胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究

目的讨论肠内营养与肠外(静脉)营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况、术后并发症、免疫功能、及住院时间的影响。方法针对我院2009-2011年间92例确诊胃肠道恶性肿瘤并行手术治疗患者随机分为:观察组50例(肠内营养组)和对照组42例(肠外营养组),在术前1d及术后3d和7d抽取静脉血,检测淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养状况,并比较两组的并发症发生率、住院时间、发热时间等指标。结果观察组与对照组患者体重均有下降,但观察组患者的白蛋白和前白蛋白升高水平均高于对照组;两组患者术后的淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值降低,但是观察组的回升高于对照组;且观察组的并发症发生率明显低于对照组、发热时间及住院时间明显短于对照组。结论胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养较肠外营养更具优越性,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,能提高患者的营养水平及免疫功能。

胃癌根治术后肠外营养与早期肠内营养的联合应用

目的比较胃癌术后肠外营养(PN)联合早期肠内营养(EN)与单纯肠内营养支持的效果,探讨其对于胃癌患者术后早期营养状态、免疫功能及并发症等方面的影响。方法我院2011~2013年间50例确诊为胃癌并行根治手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组27例患者术后接受肠外营养与早期肠内营养(EN+PN),对照组23例仅行单纯肠内营养(EN),检测患者术前、术后淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标,并比较两组患者吻合口瘘、腹胀、腹泻等并发症发生率以及发热时间、住院时间。结果两组患者年龄、性别、术前BMI、胃切除方式、临床分期比较差异无统计学意义。与术前比较,观察组与对照组患者术后8天体重均有下降,白蛋白和前白蛋白水平均有升高;但观察组体重下降幅度显著低于对照组,营养指标升高幅度显著大于对照组。两组患者术后淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值均降低,术后3天开始回升,观察组术后7天升高幅度显著高于对照组。观察组术后吻合口瘘、腹胀、腹泻等并发症发生率以及发热时间、住院时间显著低于对照组。结论胃癌术后肠外营养与早期肠内营养联合应用较单纯肠内营养更具优越性,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,改善患者的营养水平及免疫功能。

全胃系膜切除术与16组淋巴结清扫及生存率的分析

目前,胃癌在癌症死因中位列第二,位据消化道肿瘤的首位[1],至今,主要采取以手术、化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等的综合治疗。在我国进展期胃癌（AGC）占胃癌比例的92%-95%[2]。外科手术是治疗AGC的最佳手段,效果并不理想,具报道其术后患者总的5年生存率为30%-50%[3]。

保留幽门胰十二指肠切除术的临床疗效

胰十二指肠切除术（PD）曾是壶腹周围癌的标准术式。保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）目前已成为治疗慢性胰腺炎和壶腹周围癌首选的手术方式〔1〕。PPPD较传统的PD减少了壶腹区肿瘤近端胃的切除范围,保留了胃的储存和消化功能。本文总结10例行PPPD的临床资料,进行疗效分析。

短波通信中多通道数字接收机的实现

短波通信的频率范围在3MHz到30MHz之间,具有信道带宽小,信道个数多的特点。传统的接收机,一般只能同时接收较少的信道个数。随着软件无线电技术的发展,利用高速数字采样和信号处理技术,可实现多信道的同时接收,且可达到较高的接收灵敏度。本文提出一种多通道数字信道化接收机方案,可实现对短波波段信号的直接采样,并利用信道化技术实现频带内任意频点信号的接收。

新春走基层系列报道的形式与传播创新——以沉浸式新闻《点亮事实孤儿的未来》为例

2021年新春走基层期间,中国青年报采用融合新闻的方式,分梯次、多角度对事实孤儿群体进行了报道。本文以该系列报道为例探讨创新经验,为传统媒体转型发展提供参考。

全腔镜下Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌手术径路技术要点解析

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注,特别是SiewertⅡ型AEG的手术方式争议较大,主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题。SiewertⅡ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor⁃Lewis径路施行全腔镜手术治疗。SiewertⅡ型AEG施行全腔镜手术需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验。笔者团队临床实践运用两种全腔镜手术径路,并证明了其可行性。笔者将详述手术操作要点。

