富血小板血浆在肩袖撕裂修复中应用的现状与进展

肩袖主要控制肩关节的活动并维持稳定性,一旦损伤难以自愈。虽然关节镜术后肩袖结构和生物力学得到了提高,但目前研究的重点已经转向通过生物制剂来提高愈合质量。富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma, PRP)作为一种新兴潜在的生物增强剂在促进肌腱骨愈合方面获得了良好的效果,近年来在肩袖损伤领域获得了很多人的关注,尽管多项研究表明PRP注射可以很好地控制疼痛,由于其类型多样、给药方式及次数等不同,且患者肩袖撕裂的类型及大小也存在差异,因此出现了不同的临床结果。本文旨在评估PRP在治疗肩袖损伤中的疗效和用途。

盘状半月板撕裂的研究现状

盘状半月板是月板的一种畸形,与正常半月板相比体部更大且肥厚,呈盘状,因此被称为盘状半月板。目前,大量的研究结果表明盘状半月板与正常半月板之间不仅在形态学上存在差异,盘状半月板的微观结构及其构成也发生明显改变,Kocher等通过对盘状半月板的组织学研究,认为盘状半月板较正常半月板厚、周围血管密度低、胶原纤维数量少、其中的胶原无组织环向网络削弱半月板的超微结构等因素共同导致了半月板更易损伤和撕裂,Masquijo等人的研究也证实了这一观点。盘状半月板的胶原纤维含量更少且空间排布散乱,这就提示在半月板的发育过程中,可能存在基因突变或者在基因表达调控的过程中出现异常,家族型盘转半月板的病例及双侧盘状半月板的病例都可以很好地证实这一观点。盘状半月板多好发于外侧,而膝关节外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus, DLM)又是盘状半月板最常见的变异类型,膝关节内侧盘状半月板较为少见。盘状半月板在东亚人种中发病率高,据报道,盘状半月板在日本发病率为16.6%,在韩国发病率为10.9%,但是在高加索人种中发病率很低(0.4%~5%)。并且,DLM双膝同患的概率为79%~97%,我国人口基数大,故DLM患者数量较多,针对于盘状半月板的诊断、治疗及研究就显得尤为重要。

半月板突出的病理机制、诊断与治疗进展

半月板突出是一种常见的膝关节疾病,通常通过MRI进行诊断,与膝关节的疼痛、功能障碍及退行性改变密切相关,严重影响患者的生活质量。半月板的主要功能包括分散关节受力、提供稳定性、促进润滑及保护软骨。当半月板发生突出时,这些功能会受到影响,导致疼痛和活动受限。半月板突出与外力损伤、退行性变化和半月板根部撕裂等因素有关,这些因素共同破坏半月板结构和功能。治疗半月板突出的策略包括非手术治疗如物理疗法、药物治疗和生活方式调整,以及手术治疗如部分切除术和半月板根部修复术。尽管已取得一定进展,但对半月板突出的病理机制理解不足,缺乏有效预防和根本治疗方法。通过分析最新研究成果,探讨半月板突出的机制、影响及治疗新视角,旨在为临床提供更有效的诊断和治疗策略。未来研究需深入探讨半月板损伤和修复的分子机制,发展新的治疗策略,利用新技术提高治疗准确性和个性化,改善患者膝关节功能和生活质量。

不同淋洗方式下滨海沙性盐渍土改良效果

选择对滨海沙性盐渍土进行室内土柱模拟淋洗试验,采用连续淋洗与间歇淋洗2种方式比较不同淋洗方式下沙性盐渍土的改良效果。结果表明,淋出液矿化度随着体积变化急剧下降,直至稳定于很低的水平,连续淋洗与间歇淋洗淋出液矿化度分别从233.8,327.4g/L稳定至2.5,2.2g/L。间歇淋洗单位水量淋洗的盐分要高于连续淋洗。淋出液的各离子随体积变化趋势与矿化度变化相似;淋洗结束后土壤盐分变化显示,随着用水量的增加,淋洗效率逐渐降低,15,20,25,30cm水量下连续淋洗的淋洗效率分别为2.87,2.40,1.98,1.67g/ml;间歇淋洗的淋洗效率为3.10,2.48,2.00,1.68g/ml,间歇淋洗的淋洗效率始终要高于连续淋洗;由于各离子溶脱淋洗速率不同,改变了土壤中盐分离子组成,土壤由原来以Na+-Cl-型转变为以Ca2+-SO24-型。根据淋洗过程中土壤盐分变化与用水量之间的关系拟合出的淋洗曲线效果较好,相关系数分别为0.968和0.970。淋洗试验表明,间歇淋洗具有更高的淋洗效率,节水潜力要高于连续淋洗,由此得出的淋洗曲线可用于指导大田沙性盐渍土改良应用。

