王馨然治疗肝硬化腹水医案二则

王馨然主任医师系扬州市名老中医、江苏省苏北人民医院中医科的学术带头人,从事医疗、教学、科研四十余年,在内科诸病及疑难杂症的治疗方面,具有丰富的临床经验和较高的理论造诣。笔者有幸随师临诊,耳濡目染,深受教益。本文介绍二则王老治疗肝硬化腹水案例,以示其经验之一斑。

台湾地区技职教育研究生培养的制度设计、模式特征与实践启示——基于台北科技大学的个案研究

台湾地区技职教育研究生培养秉持实务创新原则,重视高层次技能型人才对产业发展的推动作用。台北科技大学技术导向研究生人才培养模式具有四个特点:培养目标凸显行业需求与技术导向,课程设置兼顾实践实训与理论创新,产学合作依托多元主体和联合培养,评价考核强调成果应用与科技转化。台湾地区在技职教育研究生培养方面的经验对我国内地地区职业教育发展具有重要的参考价值和借鉴意义:完善职业教育的顶层设计,明确职业教育的办学定位;强化职业教育研究生的培养特色,树立应用能力本位的培养理念;创新产学合作的培养模式,完善产学合作的配套保障措施;构建应用导向的评价体系,鼓励职业教育进行技术创新。

高校“非升即走”制度下教师权益保障困境及破解路径

随着“非升即走”成为我国高等学校教师聘任的主流制度,高校教师的权益保障问题在人事制度改革和相关立法中的重要性和紧迫性日益凸显。结合理论研究和司法实践来看,我国高校教师面临的权益保障困境主要表现为“学术青椒”的尴尬:在“非升即走”聘用合同签订前,高校教师的法律身份模糊;在签订合同时,高校教师的主体性尤其是平等参与权缺失;在履行合同中,高校教师权利救济渠道不畅。这些问题的主要原因在于“学术锦标赛”的异化:高校人事管理的相关法律内容模糊、高校办学自主权边界不清和“非升即走”制度的价值偏离。破解“非升即走”制度下高校教师权益保障的现实困境的关键在于学术生态的优化:国家层面应明确“非升即走”聘用合同是“具有行政要素的劳动合同”的法律属性,重构高校教师“兼具公权与私权性质的特殊劳动者”的法律身份,完善高校教师聘任的相关法律体系;高校层面应重塑“非升即走”的制度价值,充分发挥制度的激励和促进作用,完善“非升即走”制度内容及配套措施,健全教师权益保障机制。

美国一流研究型大学教师晋升的评价标准及过程保障

通过对10所美国一流研究型大学的案例分析,发现其教师晋升评价坚持“不以数量定质量”的整体性原则,在评价标准上强调教师一流学者的身份定位、重视多元形式的创造性学术成果、关注教师潜力等能力发展,以及注重学术成果的影响和贡献。在过程保障上,构建了自下而上的校内审查制度和基于比较的同行评议制度,并以校内主体的分权制衡、严格的同行专家准入、完备的申诉、回避和保密制度保障了评价过程的规范性和专业性。这启示我国高校应发挥教师晋升评价的发展性功能,推动同行评议制度的理性回归,加强评价过程中的教师权益保障。

中西医结合救治难治性重型颅脑损伤

用中西医结合的方法救治常规西医处理困难或无效的重型颅脑损伤患者３８例，存活率６８．４％。作者强调采取以下措施：（１）早插鼻饲管；（２）以增液汤和生脉饮为主方，用以养阴益气；（３）应用大剂量胞二磷胆碱、安宫牛黄丸、血府逐瘀汤，以促进苏醒；（４）肺部感染严重，抗生素治疗无效时，选用沙参麦冬汤及涤痰汤加减治疗。并用现代病理生理和药理理论对治疗方法进行了探讨。

“风湿相搏”释疑正误

《伤寒论》乃中医辨证论治理论的典范,由于版本流传不一,文字讹误较多,历代医家虽曾对该书进行过校注、订正,弄清了许多鲁鱼豕亥之讹,但是,其中依然存在着一些问题,需要作深入研究。笔者学习《伤寒论》,每读至风湿相搏之“搏”字,辄生疑窦。然而遍阅诸家注本,却大多仍沿“搏”字,

漫谈菌痢

例一:何××,女,42岁,扬州工专人。患者于1982年8月21日起,腹泻、腹痛(忽左忽右)、肠鸣、大便解红白冻,日行7～8次,伴恶心、食欲不振,反复发作缠绵三月余。曾用黄连素、土霉素、庆大霉素等,不效,或以为痢疾,用香连丸、葛根芩连汤、白头翁汤等,病势未减;或以为慢性阑尾炎用薏苡附子败酱散、温脾汤等加减亦未奏效;或以为慢性肠炎,用痛泻要方,病情仍未能控制,患者深为所苦。12月8日,复延余诊治。

