前后，肿瘤体积差值达到1．96cm。时，可认为该患者对NAT治疗敏感，敏感性为86．7％，特异性为80．0％；体积变化率达到0．06时，可认为该患者对NAT治疗敏感，敏感性为93．3％．特异性为60．0％。结论磁共振CUBE成像可通过检测NAT治疗前后体积变化，在早期准确、灵敏地预估直肠癌患者NAT疗效。

自适应迭代降剂量技术在克罗恩病CT小肠造影中的临床应用

目的 评价自适应迭代降剂量（AIDR）技术在克罗恩病CT小肠造影中的应用.方法 回顾性分析2013年1-3月间中山大学附属第六医院收治并经炎性肠病多学科诊疗小组确诊为克罗恩病的26例患者的临床和影像资料,所有病例均采用AIDR技术行CT小肠造影检查.由两名诊断克罗恩病经验丰富的放射科医生分别阅片,计算每例患者所受电离辐射总量,并分析克罗恩病影像学特点.结果 26例患者辐射剂量为5.58～12.90（9.00±2.00） mSv,明显低于常规使用剂量（15 mSv）.克罗恩病CT小肠造影检查发现,26例患者中,1例患者处于静止期,另外25例共出现109处节段性肠壁增厚,合并系膜侧淋巴结肿大,同时出现异常强化现象.其中16例发现肠腔狭窄,12例肠壁呈分层样强化,14例出现“梳样征”;8例出现系膜侧脂肪密度增高,7例肠瘘,6例腹腔脓肿,3例肛瘘.结论 低剂量AIDR技术CT小肠造影技术不会损失图像质量,能够有效诊断克罗恩病并明显降低辐射剂量.

肛瘘磁共振成像分型

目的探讨肛管磁共振(MRI)检查对肛瘘分型的诊断价值。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年3月至2015年9月连续收治的行MRI检查的2160例肛瘘患者的肛管MRI资料。排除有外院手术史的患者232例、合并克罗恩病218例、合并直肠癌6例以及合并其他疾病8例后,共1696例肛腺隐窝感染性肛瘘患者被纳入本研究。所有患者均接受MRI增强扫描检查,先通过躯体中线进行矢状位快速自旋回波T2加权像(FSE T2WI)成像,然后在矢状位图像上设定冠状及轴位的扫描定位线,冠状位扫描线平行于肛管的长轴,轴位垂直于肛管的长轴。根据肛瘘的位置及走行,以Parks分型为主、结合我们团队临床经验,将肛瘘依括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型及表浅型进行分型,并采用截石位时钟法描述内口分布情况。结果1696例肛腺隐窝感染性肛瘘患者中,男1456例,女240例,中位年龄为26.5(0.2~87.0)岁,其中<20岁的患者占8.4%(143/1696),20~40岁的患者占57.4%(973/1696),40-60岁的患者占28.4%(482/1696),>60岁的患者占5.8%(98/1696)。全组患者共接受0.5T扫描568次,1.5T扫描1128次。高位肛瘘492例(29.0%),低位肛瘘1204例(71.0%)。MRI分型结果如下:括约肌间型1057例(62.3%),经括约肌型407例(24.0%),括约肌上型68例(4.0%),括约肌外型54例(3.2%),表浅型67例(4.0%),还有43例(2.5%)肛瘘难以分型。MRI共发现内口1996个,其中952(47.7%)个内口位于截石位5~7点方向。结论MRI检查能准确地对肛瘘进行分型并明确内口位置,可为临床治疗和手术提供可靠的影像学依据。

新疆库车友谊路墓群2021年发掘简报

一概况库车市友谊路墓群位于新疆阿克苏地区库车市市区友谊路南端,西距全国重点文物保护单位——龟兹故城的东城墙约150米。中心地理坐标为北纬41°42′45″,东经82°57′28″,海拔1050米(图一)。地处克孜勒塔格山南、库车河出山口南面的角砾石冲积扇上。