贵州省遵义地区城乡三万名小儿哮喘流行病学调查

本文报道了对遵义地区三万名小儿进行的哮喘流行病学调查结果,结果表明小儿哮喘发病率为0.64％;男性为0.74％,女性为0.53％,男女发病率之比为1.4:1。农村小儿为0.74％,城市为0.53％,农村高于城市。农村中苗族小儿发病率为1.39％,高于汉族及其他少数民族。绝大多数患儿(88.3％)婴幼儿期始发哮喘。哮喘多发于冬季,且多于夜间发作或喘息在夜问加剧。发病诱因中首推感冒(99％),其次为天气变化(60.9％)。调查资料提示哮喘为一过敏性疾病,且有遗传倾向。本文对调查结果进行了分析。

哮喘儿童IgE水平与血铅的相关性研究

目的探讨哮喘儿童IgE水平与血铅(Pb)的关系。方法采用原子吸收分光光度计及化学发光法,对44例哮喘患儿进行血铅及IgE检测,同时计数外周血嗜酸性粒细胞。结果44例哮喘患儿IgE水平、血铅水平及嗜酸性粒细胞计数(EOS)均高于正常对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;血清IgE水平与血铅水平及外周血EOS计数呈显著正相关,r=0.4125,0.7263(P<0.01),差异具有统计学意义。结论①哮喘患儿存在着免疫功能紊乱,IgE和嗜酸性粒细胞均增高,与哮喘的发生和发展有关。其机制与过敏性哮喘患者的T淋巴细胞呈现TH2样因子分泌有关。②铅污染是哮喘的重要诱发因素,血铅增高和破坏支气管黏膜上皮结构引起慢性炎症和气道高反应性;同时铅的广泛毒性作用可影响机体防御系统功能,特别是抑制性T淋巴细胞的功能,产生IgE;反复呼吸道炎症可致气道结构性改变,发展为气道重塑,更影响血铅的排出,哮喘发作和铅中毒之间互为因果,铅中毒可能是高IgE水平个体发生哮喘的主要诱发因素之一。

动态心电图对青春期及青春前期心源性症状的评价

目的 观察临床具有某些类心源性症状的患儿其症状与心律失常的关系。方法 利用惠普新世纪(HP43420AK)动态心电图分析仪对以胸闷、心悸、眩晕或晕厥为主诉,临床检查未见器质性心脏病,多次普通心电图正常,心肌酶正常或轻度增高的患儿进行24小时动态心电监测。结果 78例患儿检出各种心律失常54例,占6923%。青春期初期(14～10岁)明显多于其它年龄段,占7692%。监测期间出现预期症状和未出现预期症状的心律失常检出率分别为6551%和80%,二者之间无显著差异(χ2=3814,P>005)。结论 (1)DCG对判断是否为心源性因素所致胸闷、心悸、晕厥和眩晕具有决定性作用;(2)青春期初期以上述症状就诊者需与机体内分泌变化引起的植物神经功能紊乱鉴别。

哮喘患儿血管紧张素转移酶基因I/D多态性分析

目的 :探讨血管紧张素转移酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性与儿童哮喘的关系。方法 :采用聚合酶链反应(PCR)方法检测 5 2例哮喘患儿 ,40例正常儿童的ACE基因型。结果 :哮喘组DD基因型频率和D等位基因频率分别为 35 %和 45 % ,而正常对照组为 13%和 31%。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,携带DD基因型与非DD基因型的哮喘患儿间最大呼气流量占预计值的百分比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :ACE基因DD基因型与哮喘的易感性有关 ,可能是哮喘的危险因素 ,而与气道阻塞程度无关。

过氧化氢静脉注射对低氧血症的疗效评价

本文报道了对60只(其中对照组13只)家兔和32例(其中对照组6例)低氧血癌患儿进行的静注过氧化氢实验研究和疗效观察的结果。结果表明按文献报道的剂量静注过氧化氢,不能使家兔和患儿血氧分压和氧饱和度增高,患儿的临床表现也无任何改善,并且动物实验中发现过氧化氢静脉注射会形成气栓,导致肺梗塞。本研究结果提示临床上静注过氧化氢对低氧血症无治疗作用,且有一定的危险性。

