医疗保险与医疗服务体系间良性互动关系的构建

从医疗保险与医疗服务体系互动关系的性质入手,分析建立双方良性互动关系的意义和基础,提出双方互动关系协调的主要途径,力求为形成双方之间良性合作的工作机制提供理论依据和实践指导。

规范医疗行为的政策研究

在研究医疗行为的特性和影响因素的基础上,分析我国医疗机构当前体制和机制因素对医疗行为的影响,据此提出了规范医疗行为的政策框架。

医疗保险信用等级制度对医院的约束作用分析

本文一方面分析了医疗保险信用等级制度对医院业务量和收入的影响,比较该制度实施前后医疗保险管理机构对定点医院经济约束作用的变化;另一方面分析了该制度对医院信誉认知的影响、医院员工对信用等级重要性认知和医院员工提高信用等级意愿等方面的内容,确定信用等级制度对医院社会声望方面的影响以及医疗保险机构对定点医院制约作用的变化。综合以上两个方面的分析得出结论:信用等级制度对于不同医院的服务量和业务收入以及社会声望具有显著影响,医院员工具有为使医院获取社会声望而提高信用等级的明显倾向,医疗保险管理机构对定点医院的约束作用进一步增强。

城市卫生服务体系的问题、弊端与改革策略

现有城市卫生服务体系在结构与功能方面存在着三级医院业务量过大,资源过度膨胀;基层医疗机构趋于萎缩,资源与业务稀少;不同层次医疗卫生机构之间缺乏双向转诊制度,各级医院互不衔接,各自为政3个方面的问题,造成了卫生资源配置效率低下,公平性下降,可及性降低等弊端。为了完善城市卫生服务体系,需要采取4个方面的策略:(1)对各级医院的功能进行合理定位;(2)大力发展社区卫生服务;(3)积极进行需求疏导;(4)建立健全双向转诊制度。

对各国医疗保险供方支付方式的比较分析

卫生费用的支付方式影响到卫生服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。目前国际上通用的方式主要有预算(专项或总额)制方式、按病种支付、按人头预付、按服务项目支付以及上述各种方式的综合支付。选择适宜的支付方式,应在比较各种支付方式的基础上,充分考虑本地区的社会、政治、经济文化背景。

医疗保险改革中的问题及对策

1996年国务院又决定在全国58个城市扩大试点,我省威海、潍坊二市被确定为试点城市。威海的医疗保险改革已于1997年4月启动,潍坊的医改方案拟于今年4月实施。除两个试点城市以外,我省还有11个市地的37个县区根据国务院(1996)16号文件精神,结合本地实际,进行了各具特色的医疗保险制度改革。认真分析改革中的问题,对今后全省医疗保险改革的全面展开和不断深化具有十分重要的意义。

医疗保健制度对卫生服务需求行为影响的比较研究

本文从择医、择药及住院费用意识三个方面 ,就公费和劳保两个组医改前后的卫生服务需求进行分析 。

论国际医疗保险费用控制机制的发展趋势

为了控制医疗费用的不合理上涨,各国采取了多种政策、措施,在费用控制机制方面不断创新和发展,产生了明显的效果。本文拟从费用控制的方向、方式、关系、对象、重点、层次6个方面对国际医疗保险费用控制机制的发展趋势进行剖析,以期揭示医疗保险中费用控制方面的规律性,介绍其他国家的先进经验,为我国正在进行的职工医疗保障制度改革提供有益的借鉴与启示。

不同医疗费用支付方式的利弊分析及适宜制度选择

由于经济利益机制的作用，支付方式成为卫生服务供方的主要经济诱因，不同的支付方式产生不同的激励效果，影响并引导供方的医疗行为，导致不同的经济后果，进而引起卫生资源的不同配置方向和模式。本文对国际上通用的支付方式预算制、按病种支付、按人头预付、按服务项目支付以及上述各种方式的综合支付体系作出简要介绍。

国际医疗保险模式和改革发展比较分析

医疗保险的覆盖率、管理体制、保险内容及运营效率直接关系到卫生服务的公平程度、医疗费用的控制、卫生资源分配和利用效率、医疗服务质量。研究、选择合理的医疗保障制度对于合理组织卫生服务，公平分配卫生资源，提高卫生体制的运行效率具有十分重要的意义。

