重视医务人员职业感染的预防

分析了医务人员职业感染的主要危险因素、常见疾病和高危人群。提出了控制措施:建立职业保健制度,加强预防技术培训,坚持实施标准预防,完善基础设施设备,积极处理职业暴露等。国家提供有力的法律保障,医院领导积极控制各种危险因素,医务工作者保持高度的自我防护意识,才能使医务人员职业感染得到有效的预防控制。

外科清洁手术预防性抗生素应用探讨

目的 探讨清洁手术合理应用抗生素。方法 调查清洁手术病例 3 5 5份 ,分两步评价抗生素使用的合理性 :用药是否有指征 ;用药方法是否正确。结果 有用药指征者 71.2 7% ,用药基本合理 5 .4 1% ,不合理 94 .5 9%( 86.2 1%为术后用药时间过长 ) ,抗生素使用率 98.87% ,平均用药天数 8.3天。结论 外科预防性抗生素应用存在滥用现象 ,需要进一步加强管理 :一要加强抗生素理论学习教育 ,二要严格掌握用药指征 ,三要抓手术日用药 ,着重解决术前过早用药和术后长时间用药两个主要问题。

肝移植受体医院感染的流行病学研究

目的研究肝移植受体医院感染的流行病学特征,探讨其危险因素。方法调查193例肝移植病例,以发生与未发生医院感染组进行病例对照研究,感染危险因素的筛选采用非条件Logistic回归分析法。结果发生医院感染49例,感染率25.4%,医院感染死亡率20.41%,发生2次或3次医院感染者15例,占30.61%;感染中位时间为术后14 d,术后4周内感染35例,占71.43%;前3位感染部位为肺部、切口、腹腔感染,构成比分别为32.84%、31.34%、23.90%;分离病原菌693株,革兰阴性(G-)杆菌占42.14%、革兰阳性(G+)球菌占35.30%、真菌占22.66%;年龄≥60岁、住ICU≥10 d和联合用抗菌药物与医院感染明显相关(P<0.01)。结论对特殊群体的医院感染实行重点防范干预具有重要的意义。

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌的耐药特征分析

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,S.m)是全球关注的8种多重耐药菌株之一,临床治疗非常棘手。重症监护病房(ICU)是嗜麦芽窄食单胞菌感染的多发科室,检出率为13.45%(62株/461株),耐药特征:亚胺培南、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、米诺环素耐药率最高(耐药率100%),氨曲南、庆大霉素、卡那霉素、美洛培南、头孢噻肟、哌拉西林高度耐药(?86.5%),左氧氟沙星、加替沙星和头孢吡肟耐药性较高(?50%)。结论:医院应重视该菌的监测,合理使用抗菌药,感染患者应严格消毒隔离管理。头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性(敏感率90.6%),可作为治疗的首选抗菌药。

消毒剂在医疗使用中的质量控制

目的 分析影响消毒剂使用质量的危险因素 ,提出质量控制措施 ,保障患者的医疗安全。方法 针对 6个关键环节 ,即消毒剂使用品种、配制、盛装容器、使用过程、监督检查、培训教育 ,实施重点质量控制。结果 使用中消毒剂卫生指标达到国家标准 ,有效地杜绝了消毒剂使用质量问题造成的外源性医院感染。结论 消毒剂在医疗使用中的质量控制至关重要 ,职能机关和医疗科室要齐抓共管。

国际灾害医疗救援人员健康保障支持探讨

目的：探讨国际灾害医疗救援队员的健康保障方法。方法：给予医疗队员全程健康保健支持，在出国准备、执行任务、回国休整三个阶段实施。结果：4批医疗救援队员全部平安回国，未发生安全事件，无传染病发生。结论：医院建立灾害救援应急保障体系至关重要，预防为主是医疗队员健康保健的基本点。

全方位医院感染管理的实践

医院感染影响医疗质量,威胁患者的医疗安全.由于忽视医院感染管理而发生的医院感染暴发事件,严重危害患者的身心健康,对医院信誉产生恶劣影响,给医院带来巨大经济损失,造成卫生资源严重浪费.因此,加强医院感染管理,控制医院感染率,已成为各级卫生行政部门和医院管理者的共识.现将我院医院感染管理的做法和体会报告如下.