归脾汤对心脾两虚型失眠患者下丘脑-垂体-甲状腺激素水平的影响

目的:探讨归脾汤对心脾两虚型失眠患者下丘脑-垂体-甲状腺激素水平的影响。方法:将80例患者按区组随机化方法分为两组。治疗组50例,给予归脾汤,每次100mL,每日2次;对照组30例,给予艾司唑仑片1mg,每晚睡前口服1次,两组疗程均为8周;另选取同一医院的健康体检者30例作为健康对照组。采用放射免疫分析法测定失眠患者治疗前后的血清T3、T4、TSH及TRH水平,并与健康体检组比较,疗效评定采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表。结果:心脾两虚型失眠患者的血清T3、T4、TSH及TRH水平较健康体检组明显降低(P<0.05)。给予归脾汤治疗后,治疗组的PSQI总分值、入睡时间分值及日间功能障碍分值均较对照组改善显著(P<0.05);治疗组的血清T3、T4、TSH及TRH水平较对照组上升显著(P<0.05),其中T3、T4与健康体检组无差异(P>0.05)。结论:心脾两虚型失眠患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能减退,归脾汤对心脾两虚型失眠患者PSQI、血清T3、T4、TSH及TRH有明显的改善作用。

单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的关系。方法按照中医辨证分型标准将180例单纯性肥胖患者分为脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果单纯性肥胖各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗(P<0.05),且脾虚湿阻型、胃热湿阻型较肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型明显(P<0.05)。前两型间无显著性差异(P>0.05),合并称为湿阻型,后三型间亦无显著性差异(P>0.05),合并称为非湿阻型。通过Logistic回归分折,在排除年龄、性别、血压、血脂、血糖的影响后,仅胰岛素敏感性与中医分型密切相关(P<0.05),湿阻型的胰岛素抵抗较非湿阻型显著。结论胰岛素抵抗是单纯性肥胖中医辨证分型的病理基础和客观依据之一。

天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响

目的探讨天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响。方法将90例阴虚火旺型失眠患者按区组随机化方法分为2组。治疗组60例予天王补心丹汤剂,对照组30例予艾司唑仑片,2组均治疗8周。另选取体检健康者30例作为健康组。采用放射免疫分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素(TRH)及促甲状腺激素(TSH)水平,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,统计临床疗效。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率60.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、日间功能障碍及睡眠总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05,P<0.01),且入睡时间及睡眠总分低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组及对照组治疗前T3、T4、TRH及TSH均明显高于健康组(P<0.05)。治疗组治疗后T3、T4均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且较对照组治疗后下降明显(P<0.05),与健康组无差异(P>0.05);TRH、TSH均较本组治疗后明显下降(P<0.05),且较对照组治疗后下降明显(P<0.05),但仍高于健康组(P<0.05)。结论阴虚火旺型失眠患者存在下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能亢进,天王补心丹可改善患者睡眠状态及血清T3、T4、TSH、TRH水平。

急性脑梗死患者血浆D-二聚体与中医辨证分型相关性研究

目的观察血浆D-二聚体在急性脑梗死(ACI)中医各证型中的分布特点及变化规律,探讨其对各证型ACI的防治意义。方法回顾研究152例ACI初诊患者,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,定量测定发病第3、7、14日的血浆D-二聚体,并与健康对照组比较。结果ACI各证型在发病后第3日和第7日的血浆D-二聚体均明显高于健康对照组(P<0.05),且呈明显上升趋势(P<0.05);在上述两个时段,ACI各证型的血浆D-二聚体升高程度各不相同,其中风痰瘀阻、痰热腑实和气虚血瘀证以痰血瘀阻为主的证型明显高于其他两型(P<0.05);第14日,ACI风火上炎证和阴虚风动证的血浆D-二聚体均接近健康对照组(P>0.05),气虚血瘀证和痰热腑实证较第7日稍有下降(P>0.05),仍明显高于健康对照组(P<0.01),而风痰瘀阻证较第7日进一步升高(P<0.05)。结论血浆D-二聚体与ACI痰、瘀证有显著相关性,可作为ACI分型研究和干预治疗的客观依据。

半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响。方法 用单盲随机法将 90例患者分成 2组 ,治疗组 ( 6 0例 )给予半夏白术天麻汤治疗 ,对照组 ( 30例 )给予防风通圣丸治疗 ,并与同期 30例健康体检者比较。观察各组的体质量指数 (BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感性指数 (ISI)、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及血压变化。结果 治疗前单纯性肥胖患者存在高胰岛素血症 ,与健康组比较ISI显著下降 (P <0 .0 1) ,治疗组治疗后BMI ,WHR ,FINS及舒张压明显下降 (P <0 .0 5 ) ,ISI明显上升 (P <0 .0 5 ) ,且优于对照组治疗后 (P <0 .0 5 )。ISI的提高与BMI ,WHR的下降呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论 中药半夏白术天麻汤不仅能有效改善单纯性肥胖患者的体脂参数 ,同时也能改善胰岛素抵抗 ,预防高血压病。

论《内经》心部于表”与“肺主皮毛”

