基于数据挖掘的石筱山治疗筋伤用药规律分析

目的基于数据挖掘技术分析石筱山治疗筋伤的用药规律。方法收集《石筱山、石幼山医案合集》和《石筱山伤科学》中石筱山治疗筋伤的有效处方,并将收集数据标准化处理,借助古今医案云平台中频次分析、药物属性分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等数据分析方法,分析石筱山治疗筋伤的用药频次、四气、五味、归经、核心处方等用药规律,并进行可视化展示。结果本研究共纳入医案70例(含处方198首),涉及药物199味,其中使用频次较高的药物以祛风湿药、活血祛瘀药、滋阴补血药和补气健脾药为主,使用频次最高药物为桑枝,性味以温性、平性、苦味、甘味、辛味为主,归经以归肝经、脾经为主,核心处方为石氏牛蒡子汤基础上加减。结论石筱山先生治疗筋伤时注重肝、脾、肾同调,祛痰湿药与调气血药并重。

生肌玉红膏治疗跟骨骨折术后切口愈合不良疗效观察

目的观察生肌玉红膏治疗跟骨骨折术后切口愈合不良的临床疗效。方法选取2018年12月—2020年5月北京中医药大学第三附属医院及中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的72例跟骨骨折术后切口愈合不良患者,采用随机数字法分为试验组36例和对照组36例,试验组采用生肌玉红膏换药,对照组采用凡士林换药,2组均治疗4周。观察2组治疗不同时间点创面视觉模拟疼痛(VAS)评分、创面面积、创面愈合时间及治疗4周后创面愈合率、临床疗效、不良反应发生情况。结果对照组脱落1例;对照组治疗后VAS评分均随治疗时间延长逐渐提高(P均<0.05),试验组随治疗时间延长,VAS评分先增高,而后降低,试验组换药第7次VAS评分明显高于对照组(P<0.05),治疗第14次时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组创面面积均随治疗时间延长逐渐缩小(P均<0.05),且试验组各时间点创面面积均小于同期对照组(P均<0.05);治疗4周后试验组的创面愈合率和总有效率均显著高于对照组(P均<0.05)。2组均未发现不良反应。结论生肌玉红膏能够增加跟骨骨折术后切口愈合不良患者对疼痛的敏感度,促进创面早期愈合,愈合率高,且愈合时间明显缩短。

局部药物注射联合小针刀治疗神经根型颈椎病临床观察

目的探讨局部药物注射联合小针刀治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年10月在北京中医药大学第三附属医院骨伤科就诊的80例CSR患者为研究对象,根据治疗方法不同分为注射组(n=27)、针刀组(n=26)和联合组(n=27),分别采用局部药物注射,小针刀疗法以及局部药物注射联合小针刀治疗,治疗周期为1周。比较三组患者的临床疗效以及治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)、视觉模拟评分(VAS)。结果联合组治疗总有效率高于注射组和针刀组[96.30%(26/27)比66.67%(18/27),73.08%(19/26)](P<0.05),且联合组临床疗效优于针刀组和注射组(P<0.05);治疗后,三组CASCS评分较治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后CASCS评分明显高于针刀组和注射组(P<0.05),组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且联合组治疗后VAS评分明显低于针刀组和注射组(P<0.05),组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后均未出现不良反应。结论局部药物注射联合小针刀疗法治疗CSR的疗效优于单一疗法,可明显减轻患者疼痛。

生肌玉红膏近5年临床研究进展

生肌玉红膏作为中医外科"生肌神药",具有活血化瘀生肌的作用,疗效显著,逐渐成为各类创面愈合的首选,在各类疾病中的临床应用逐渐深入,目前广泛应用于压疮、肛科疾病、开放性骨折伤口愈合、糖尿病足等方面,本文就生肌玉红膏的实验室研究及在各种疾病中的临床研究进展进行详细综述,汇报近5年相关文献研究结果。

胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期疗效

目的:探讨胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年4月~2009年4月70例内翻型膝骨关节炎患者,全部行胫骨高位外侧截骨+腓骨截骨术。记录术前、术后3个月、半年、1年、3年、5年和10年随访的HSS评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节内翻角度、截骨端愈合情况及并发症,评估临床疗效。结果:5例失访,65例(102膝)获得完整随访,平均愈合时间(12±3.5)周,出现1例腓浅神经损伤,1例断钉,其余均无并发症。术后3个月、半年、1年、3年、5年和10年膝关节HSS评分、VAS评分、内翻角度较术前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);其临床疗效优良率分别为61.8%、99.0%、99.0%、99.0%、96.1%、93.1%,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨高位外侧截骨+腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎,中远期疗效明确,临床上值得推广。