医院感染管理中存在的问题及其对策

随着医学诊疗技术的发展和新发传染病的出现,医院感染已成为全球突出的公共卫生问题[1].国内医院感染暴发事件屡次发生,产生了严重的社会影响,不仅使被感染者身心遭受极大痛苦,而且给医院带来信誉危机,造成国家有限医药卫生资源严重浪费[2].为了解武警部队医院感染管理队伍状况,2001年12月～2002年5月我们对此进行了调查,现将结果分析报告如下.

加强医院抗感染类药物使用管理的探讨

抗感染类药物的使用管理是医院管理的难题。做好这项工作需要医院领导转变观念,尽早在医院推行临床药师制,为医务人员提供药学信息技术平台,建立有效的约束管理措施,促进临床合理用药,遏制药物滥用,保证患者用药安全。

消毒剂污染嗜麦芽窄食单胞菌调查

为了解医院使用消毒剂细菌污染情况,采用VITEK细菌鉴定系统对消毒剂中污染细菌进行了鉴定。结果,在3年中先后5次共检测152份消毒剂样品,有5份污染细菌。经过鉴定,5份污染细菌均系嗜麦芽窄食单胞菌;同时发现配制消毒剂的纯水中亦污染有同样细菌。污染有该菌的消毒剂主要是1000 mg/L苯扎溴铵消毒液(4份)和75%乙醇溶液。结论,医院使用中消毒剂受到嗜麦芽窄食单胞菌污染,且污染菌来源于配制消毒剂的用水。

传染病的危害及感染控制科的职能作用

2003年抗击SARS疫情后，我国先后颁布实施了《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》，修订了《传染病防治法》。国家一系列法律法规，对医疗卫生机构在公共卫生防疫系统中的作用和任务做出明确规定。我院感染控制科（简称“感控科”）在医院传染病常态管理与应急防控工作中，充分发挥专业技术特长，在流行病学调查（简称“流调”）、消毒隔离等防控管理方面发挥了重要作用。

医院感染暴发原因及其防范对策

医院感染增加了患者身心痛苦，造成卫生资源浪费，阻碍了医学技术发展，已成为备受关注的公共卫生问题。近年来，我国连续发生多起因医院感染暴发流行引起的医疗安全不良事件，社会各界反响强烈，政府部门对相关管理责任人作了撤职、降级、停职等处分。这些不良事件暴露出医院感染管理存在的诸多问题。分析事件产生的原因，从中吸取教训，采取有效防范对策，对保障医疗安全具有重要意义。

狂犬病暴露前预防和暴露后紧急医疗处置

狂犬病是由狂犬病毒侵犯人和动物中枢神经系统引起的急性传染病，是常见的人畜共患传染病。狂犬病一旦发病病死率几乎100％，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，已成为世界性重大公共卫生问题。我国属狂犬病高发区，发病数居世界第2位，仅次于印度。狂犬病暴露是指被狗、猫或其他可能携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或触舔的状态。

手术科室抗生素使用分析

目的为指导手术科室抗生素合理应用，制订手术合理使用抗生素制度，而对两年中３个月出院患者进行了调查分析和总结。方法采用回顾性调查、分析、总结。结果抗生素使用占８０．２％，平均使用１３天，平均费用１２７８．３４元，围手术期抗生素使用率１９．２７％，感染发生率３．７２％，其中切口、创面感染占构成比的５２．９４％，医院优势菌前３位是金葡菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌。结论抗生素的使用加重了医院感染的形成。

从杰力酶半自动手术器械洗涤质量探讨洗涤的洁净度标准

目的为进一步探讨手术器械有效、快速洗涤方法及洁净度的标准。方法将使用含氯消毒剂手刷和使用免刷型杰力酶半自动洗涤分为两组,对本院5个科室5个月对手术器械用两种方法洗涤后的洁净度等因素的对比。结果甲组在5个月的时间在5个科室用5台半自动手术器械洗涤机分别洗涤,每天洗涤器械总数约3 000件。结论洗涤后其甲组目测器械外观表面清洁光亮,污垢完全溶解脱落;电镀完整无腐蚀;轴节、锋利刃面等均无损,合格率>99.73%,乙组经过含氯消毒剂浸泡和刷洗后的器械与甲组比器械表面光亮度不够,发乌并有水痕。