国际医疗保险体制的发展趋势

医保保障制度的改革事关广大群众切身利益,其覆盖率、管理体制、保险模式及运营效率直接关系到卫生服务的公平程度、医疗费用的控制、卫生资源分配和利用效率、医疗服务质量等卫生体制的运行目标与功能状况。

规范医疗服务层级体系的政策研究

在对初级医疗机构服务特征进行分析的基础上,探讨医疗服务层级体系的结构与功能演化以及由此所带来的社会后果,尤其是在医疗费用、公平性和可及性以及配置效率等方面的负面后果,并以此为依据提出合理构建医疗服务体系的结构与功能、规范医疗服务层级体系的政策框架。

医疗保险费用控制机制的发展趋势

为了控制医疗费用的不合理上涨，各国采取了多种政策、措施与方法，在费用控制方面不断创新和发展，产生了明显的效果。本文从费用控制的方向、方式、关系、对象、重点、层次六个方面对医疗保险费用控制机制的发展趋势进行剖析，以期揭示医疗保险中费用控制方面的规律性，为我国职工医疗保障制度改革提供有益的借鉴与启示。

二次卫生经济评价可行性尝试

本文讨论了关于检索到大量有关流行性感冒预防注射的经济学文献资料，以阐明一些相关的问题。首先，检验了调整价格的一些方法以考虑在时间与流通方面的差异，并依此进行零售价格指数与健康费用膨胀指数的比较，汇率与购买力均衡资料的比较。其次，探讨了依据所使用的资源数量对文献回顾结果进行总结的可能性。此两种方法使得一些经济学研究总结中的问题变得更加清楚。

山东省医疗保险改革进展、问题及对策

1995年开始全国职工医疗保险改革试点之后,1996年国务院又决定在全国58个城市扩大试点,山东省威海、潍坊二市被确定为试点城市。威海的医疗保险改革已于1997年4月1日启动,潍坊市的医改方案已上报省政府审批,拟于1998年4月1日实施。除两个试点城市以外,我省还有11个市、地的37个县、区根据国务院16号文件精神,结合本地实际,进行了各具特色的医疗保险改革。各地医改工作的进展状况如何,其中有哪些问题和成效,又应当有哪些政策准备和相应对策,分析、探讨这些问题对今后全省医疗保险改革的全面展开和不断深化具有十分重要的意义。

医院经济管理评价指标体系研究

为加强医院经济管理和成本费用控制,有效考察医院经营绩效,利用文献复习和专家咨询法,研究提出了医院经济管理评价指标体系,并对有关指标进行了初步分析。该研究为完善医院经济管理政策进行了有益的探索。

医改对参保职工卫生服务公平性影响作用分析

通过对城镇参保职工卫生服务公平性的调查分析 ,在医改前后城镇参保职工基尼系数无差别的情况下 ,得出城镇参保职工健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平性 ,除卫生服务筹资不公平性外 ,其他不公平性医改后均有所减少。本文在分析上述现象的基础上 ,提出相关建议。

卫生事业发展状况的国际比较分析

依据世界银行和世界卫生组织的有关统计资料,对中国与世界其他人均收入水平相近的19个国家有关数据以及不同收入组国家平均数据进行了国际间横向比较分析,并针对其存在的主要问题,提出了优化中国卫生资源配置、促进卫生事业科学发展的政策建议。

参保职工收入水平对医疗费用影响的分析

本课题将样本人群分为高、中、低收入组，对医疗费用进行横向和纵向分析．得出不同收入的公费人群门诊费用有较大的差距，随收入增加人均门诊费用呈上升趋势。医保改革对门诊费用的持续上涨起到了较好的控制作用，特别是对中等收入和低收入公费人群的门诊费用上涨控制较好；但在住院费用控制方面，出现中等收入人群人均住院费用比医改前上涨明显不合理现象。

公费医疗人群医改前后卫生服务需求比较

医改实施后 ,公费医疗人群的卫生服务需求发生了明显的变化。⑴择医行为 :感到身体不适到医院就诊的频率有所下降 ,不按医生要求提前出院的频率上升 ,就诊流向基层医院 ;⑵择药行为 :家中存药“有不少”的频率下降 ,主要购药途径为“到药店买药”的频率上升 ;⑶选择大型设备检查行为 :就医时遵照医生要求做大型设备检查的频率下降。从宏观管理角度分析 ,这种行为选择趋势有利于卫生资源的合理有效利用 ,有利于控制医疗费用的过快增长 ,有利于实现社会保障的公平性。