滨海吹填土灌排工程改良效果研究

通过田间试验,对灌排工程改良措施改良滨海吹填土的效果进行了研究。结果表明,改良过程中排水工程从小区排出了大量的盐分,排出水矿化度从55.109g/L下降到5g/L左右。灌排措施下,300mm左右的淋洗水量能使0～40cm土层土壤脱盐率达到约65%,但不能使0～100cm土体整体脱盐;约700mm淋洗用水量能使0～100cm土体脱盐率达到50%以上;约1 050mm淋洗水量能使0～100cm土体土壤盐分降到0.3%左右,脱盐率达到71%。根据改良过程土壤盐分变化与用水量之间的关系,拟合出了淋洗曲线方程,相关系数为0.962。表明灌排工程改良措施改良效果较好,可以用于滨海吹填土的改良。

排水暗管间距对滨海盐土淋洗脱盐效果的影响

为合理设计盐碱土灌排改良工程,提高盐碱土改良效果,该文通过田间试验,研究了排水暗管间距对滨海盐土淋洗脱盐效果的影响。结果表明,漫灌淋洗期间,吸水管间距埋设越小,小区暗管系统稳定排水流量越大,淋洗初期的排水矿化度也越大,排水排盐效率越高;相同淋洗用水量下,3m间距小区田间各点土壤脱盐比较均一,6、9m间距小区田间各点土壤脱盐效率相差较大,3次淋洗后3个小区田间各点0~1m深土体土壤脱盐率分别在70.93%～73.40%、64.68%～77.47%、56.54%～78.78%;利用暗管工程技术参数估算方法预测了淋洗改良后田间各点土壤含盐量,不同间距吸水管上方0~1m深土体土壤含盐量预测值与实测值差异较大,其他各点差异较小,预测误差率在±10%左右。排水暗管间距对田面各点土壤脱盐效果影响很大,盐碱土灌排改良应合理设计暗管间距和采取有效的淋洗措施。

咸水淋洗改良滨海盐渍土的潜力研究

通过室内土柱模拟试验,研究了不同矿化度咸水对砂壤质滨海盐碱土土壤入渗特征的影响,以及咸水淋洗土壤水盐变化规律和节水潜力。研究结果表明,高矿化度咸水略微降低土壤入渗性能,但当淋洗水矿化度高于15.61g/L时,土壤入渗性能不再继续降低;不同矿化度水处理淋出液矿化度都经历快速下降、较快下降、缓慢下降3个阶段,土壤盐分随咸水淋洗水量的增加先上升,再经历急剧下降、快速下降、缓慢下降,土壤经咸水淋洗后盐分含量明显下降;根据水盐平衡预估咸水淋洗具有较高的节水潜力,5.35g/L和10.36g/L的咸水淋洗节水潜力分别约为48.08%,38.46%,海水淋洗节水潜力最小,约为24.04%。

