Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中患者108例,随机分为对照组(54例,单独应用动脉溶栓治疗)和联合组(54例,采用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗)。比较两组血管总再通率、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血比黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,联合组血管总再通率和治疗总有效率较对照组更高(均P<0.05);血液流变学指标水平、炎症因子水平、NIHSS评分较对照组更低(均P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单纯动脉溶栓治疗,Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓更能改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学,降低炎症因子水平,提高血管总再通率和疗效,且安全性好。

药物治疗与血管内支架治疗对症状性脑主要供血动脉狭窄患者临床疗效分析

目的探讨药物治疗与血管内支架治疗对症状性脑主要供血动脉狭窄患者临床疗效。方法分析本院2011年1月-2015年1月收治的121例症状性脑主要供血动脉狭窄患者临床资料,将采用内科药物治疗的39例患者为药物组;采用血管内支架治疗35例患者为手术组;采用内科药物联合血管内支架治疗47例患者记为联合组。对比三组患者治疗6个月和12个月后临床疗效以及治疗前和12个月后NIHSS评分和ADL评分,并记录随访期间不良脑血管事件发生率和病死率。结果三组患者6个月后和12个月后治疗成功率存在显著差异(均P<0.05),各组内比较差异无统计学意义(均P>0.05);6个月后和12个月后三组间和每两组间颈内动脉狭窄率、大脑中动脉狭窄率和基底动脉狭窄率比较均P<0.05,其中药物组最高、手术组次之、联合组最低;治疗前药物组、手术组和联合组NIHSS和ADL三样本间比较及两两比较均P>0.05,12个月后各组内NIHSS评分均较治疗前显著降低均P<0.05,ADL评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),12个月后三组间NIHSS和ADL比较差异有统计学意义(均P<0.05);三组不良脑血管事件发生率和病死率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用内科药物联合血管内支架治疗可以显著降低血管狭窄率,改善临床疗效,减少不良脑血管事件和死亡,改善神经功能缺损和生活自理能力。

心-踝血管指数联合颈动脉内膜厚度对动脉粥样硬化评估

目的探究心—踝血管指数(CAVI)联合颈动脉内膜中膜厚度对动脉粥样硬化性疾病的诊断价值。方法选取本院2012年1月至2016年1月行CAVI和颈动脉内膜中膜厚度检查的门诊和住院患者936例,将其按照动脉粥样硬化类疾病的患病情况分为A组(无动脉粥样硬化危险因素)112例、B组(存在动脉粥样硬化危险因素)526例和C组(经造影证实存在冠状动脉狭窄或已发生心脑动脉粥样硬化终末事件)298例,B组按照不同危险因素分为B1组(高血压)267例、B2组(糖尿病)128例和B3组(高脂血症)131例共3个亚组;C组分为C_1组(无心脑动脉粥样硬化终末事件)187例、C_2组(心肌梗死)62例和C_3组(脑梗死)49例共3个亚组,比较各组CAVI与颈动脉内膜中膜厚度的差异,并探究糖尿病患者的病程与上述两指标的相关性。结果三组CAVI差异有统计学意义(P<0.05),由高到低依次为C组、B组和A组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组颈动脉内膜中膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),由高到低依次为C组、B组和A组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与CAVI相比,其表现出的差异明显减弱变小。B_2组CAVI和IMT值与C_1,C_2和C_3组差异均无统计学意义(P>0.05),但CAVI均值比较的P值均小于相应IMT均值比较的P值,甚至B_2组的IMT值高于C_2和C_3组。糖尿病病程与CAVI的相关性高于(r=0.498,P=0.00087)其与动脉内膜中膜厚度的相关性(r=0.194,P=0.036)数据。结论 CAVI与颈动脉内膜中膜厚度与动脉粥样硬化程度均有一定相关性,前者倾向于评价整体而非局部的动脉粥样硬化,与动脉粥样硬化的严重程度更加吻合,两种方法联合检测可提高诊断效度。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察

目的观察奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法100例急性脑梗死患者随机分为治疗组(奥扎格雷钠组)50例和对照组(血塞通)50例。治疗组:奥扎格雷钠氯化钠注射液80mg静滴,bid×14d。对照组:血塞通500mg+0.9%氯化钠注射液250ml静滴,qd×14d,分别观察治疗效果。结果治疗组总有效率为96%高于对照组82%(P<0.01)。结论奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效确定、安全、不良反应少,是一种较为理想的改善脑缺血药物,值得推广使用。

