体积>80mL的良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术中应用尖部收切法的可行性与安全性分析

目的:分析体积>80mL的良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子前列腺电切术(TUP-KP)术中应用尖部收切法的可行性与安全性。方法:选取2019年10月至2022年10月196例我院体积>80mL、择期手术的BPH患者,随机分为两组,研究组(n=98,采用TUPKP术中应用尖部收切法),常规组(n=98,采用常规TUPKP术),比较两组患者手术相关指标、逼尿肌稳定性相关指标、前列腺症状、生活质量及并发症。结果:两组手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者逼尿肌压力、初始尿意容量、排尿后残尿量以及最大尿意容量各自较术前相比皆有所改善(P<0.05),但两组患者组间上述指标差值均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组国际前列腺症状评分等级优于常规组(P<0.05),且时间与前列腺症状分级的交互项具有显著性(P<0.05);术后3个月,两组患者生活质量评分量表各维度较术前均升高(P<0.05),研究组生活质量评分量表各维度差值均高于常规组(P<0.05);术后3个月,研究组总并发症发生率为2.04%,低于常规组的9.18%(P<0.05)。结论:TUPKP术中应用尖部收切法治疗体积>80mL的BPH患者可缓解症状,改善生活质量,且并发症少,安全可靠。

原发性输尿管癌31例误漏诊分析

目的分析原发性输尿管癌的临床特征及误漏诊原因,以提高确诊率。方法对我院2008年11月—2014年11月收治的31例原发性输尿管癌误漏诊病例资料进行回顾性分析。结果本组首发症状主要为血尿、腰痛或轻微尿路刺激征,首诊误诊为尿路结石16例、尿路感染6例、输尿管狭窄3例、急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤1例,漏诊3例。按误诊疾病治疗无效后,均经手术或病理检查确诊,其中影像学及输尿管镜检查和输尿管镜活组织病理检查确诊22例,CT检查拟诊、术后病理确诊7例,尿脱落细胞学检查确诊2例。TNM分期:T1-2N0M0期19例、T1-3N1-2期10例、T3-4N3M1期2例。21例行患侧根治切除及区域淋巴结清扫术,4例行中下段输尿管及膀胱部分切除术,经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管肿瘤段切除及输尿管吻合术各1例。术后病理:上皮细胞癌23例、鳞状细胞癌3例、腺癌1例。术后2年生存率T1-2期患者100%,T1-3期患者57%,T3-4期患者50%。结论原发性输尿管癌无特异性临床表现,对有镜下血尿伴肾积水的中老年患者应考虑本病,输尿管镜活组织病理检查有助于确诊。

经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的短期和长期效果

目的研究经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的短期和长期效果。方法回顾性分析180例肌层浸润性膀胱癌经尿道电切除患者的临床资料。评估癌症特定存活率,总生存期和无进展生存期。结果 2012年、2013年及2014年3年癌症特异性生存率为81.9%、79.5%和76.7%,3年膀胱保留无进展生存期率分别为75.5%、64.9%和57.8%。但是,年龄与癌症特异性生存率无相关性。疾病进展和复发主要集中在第1年(分别为70%和65%)随后比率稳定升高。结论经尿道电切术是治疗肌肉浸润性膀胱癌的可靠治疗方法,且瘤床活检呈阴性。

胡桃夹综合征临床指标与多排螺旋CT扫描结果的关系

胡桃夹综合征是由于左肾静脉（LRV）通过腹主动脉（AA）与肠系膜上动脉（SMA）之间的夹角时受压,使左肾静脉血液回流受阻而引起的一系列临床综合征（包括血尿、蛋白尿、胁腹痛、精索静脉曲张等）[1]。目前诊断胡桃夹综合征的金标准为逆行性左肾静脉造影与肾-腔静脉压力差测定,但逆行性左肾静脉造影与肾-腔静脉压力差测定为有创性检查,大多数患者不接受,目前,影像检查主要依据超声及CT（MDCT）扫描及重建技术诊断胡桃夹综合征。

保留前列腺段尿道的腹腔镜膀胱癌根治-原位回肠膀胱术的临床探讨

目的：探讨完整保留前列腺段尿道、腹腔镜膀胱癌根治-原位回肠膀胱术的临床疗效。方法：2010年3月至2015年3月为12例患者行经腹腹腔镜盆腔淋巴结清扫,保留前列腺段尿道膀胱癌根治切除,小切口体外重建回肠新膀胱,腹腔镜下行新膀胱尿道吻合重建。结果：手术时间220-330 min,平均（270±60）min,术中失血量100-300 ml,平均（180±120）ml。手术切缘均为阴性。随访3-48个月,无一例复发及尿失禁,代膀胱充盈良好,容量200-450 ml,平均（320±130）ml,平均最大尿流率（7±5）ml/s。结论：保留前列腺的腹腔镜膀胱癌根治-原位回肠膀胱术创伤小、出血少、并发症少且完整保留了男性性功能,疗效满意,严格掌握手术适应证可取得较好的临床应用价值,但对肿瘤控制的远期效果尚待进一步比较观察。

IGFBP-3基因-202A/C单核苷酸多态性与膀胱癌发生的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白3（insulin—like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）基因-202A／C多态性与膀胱移行细胞癌危险性的关系。方法本研究为以中国四川人群为研究对象的病例对照研究，选取98例膀胱癌患者为病例组，150例性别、年龄相匹配的健康者为对照组。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法对单核苷酸多态性（rs2854744）进行基因分型。结果病例组和对照组IGFBP-3-202A／C位点基因型及等位基因差异有统计学意义（X2=12．965，P=0．002；X2=11．545，P=0．001）。携带AA基因型发生膀胱癌的风险是cc基因型的0．224倍（OR=0．244，95％CI=0．109—0．549，P：0．001），携带等位基因A是等位基因C的0．531倍（0R=0．531，95％CI=0．368—0．766，P=0．001）。基因型AA和AC较基因型CC发生浸润性膀胱癌风险显著降低（D尺=0．211，95％CI=0．081～0．548，P=0．001；OR=0．150，95％CI=0．036～0．631，P=0．010），携带等位基因A发生浸润性膀胱癌风险是携带等位基因C的0．363倍（OR=0．363，95％CI=0．191～0．691，P=0．002）。结论IGFBP-3-202A／C多态性可能是膀胱癌的危险因素。

膀胱癌总是静悄悄? 5个癌变的“信号”,可得抓住

所谓膀胱癌就是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。在我国膀胱癌的发病率在所有泌尿系统中占第一位,而在西方国家膀胱的发病 率仅次于前列腺癌,居第二位。2012 年据全国肿瘤登记地区发现膀胱癌的发病率为 6.61/10 万,占所有恶性肿瘤发病率的第九位。膀胱癌没有年龄限制可发生于任何年龄阶段,小儿亦可发生膀胱癌。其发病率随年龄的增加而增加,集中在 50-70 岁发病。男性膀胱癌的发病率比女性要高 3-4 倍。

经尿道前列腺电切除术治疗>80岁老年前列腺增生患者的疗效

随着我国人口老龄化日趋严重,高龄、高危前列腺增生（BPH）患者逐年增加。经尿道前列腺电切除术（transurethral resection of the prostate,TURP）作为治疗BPH的金标准,近10年来,在县、乡一级医疗机构也得到逐步应用和推广。Wasson等[1]认为,随着TURP技术水平的提高,高龄并不是影响TURP手术效果的相关因素,也绝非手术禁忌证。