暗管排水控制区土壤盐分淋洗研究

通过田间试验(田间试验共3个小区,分别铺设间距3,6,9m,埋深1.2m的排水管;漫灌淋洗分3次进行,总淋洗水量105.5cm)研究暗管排水措施对滨海盐土漫灌淋洗脱盐规律的影响。结果表明:漫灌淋洗下,3个小区土壤脱盐规律基本一致;淋洗结束后,3个小区0-100cm土体土壤平均脱盐率相差不大,分别为72.17%,71.17%和67.73%。暗管间距越大,排水控制区不同地段土壤盐分淋洗效果空间差异越大;暗管间距3m小区不同地段土壤淋洗脱盐比较一致;暗管间距6,9m小区内,距暗管水平距离越近地段土壤盐分淋洗效率越高。3个小区不同地段土壤淋洗脱盐特征均能较好地用盐分淋洗曲线方程拟合;应用淋洗曲线方程计算3个小区不同地段0-100cm土体达到改良目标的淋洗用水量可知,暗管间距越大,土壤淋洗用水量空间差异越大,采用全区域漫灌使控制区土壤完全改良浪费的水资源量也越大。

基于测绘发展现状的工程测绘技术应用研究

在21世纪,工业化和城市化的建设似乎已经成为国与国之间竞争的核心话题,各国都希望利用工程项目的开发来争取更多的主动权和话语权,这种广阔的市场也推动了测绘技术的进一步应用,使工程测绘在商业竞争中崭露头角。该文将从测绘项目的建设出发,结合工程测绘这一领域,探讨工程测绘应用的价值,并列举出实践中的优化路径和方法,希望能够给相关从业人员提供有益的借鉴。

天津滨海湿地不同生境芦苇种群生长动态变化对比研究

目的:探究不同生境条件下芦苇种群生长动态变化规律。方法:对天津滨海湿地三个不同生境条件(S1、S2、S3)的芦苇分株密度、分株生物量、土壤的理化指标进行监测,并对芦苇分株密度、分株生物量与土壤理化性质之间相关性进行分析。结果:(1)各月份土壤含水率、土壤pH和土壤可溶性盐含量的变化规律一致:S1<S2<S3;各月份土壤有机质含量、土壤速效氮含量、土壤速效磷含量、土壤速效钾含量的变化规律一致:S1>S2>S3。(2)各月份芦苇分株密度和分株生物量变化规律一致:S1>S2>S3;并且三个不同生境下芦苇分株密度和分株生物量的变化规律表现为在生长初期的5月份最低,随着月份的增加而增加,9月份达到最大值,10月各指标开始呈现下降趋势。(3)不同月份影响芦苇分株密度和分株生物量的土壤因素不一致。结论:滨海地区土壤含盐量和pH以及养分是影响芦苇种群生长的关键因素。