补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死肝肾亏虚证的功效内涵解析及临床验证

目的:探讨补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)肝肾亏虚证的功效内涵。方法:①网络药理学研究。检索TCMIP v2.0、ETCM2.0、HERB数据库,收集补肾壮骨方的靶标基因,从项目组前期研究中获取NONFH肝肾亏虚证相关差异表达基因,以NONFH肝肾亏虚证典型症状为关键词检索NONFH肝肾亏虚证典型症状相关基因。将上述基因合并,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络,从中筛选关键靶标基因,并对其进行KEGG信号通路富集分析,结合文献对相关信号通路进行药理作用分析。以靶标基因与信号通路、信号通路与药理作用的映射关系为基础,结合文献报道,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络。②临床研究。选择77例(120髋)NONFH肝肾亏虚证患者,采用口服补肾壮骨方治疗6个月。分别采用股骨头坏死临床疗效评价标准和北京中医药大学X线评价系统进行临床疗效和影像学疗效评价。结果:①网络药理学研究结果。从构建的补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络中共筛选出556个关键靶标基因,这些基因共参与39条与NONFH肝肾亏虚证有关的信号通路,主要涉及纠正骨代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、矫正免疫-炎症失衡、改善血液循环受阻4种药理作用。纠正骨代谢紊乱涉及靶标基因183个,纠正脂代谢紊乱涉及靶标基因176个,矫正免疫-炎症失衡涉及靶标基因171个,改善血液循环受阻涉及靶标基因125个。构建的“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络直观显示了补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的功效内涵。②临床研究结果。临床疗效评价结果显示,治疗6个月后患者的髋关节疼痛强度评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分及临床疗效总分均较治疗前降低[(5.86±1.96)分,(2.26±1.84)分,t=25.672,P=0.000;(5.76±1.62)分,(3.46±1.68)分,t=38.411,P=0.000;(6.31±1.41)分,(0.78±0.74)分,t=46.771,P=0.000;(5.92±1.18)分,(2.32±1.06)分,t=48.263,P=0.000];临床疗效优88髋、良28髋、可2髋、差2髋。影像学疗效评价结果显示,治疗后3年影像学疗效优17髋、良25髋、可67髋、差11髋;股骨头形态稳定109髋、进展11髋,坏死灶改善67髋、稳定34髋、进展19髋,骨关节炎稳定100髋、进展20髋。结论:补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的机制为纠正骨代谢和脂代谢紊乱、免疫-炎症失衡及血液循环受阻,其中纠正骨代谢紊乱可能是最主要的机制。

耳穴压豆法治疗跟骨骨折术后疼痛的临床观察

目的:观察耳穴压豆法对缓解跟骨骨折术后疼痛的临床疗效。方法:选取跟骨骨折行外侧L形入路切开复位术后的患者72例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,对照组和治疗组各36例。对照组采用静脉镇痛泵、冰敷,治疗组采用静脉镇痛泵、冰敷联合耳穴压豆。治疗7 d后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定跟骨骨折术后疼痛改善情况,记录术后止痛药物服用与不良事件发生情况,调查患者满意率。结果:71例患者获得随访。VAS评分:时间因素与分组因素存在交互效应,且术后1~7 d治疗组止痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。止痛药物服用率:治疗组5.56%,对照组97.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率:治疗组13.89%,对照组74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者满意率:治疗组91.67%,对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆法治疗跟骨骨折术后止痛效果良好,止痛药物服用率低,不良反应发生率低,患者满意度高,值得临床推广应用。

跟骨骨折L形入路术后切口愈合不良的相关因素分析

目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折采用外侧L形入路术后切口愈合不良的相关因素。方法:选取SandersⅣ型跟骨骨折409例患者进行回顾性分析,切口愈合为A组,切口愈合不良为B组,将A组与B组的性别、年龄、侧别、致伤原因、是否合并糖尿病、吸烟史、手术时机、手术时间、术中是否植骨作为观察指标,采用二元回归分析影响切口愈合的因素。结果:409例中38例切口愈合不良:年龄、侧别、术中是否植骨与切口愈合不良无关,差异无统计学意义(P>0.05);与性别、致伤原因、是否合并糖尿病、术后是否吸烟、手术时机、手术时间有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SandersⅣ型跟骨骨折切口愈合不良是一个综合问题,女性、高处坠落伤、合并糖尿病、术后吸烟、手术时机短、手术时间长是切口愈合不良的高危因素,但是性别、致伤原因非人为因素,不可控。围手术期严格控制血糖、严格戒烟,选择伤后7~10 d手术,术前制定详细的手术计划,术中由经验丰富的医师操作,缩短手术时间,可减少切口愈合不良的发生。

桃红四物汤+五苓散口服治疗踝关节骨折术后肿胀25例

目的:观察桃红四物汤+五苓散口服治疗踝关节骨折术后肿胀的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月采用桃红四物汤+五苓散口服治疗25例踝关节骨折术后患者病例资料,男13例,女12例;年龄28~65岁,平均(46.0±3.5)岁。全部行切开复位内固定术,术后第1~7天口服桃红四物汤+五苓散,观察术后第1,3,5,7天患肢的肿胀程度及疼痛减轻程度,并评定临床疗效。结果:肿胀值术后第1,3,5,7天分别为(4.89±1.09)cm,(3.82±0.64)cm,(2.93±0.42)cm,(1.65±0.46)cm,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),说明患肢的肿胀程度明显减轻。疼痛视觉模拟评分(VAS):术后第1,3,5,7天分别为7.80±0.84,5.41±0.83,3.68±0.54,1.45±0.73,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),说明患肢的疼痛程度明显减轻。临床疗效:显效18例,有效3例,无效4例,总有效率为84.00%。结论:桃红四物汤+五苓散口服能够减轻踝关节骨折术后肿胀及疼痛,有利于早期康复,值得推广应用。

基于六经辨证运用葛根汤化裁治疗神经根型颈椎病的回顾性研究

目的:基于六经辨证理论探讨葛根汤化裁治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2021年9月就诊神经根型颈椎病患者116例。所有患者均采用葛根汤化裁口服治疗,治疗时间最短2周,最长4周,平均(2.91±0.94)周,比较治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)及中医疗效指标。结果:治疗后VAS评分、颈椎功能障碍指数与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。根据中医疗效指标评估结果:痊愈40例,显效54例,有效14例,无效8例,总有效率为93.10%。结论:基于六经辨证运用葛根汤化裁能缓解神经根型颈椎病的临床症状,具有较好的临床疗效。