小儿肾脏疾病血浆内皮素的变化及机理初探

内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是由血管内皮细胞产生的具有强烈缩血管作用的生物活性肽。近年来的研究表明ＥＴ在肾脏等多种疾病的发生、发展过程中起重要作用。本文用放射免疫法测定了３１例肾脏疾病患儿和２８例正常儿童的血浆ＥＴ含量，结果显示，肾脏疾病患儿的血浆ＥＴ含量显著高于对照组及正常参考值，其差异非常显著。在肾脏疾病组中，急性肾小球肾炎组和肾病综合征组，原发性肾小球疾病组（包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾炎）和继发性肾小球疾病组（包括过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及肾功能衰竭）ＥＴ含量均高于正常对照组，而肾小球肾炎组与肾病综合征组之间，原发性肾小球疾病组和继发性肾小球疾病组之间无明显差异。另外，还观察了肾脏病组中Ｃｒ、ＢＵＮ、Ｃ＿３、Ｂｐ异常病例的血浆内皮素水平，并与该项指标正常病例对比，均明显增高，其中２例肾功能衰竭患者血浆ＥＴ水平增高尤为明显。研究提示ＥＴ含量与肾脏疾病的发生、发展密切相关，ＥＴ含量的升高与局部内皮细胞的损伤有关，而与病因病种无关，可能为肾脏损害的结果。在病理情况下，血管内皮细胞分泌ＥＴ增多，可加重肾脏的损害，在肾功能衰竭的发病机制中起着非常重要的作用。

血管紧张素转移酶基因插入/缺失多态性与儿童哮喘的关系

目的 探讨血管紧张素转移酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性与儿童哮喘易感性的关系。方法 应用聚合酶链反应方法检测 5 2例哮喘患儿 ,5 4例肺炎患儿及 40例正常儿童的ACE基因型。用呼气峰速仪测定 2 3例哮喘患儿的最大呼气流量作为评价肺功能的指标。结果 三组儿童ACE基因型 (II型、ID型、DD型 )频率的分布差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。哮喘组DD基因型频率为 34.6 % ,与正常组 ( 12 .5 % )和肺炎组 ( 14.8% )比较 ,差异有显著意义 (P均 <0 .0 5 )。哮喘组和正常组比较 ,DD型与ID型、DD型与II型的优势比OR分别为 5 .0 4和 3.15 ( 95 %可信区间 )。不同ACE基因型间比较哮喘患儿最大呼气流量占预计值的百分比 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 ACE基因DD基因型与哮喘的易感性有关 ,可能是儿童哮喘的危险因素。

神经源性炎症与支气管哮喘

神经源性炎症与支气管哮喘大连医科大学附属第一医院儿科（１１６０１１）魏兵王鸾升本世纪中叶以前，人们一直认为哮喘是神经机理异常所致。此后，免疫学及介质发病学说逐渐占了优势。近年来研究证实呼吸道广泛存在着神经肽网，故近来又重提神经异常发病机理，认为气道的...

哮喘患儿血浆P物质、降钙素基因相关肽的测定及意义

目的：探讨Ｐ物质（ＳＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在哮喘病发生和发展中的作用。方法：采用放射免疫分析的方法测定了３２例哮喘发作期、３０例哮喘缓解期患儿和２２例正常儿童血浆中非肾上腺素能非胆碱能兴奋性（ＮＡＮＣ－ｅ）神经递质ＳＰ和ＣＧＲＰ的含量。结果：哮喘发作期患儿血浆ＳＰ、ＣＧＲＰ含量均明显高于缓解期和正常对照组儿童，且与最大呼气峰流速（ＰＥＦＲ）占预计值百分比呈显著负相关。结论：哮喘患儿可能存在ＮＡＮＣ－ｅ神经功能亢进，ＳＰ、ＣＧＲＰ参与了哮喘发病过程，其含量对哮喘病情判断有参考价值。

低出生体重儿的家庭环境和行为发育

行为是人的心理活动的外在表现,受内外环境两方面的影响。在60年代以前,人们对新生儿的行为发育与家庭环境之间的关系了解甚少,认为新生儿只是环境刺激的被动接受者。