贫白细胞富血小板血浆联合关节镜治疗肩袖撕裂的Meta分析

本研究对随机对照实验进行系统回顾与Meta分析,比较在肩关节镜下治疗肩袖损伤后使用贫白细胞富血小板血浆对预后的影响。方法 比较了使用与不使用贫白细胞PRP对预后的影响。数据结果包括体格检查评分与再撕裂率,同时将使用了不同浓度的富血小板血浆的研究以及针对不同大小撕裂使用贫白细胞富血小板血浆的效果进行了亚组分析。P < 0.05 被认为差异有统计学意义。使用RevMan 5.4软件进行Meta分析;结果 本文对临床随机对照试验进行了Meta分析,发现贫白细胞富血小板血浆应用对术后降低再撕裂率有显著效果,对于改善UCLA评分、VAS评分及Constant评分有效,但对于包括ASES评分和STT评分功能评分的改善并不明显。其中贫白细胞富血小板血浆对于降低大型撕裂(>30mm)的效果比较显著,对于小型撕裂(<30mm)的再撕裂率也有降低的倾向(I2=0%;OR值=0.38[95%CI,0.14-1.02];P=0.06);贫白细胞PRP无论高浓度(超越3倍以上)都是对与降低再撕裂率有效的,但其浓度高低对于降低肩袖损伤术后的再撕裂率的效果区别并无统计学差异。结论 贫白细胞PRP可以明显降低再大型肩袖损伤的再撕裂率,对于小型撕裂也有降低再撕裂率的倾向,但使用浓度的高低并无明显区别;可明显降低术后疼痛,有改善功能的可能。贫白细胞PRP对于在肩关节镜下治疗肩袖损伤有积极作用。 关键词:贫白细胞富血小板血浆;PRP;关节镜;肩袖撕裂;Meta分析 中图分类号:R686.1 随着全球人口老龄化的加速,肩袖撕裂这一本就与年龄因素息息相关的疾病的发生率也在逐年增长,无论是因为外伤还是退行性的原因导致的肩袖损伤都会使患者的肩部功能受限和强度不一的疼痛。由于肌腱自身血供匮乏、再生能力有限,特别是肩袖完全性撕裂患者,保守治疗效果常常不尽人意。近年来关节镜下肩袖修补术逐渐成为治疗肩袖撕裂损伤的常用手术方式,临床疗效较为确切。尽管术后再撕裂率从90%下降到了11%,但这与肩袖撕裂的大小和患者的人口学统计差异相关,Meta分析发现手术后平均再撕裂率为20.4%。所以进一步降低再撕裂率是应当研究的重点问题,有人认为,富血小板血浆(PRP)可改善关节镜下肩袖修复术后的愈合效果,目前的文献提供了关于这个主题的大量但富有争论的数据。PRP 内含有大量生长因子促进组织的修复,可促进损伤组织的修复与再生,增强腱骨愈合速度及牢固性,并且减轻疼痛与局部炎症反应,改善术后肩关节功能。 针对 PRP产品的主要细胞和分子成分,提出根据白细胞和纤维蛋白含量将 PRP 产品分为四大类: 富白细胞-血小板血浆(L-PRP)、纯富血小板血浆(P-PRP)、富白细胞-血小板的纤维蛋白(L-PRF)和纯富血小板纤维蛋白(P-PRF)。依据PRP血小板的浓度不同,将其分为低浓度、中等浓度、高浓度以及超高浓度,其中低浓度为1倍基线以下,中等浓度为1-3倍基线浓度即300-750×103/uL,高浓度为超越3倍基线浓度,常为4-6倍基线浓度之间即750-1800×103/uL,高于1800×103/uL被定义为超高浓度富血小板血浆。因富白细胞富血小板血浆含有大量的白细胞,可能会导致术后患者的疼痛加重,故使用贫白细胞富血小板血浆已成为主流,但对于其使用的浓度、适宜的撕裂大小以及是否激活仍然存在争议。 1 资料与方法 1.1 纳入标准/排除标准 纳入标准:1.使用的PRP为贫白细胞的病例对照研究研究;2.发表在2011至今语种为英文或中文的对比PRP及空白对照组在关节镜下治疗肩袖损伤的文献;3.研究的样本量适中,不会对结果产生较大影响;4.研究中患者的选择和病例的诊断标准及其分期标准准确标明;5.纳入研究的结果测量指标至少存在至少一项疼痛评分及再撕裂率;6.研究报告可提供或可以转化为OR (RR、HR)及其95%CI的数据;7.计量资料应可提供样本量,均数和标准差等。 排除标准:1.所有不符合纳入标准的文献都应踢除;2.重复报告的研究;3.文献类型为综述、Letter等的研究;4.存在研究设计缺陷、质量差的研究;5.数据不完整、结局效应不明确的研究。 1.2 文献检索方案 检索自2011年至 2021 年期间 Pubmed、Cochrane library、中国知网、embase 、万方数据库、维普数据库,同时辅以其他检索,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。英文关键词:PRP,Platelet-rich plasma, rotator cuff ,arthroscopy;中文。

推拿治疗膝骨性关节炎研究进展

目的观察总结近十年推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究进展。方法检索查新2008年至2017年关于推拿治疗膝骨性关节炎的相关文献,分别从推拿对膝骨性关节炎的治疗机制、推拿治疗膝骨性关节炎的临床应用两个方面进行探讨。结果推拿治疗膝骨性关节炎在临床中取得了较好疗效,手法多样疗效稳定,副作用小,临床可根据患者实际情况,灵活选择不同方法。结论推拿治疗膝骨性关节炎,临床疗效显著,值得临床推广。