以《内经》中"心部于表"与"肺主皮毛"两种不同的学术观点为基础,从原文环境、中医理论渊源探讨其理论实质和临床意义,认为通过对《内经》不同学术观点的研究,可以丰富我们的辨证思路。

专利权质押融资的法律问题思考

专利权质押融资是科技型企业获得发展资金的重要途径,但因专利权本身的特性,致使专利权在价值评估、风险防控等方面存在诸多法律问题。本文提出完善专利权质押融资法律问题的建议:健全专利权质押融资的政策法规;完善专利权质押融资的服务和价值评估制度;建立知识产权质押融资风险控制体系;完善专利权质押物处置办法以及专利权价值实现渠道;完善专利权估值、质押、流转体系,推进专利权质押融资服务。

新经济背景下营销渠道创新模式研究

众所周知,营销渠道是营销的关键,直接关系到企业的兴衰。如何在不同环境下创新营销渠道,新环境和新技术的发展是营销渠道创新的主题。渠道嵌入是渠道发展和扩张的主要方法,这是最具有显著效果的措施。它是一个开放的、可更改的、广泛而完整的系统。除了在新时代经济背景下引入营销技术和产品创新,企业还必须通过创新营销模式来实现这一目标。通过实施战略创新,对营销渠道产生影响。高效的营销渠道是企业运作的缩影。随着共享经济理念的逐步发展,通过整合区域职能,创新渠道模式,有助于打破传统产业之间、区域之间、关系之间、资源之间的局限,促进资源高效匹配。

跨专业研究创新能力联合培养模式研究

随着社会的快速发展和科技的不断进步,跨学科合作和创新能力已成为培养高素质人才的重要方向。在传统的教育模式中,学生通常只在自己所学专业领域进行深入学习和研究,而缺乏对其他学科的了解和交叉思维能力。为了培养具备跨学科研究和创新能力的本科生,跨专业研究创新能力联合培养模式应运而生。文章探讨了跨专业本科生研究创新能力联合培养模式的优势,并介绍其中涉及的核心方法和策略,旨在打破传统学科壁垒,促进不同专业领域之间的合作与交流,培养学生跨学科思维和解决问题的能力。

英国高等教育文凭项目的学生学业评价模式:构成、特征与推广

学生学业评价是课程质量保障的重要手段,其中有效的课程考核是进行学业评价的关键。英国高等教育文凭项目是在中国加入WTO背景下引入的最早的国际教育项目,早于中外合作办学,其学业评价采取标准化的课程考核模式,以统一的课程标准、标准化的考试模式和严格的内外审制度为鲜明特色。标准化课程考核模式特别适用于以应用性专业知识为主、采取小班授课方式、课程标准统一的本科教育课程,进而为特定类型高校,尤其是应用型本科高校课程质量保障体系的建立提供可资借鉴的经验。其实施经验可总结为以学生为中心的评价理念、形成性评价的评价方式、及时的评价结果反馈与课程质量改进、利益相关者的多元协同治理和全过程的评价保障。

3种抗氧化剂对α-方便米饭贮藏品质的作用研究

以粳米为原料制作α-方便米饭。对比分析2,6-二叔丁基-4-甲基苯酚(BHT)、过氧化氢酶、豆渣多酚3种抗氧化剂对α-方便米饭贮藏过程中品质的变化。结果表明:3种抗氧化剂均能有效降低贮藏过程中α-方便米饭的油脂氧化程度,抑制油脂氧化导致的米饭色变、变硬并提升米饭的黏聚性,其中豆渣多酚能有效降低α-方便米饭过氧化值,是1种能较好替代BHT的天然抗氧化成分。

保理合同中的债法一般原理——试分析《民法典》保理合同章条款

《民法典》中保理合同的创设回应了我国保理实务中日渐增加的法律需求,以我国多数有追索权保理为例,其基本框架是债权让与合同与金融借款合同的结合。通过对具体法律条文的分析,可以发现大部分条文的适用情境同样可以用一般债法原理处理,如虚构应收账款时保理人的救济,实际与通谋虚伪表示中善意第三人的救济一致。但是在一些具体问题上存在与体系上不一致的现象,如保理人作为受让人行使债权转让通知权、应收账款转让登记制度等。这些不一致之处是保理合同单独成章的理由,但也造成了法律体系上的矛盾,需要嗣后对部分条文改正以达到体系上的统一性。

复配发芽糙米方便米饭工艺优化及老化动力学模型的构建

以东北粳米为原料,复配发芽糙米,采用两因素交叉分组试验设计,以感官评价和老化度为指标,优化方便米饭生产工艺.结果表明,方便米饭最优生产工艺为:发芽糙米添加量15%,米、水比例为1:1.2.在不同贮藏时间,测定复配发芽糙米方便米饭的老化度,以老化度为指标构建动力学模型.建立了方便米饭老化度与贮藏时间的老化动力学模型Avrami方程.复配发芽糙米的方便米饭老化程度有所延缓,感官和食用品质得到提升,在方便米饭品质改良方面具有一定的应用价值.