通过二代基因测序技术诊断非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

1病例资料患者女性,52岁,农民,主因“发热、咳嗽、咳痰半月”入院,患者半月前(2018.12.20)感冒后出现发热,伴寒战,未测体温,给予布洛芬退热后,体温有所下降,间隔数小时再次出现发热,性质同前,并逐渐出现咳嗽、咳黄白色粘痰,遂就诊于当地县医院,胸部CT检查:左肺上叶片状渗出影,见支气管征象,诊断为“社区获得性肺炎”,给予抗感染、化痰、止咳、补液等方案治疗11天后,患者症状明显好转,于2019年1月5日出院。出院当晚再次发热,体温39.6℃,自行口服布洛芬后体温降至正常,间隔4~6小时体温再次回升,伴恶心、乏力、纳差,症状持续4天未见明显缓解,遂就诊于另一家医院,胸部CT检查:双肺间质性改变,左肺上、下叶渗出性改变,给予莫西沙星口服4天后,上述症状未见缓解,患者及家属为求进一步诊治就诊于甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科,以肺炎收住。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的影响

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、骨代谢及骨密度(BMD)的影响。方法收集2016年5月至2019年4月就诊于甘肃省人民医院的T2DM男性患者,根据多导睡眠监测仪(PSG)中的睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为单纯T2DM组(对照组)、T2DM合并轻度OSAHS组(轻度组)、T2DM合并中重度OSAHS组(重度组),测定血清钙(Ca)、磷(P)、维生素D(VitD)、骨钙素(OSTE)和其β-胶原特殊序列(β-CTX)的浓度,同时测定平均血糖水平(MBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c),应用美国双能X线骨密度仪测定受试者腰椎(L1-4)及左侧股骨(LF)骨密度(BMD)。分别比较3组血糖、骨代谢指标、骨密度指标,并分析AHI与上述指标的相关性。结果3组P、OSTE、β-CTX、及L1-4 BMD差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,轻、重度组MBG、HbA 1c增高,VitD、Ca及LF BMD降低(P<0.05);重度组VitD、Ca、MBG、HbA 1c与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明OSAHS合并T2DM患者AHI与BMI、MBG、β-CTX呈正相关(r=0.607,0.208,0.169,P=0.000,0.014,0.046);与VitD呈负相关(r=-0.276,P=0.001)。结论OSAHS可能会进一步加剧T2DM患者糖代谢和骨代谢紊乱,且随着OSAHS的病情进展逐渐加重。

成人支气管哮喘患者的血脂水平特点及与呼气一氧化氮关系的研究

目的分析成人支气管哮喘患者的血脂水平分布特点,并探讨与外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、呼气一氧化氮(FeNO)、第一秒用力呼气量(FEV 1)的关系。方法收集2016年10月至2019年4月就诊于甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科支气管哮喘患者144例,轻中度103例,重度41例,其中男性72例,女性72例,收集患者入院第二日空腹血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C),以及EOS%、FeNO、FEV 1等资料。比较不同程度哮喘患者各指标差异;分别比较不同性别、不同EOS%患者的TG、HDL-C、LDL-C、TC水平;采用Spearman分析血脂水平与EOS%、FeNO、FEV 1的相关性。结果轻中度与重度哮喘患者HDL-C、LDL-C、FeNO、FEV 1差异有统计学意义(P<0.05),TG、TC、EOS%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者男性与女性比较,HDL-C、TC、FeNO、FEV 1差异有统计学意义(P<0.05),TG、LDL-C、EOS%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者不同嗜酸性粒细胞百分比比较FeNO有统计学意义(P<0.05),而TG、LDL-C、HDL-C、TC、FEV 1差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同程度哮喘患者血脂相关指标不同;哮喘患者HDL-C、TC、FeNO、FEV 1水平存在性别差异;不同嗜酸性粒细胞百分比哮喘患者血脂水平以及FeNO无差异;血脂水平与FeNO、FEV 1及EOS%无相关性。

低促性腺激素性性腺功能减退症患者血清25(OH)D水平及其与性腺激素的相关性

目的观察低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)患者血清25(OH)D水平变化,分析其与性腺激素水平的相关性。方法选择HH患者46例纳入病例组,性腺功能正常的健康人35例为对照组。检测两组血清25(OH)D、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、甲状旁腺激素(PTH)、雌二醇(E 2)、睾酮(T)及血钙、血磷、骨钙素(OC)、β-胶原特殊序列(β-CTx)。分析25(OH)D与性腺激素水平的相关性。结果病例组血清25(OH)D、FSH、LH、P、E 2、T、PRL水平均低于对照组(P均<0.05)。血清25(OH)D水平与T、E 2、LH水平均呈正相关(r分别为0.277、0.470、0.234,P均<0.05)。25(OH)D水平与PRL、FSH、P水平无明显相关性(r分别为0.039、0.124、0.135,P均>0.05)。结论HH患者血清25(OH)D水平降低,其与性腺激素(T、E 2、LH)存在相关性。

腹壁炎性肌纤维母细胞瘤一例

病人,男,53岁。以间歇性下腹部胀痛1个月余于2017年11月15日入院。病人于入院前1个月无明显诱因出现下腹部胀痛,呈间歇性,并伴有排尿困难,无血尿,无发热、腹泻及里急后重,腹部正中可自行扪及条索状肿物。下腹部CT检查提示盆腔占位,与膀胱关系密切。否认心脏病、高血压病、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史,无卒中家族史。

肋骨恶性纤维组织细胞瘤一例

病人,男,38岁。胸痛、胸闷、气短1周以胸部占位性病变入院。体格检查:左肺下叶未闻及呼吸音,右肺呼吸音粗,无干、湿啰音。胸部CT检查:左侧第8肋骨骨质破坏并肿块影,突入胸腔,左侧胸腔积液,考虑内生性软骨瘤可能,待排除肺或胸膜起源肿瘤并骨质破坏(图1)。2019年5月20日在全麻下行左侧开胸探查。术中所见:肿瘤位于左侧腋中线至叶后线第8肋,向腔内生长,沿肋骨走形前后分离,完全暴露肿瘤,旁开肿瘤5 cm肋骨剪离断肋骨,邻近第7、9肋骨未见肿瘤浸润,肋间撑开器扩大术野,可见胸内肿瘤包膜完整,大小约16 cm×15 cm(图2),与膈肌及左下肺脏层胸膜粘连,完整切除肿瘤。