洛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块、血脂及血清C-反应蛋白水平的影响

目的观察洛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法120例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为洛伐他汀组和对照组。两组在低脂饮食的基础上,洛伐他汀组口服洛伐他汀20mg每日1次,共6个月;观察两组治疗8周及6个月时颈动脉粥样硬化斑块积分、血清CRP及血脂水平的变化。结果(1)治疗6个月时,洛伐他汀组颈动脉粥样硬化斑块积分(4.20±3.77)明显低于治疗前(4.77±2.31)及对照组(6.86±1.89)(均P<0.05);(2)治疗8周时,洛伐他汀组血清CRP水平[(6.37±2.16)mg/L]明显低于治疗前[(16.35±5.18)mg/L]及对照组[(16.30±4.84)mg/L](均P<0.05);(3)与治疗前及对照组比较,治疗8周及6个月时,洛伐他汀组血总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高(均P<0.05)。结论长期服用洛伐他汀可稳定甚至缩小颈动脉粥样硬化斑块,降低CRP及血脂水平,有助于预防脑卒中复发。

脑心通联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察脑心通胶囊联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择90例糖尿病合并周围神经病变患者,随机分成两组,治疗组47例,口服脑心通胶囊3粒/次,3次/天,同时应用弥可保500μg,肌肉注射,1次/天,连续4周。对照组43例用弥可保500μg,肌肉注射,1次/天,连续4周。结果治疗4周后两组神经症状与检查评分均明显下降,但以治疗组下降显著,治疗后两组评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑心通胶囊联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。

个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果

目的探讨个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果。方法 80例接受治疗的慢性胃溃疡患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规饮食护理,观察组给予个性化饮食护理,两组患者其他护理措施相同。观察两组患者护理前后症状积分和症状消失时间、护理满意度的差异。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义;治疗后,观察组腹痛、反酸和烧灼感评分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解、反酸缓解和烧灼感缓解时间均较对照组短(P<0.001);观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果较好,可明显改善患者症状,加快患者康复,患者护理满意率提高。

早期情志康复综合护理模式在老年脑梗死患者情绪调节及康复护理依从性中的作用

目的探讨早期情志康复综合护理模式在老年脑梗死患者情绪调节和康复护理依从性中的作用。方法74例老年脑梗死患者,随机观察组和对照组各37例,观察组患者行情志康复综合护理干预,对照组患者行院内常规护理干预,分析比较两组患者的焦虑评分、护理依从性评分以及对护理服务的满意度。结果经干预措施后,两组患者的焦虑评分显著低于干预前,其中观察组焦虑评分低于对照组,(P<0.05);护理依从性评分显示,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者对护理服务的满意度分别为94.59%和75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将情志康复综合护理模式应用到对老年脑梗死患者的治疗中,可显著缓解患者的负面情绪以及提高患者对康复护理的依从性,其优质的护理服务更能让患者满意,该方法具有临床推广应用的重要价值。

急性缺血性脑梗死与颈动脉粥样硬化及高敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨急性缺血性脑梗死与颈动脉粥样硬化、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法采用彩色多普勒超声检测86例急性脑梗死患者的颈动脉内膜，免疫比浊法测定其血清hs-CRP水平，并与88例同期住院的非脑血管疾病患者作对照比较。结果脑梗死组颈动脉内膜斑块明显多于对照组（P〈0．01），且以软斑和混合斑为主，而对照组以硬斑为主；脑梗死组hs—CRP水平为（9．86±2．27）mg／L，显著高于对照组的（5．26±1．25）mg／L（P〈0．01）；软斑、混合斑、硬斑、正常颈动脉、内膜毛糙组hsCRP分别为（9．81±2．42）mg／L、（10．05±2．55）mg／L、（9．45±2．53）mg／L、（6．16±1．7）mg／L及（6．40±1．95）mg／L。前两组与后三组差异有统计学意义（P〈0．01），后三组之间差异无统计学意义。结论急性脑梗死患者颈动脉斑块明显增多，hs-CRP水平明显升高。hs-CRP水平可以反映颈动脉斑块的性质和稳定性。