全腔镜下保留功能的乙状结肠癌根治术

腹腔镜辅助的结肠癌手术临床上应用较为广泛,其近期并发症发生率较低,与开腹手术相比具有一定优势。尽管腹腔镜辅助的乙状结肠癌根治术常被称为“入门级”腹腔镜手术,然而对于乙状结肠上部,降结肠乙状结肠交接处等距离直肠距离较远的肿瘤,处理起来存在一些问题,例如切除肠管过多难以吻合、常规双吻合技术难以完成消化道重建、肠系膜血管离断的选择等。对于这部分患者应如何进行合理化治疗,是临床需要探讨的问题。保留功能的结肠癌手术是指在肿瘤根治的前提下,尽可能保留肠管的血供及神经层面的保护。

腹腔镜与开放手术治疗小儿疝的随机对照研究

目的随机对照研究腹腔镜和开放手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究将2014年1月至2015年12月,在吉林大学第二医院收治的小儿疝患者随机分为腹腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组),每组患儿均为47例。比较2组患者的手术时间、治疗费用、术后住院时间、术后主动下床活动时间、阴囊水肿和复发率等指标。结果与B组相比,A组的手术时间(双侧)、术后住院时间和术后主动下床活动时间明显减少,差异有统计学意义(t=-3.07、-4.43、-4.15,P=0.007、<0.001、0.001)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术可获得更快的术后恢复。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科诊疗

目地探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法回顾性分析我院2009年7月～2013年2月经手术及病理证实的9例原发性甲亢合并甲癌临床资料,分析其诊断及治疗。结果在本组9例原发甲亢合并甲状腺癌的病例中,术前细针穿刺细胞学检查确诊2例,术前误诊、漏诊率高达77.8%(7/9)。术中快速病理明确诊断88.9%(8/9)。1例术后病理检查明确诊断。9例患者均行手术治疗,行患侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次切除术6例,甲状腺全切除术3例(其中1例为二次手术)。术后均服用左旋甲状腺素片进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论原发甲亢合并甲状腺癌近年患者有所增多;术前诊断比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学等检查,本病的确诊有赖于病理学诊断,术前、术中明确诊断,避免患者行第二次手术。采取合理的手术方式,术后再根据甲功结果服用左旋甲状腺素片,患者术后疗效较好。

不止于被看见

打了十几个电话,直到晚上11点,王芳(化名)的手机才接通。但这位妈妈拒绝了记者的见面采访请求。她不希望太多人知道她的这段往事,在儿子18个月时,她和丈夫离婚,此后辗转多地打工。多年来,她心里一直对儿子有所愧疚。2012年,她儿子升入初三,儿子父亲因病去世,她搬回照顾儿子。

化危为机:他们按下复工“快进键”

疫情给所有行业带来难以估量的影响,复工并不容易,但有一些人正在为"后疫情时代"做准备。"没有因爆单而延误,没有因疫情而退缩",金贤俊非常骄傲地在朋友圈写下这句话。作为一家对韩跨境物流企业的90后创始人,这场战"疫"他打满全场:中国疫情暴发时,他在韩国采购平价防疫物资运到国内,自己还捐赠物资给武汉医护人员。

肠道去旋转手法在Treitz韧带附近肠道肿瘤手术中的应用

目的探讨肠道去旋转手法在Treitz韧带附近肿瘤外科处理中应用的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在吉林大学第二医院和中日联谊医院应用肠道去旋转手法进行外科手术处理的9例Treitz韧带附近肿瘤患者的临床资料。结果应用肠道去旋转手法成功切除9例患者的肿瘤，平均手术时间（195±50）min，其中肠道去旋转手法平均耗时为（19±5）min。9例患者未发生肠道去旋转手法相关副损伤，术中平均出血量（132±94）ml。术后2例患者发生胃瘫，1例患者发生术后早期梗阻，均经保守治疗后恢复。术后随访时间3—24个月，肿瘤复发2例，死亡1例，失访1例。结论肠道去旋转手法在Trietz韧带附近胃肠肿瘤手术中的应用安全可行。