不同钠盐胁迫对狼尾草种子萌发及幼苗生长的影响

[目的]为了解不同钠盐胁迫对观赏草种子萌发、幼苗生长的影响。[方法]选用狼尾草(Pennisetum alopecuroides)为研究对象,采用三因素(氯化钠、硫酸钠、碳酸氢钠)盆栽正交试验,通过对狼尾草种子萌发和幼苗形态学及生理生化指标的测定,比较不同钠盐对其生长的影响。[结果]随着氯化钠和碳酸氢钠浓度的增加,发芽率相关指标均呈显著下降,其中碳酸氢钠的影响最大。而幼苗形态和生理生化指标受氯化钠的影响最大,随着氯化钠浓度的升高,幼苗生长受到显著抑制。[结论]氯化钠对狼尾草种子萌发后生长的抑制作用大于对萌发的抑制作用,而碳酸氢钠则主要抑制种子的萌发能力。该研究可为盐碱地区观赏草的引种驯化提供科学依据。

现代测绘技术在工程测量中的应用

随着科技不断地发展与进步,现代化测绘更加符合社会发展的实际需求,也因此引发了越来越多人的关注。在工程建设的过程中为了确保理论方案能够准确地落实到相应的施工现场,工作人员应该做好测量的控制工作。现代化测绘技术的出现有着很好的发展前景,该文将结合实际情况,对现代测绘技术在工程测量中的相关应用情况进行深入的分析和探索,进而为工程测量的相关工作奠定坚实的基础。

不同盐胁迫下罗布麻种子耐盐性的比较研究

罗布麻作为一种重要的耐盐性植物,在盐碱地土壤生态修复和植物引种改良等方面具有极高的应用潜力,本研究旨在对罗布麻种子萌发阶段的耐盐性进行比较,分析不同浓度盐胁迫下罗布麻种子萌发的差异。试验以罗布麻种子为材料,设置不同浓度梯度的NaCl、Na2SO4、NaHCO3在种子萌发阶段进行盐胁迫。结果表明:随着盐分浓度的升高,罗布麻种子的发芽率、发芽势、发芽指数均有所下降,低浓度盐胁迫对罗布麻种子萌发的抑制相对不显著,但高浓度盐胁迫抑制效果显著。随着盐浓度的上升,起始萌发时间会出现滞后现象,且NaCl对罗布麻种子起始萌发时间的滞后最明显,NaHCO3次之,Na2SO4相较最不明显。罗布麻种子萌发对NaCl较敏感,抑制作用最强。同时NaCl对种子的萌发延缓作用高于其他2种盐。耐盐性结果比较显示,3种盐的耐盐适宜浓度、耐盐半致死浓度、耐盐极限浓度为Na2SO4高于NaHCO3和NaCl,罗布麻对Na2SO4的耐盐极限浓度可达7.81%。相较于Na+~Cl-型盐碱土引种栽植,罗布麻更适宜Na+~SO42-型盐碱土。

跟刘志龙教授学用柴胡桂枝汤

不避时方,善用经方,重视证候与方药之间的规律,是刘志龙临证特色。但见一证便是,不必悉具,不仅仅适用于小柴胡汤,刘志龙教授结合临床总结规律发现每一首经方所对应的主证就是"证眼",抓住"证眼"是临床辨证的一种捷径。

水煤浆的成浆特性研究

水煤浆是煤、水和添加剂通过物理加工制得的一种低污染、高效率、可管道输送煤基流体燃料。水煤浆气化技术已经成为目前运行和在建的大型煤气化装置采用最多的技术。鉴于水煤浆气化技术在大型煤气化技术中的重要地位,本文主要介绍水煤煤的成浆特性。

关于水煤浆气化黑水调节阀延长使用时间的研究

陕西长青能源化工有限公司60万t/a甲醇项目气化装置使用德士古水煤浆气化工艺,在渣水工段运行过程中,气化炉排黑调节阀阀体及底部堵板、洗涤塔排黑调节阀及底部堵板经常磨穿,影响了气化单系统的运行时间。通过一系列改造,目前气化炉单系统运行天数由50 d增加到120 d,提高了气化炉有效运行天数。

盐地碱蓬的耐盐机理及改良土壤机理研究进展

盐地碱蓬是盐碱地先锋植物,是目前能在含盐量为3%的土壤中生存的极少数植物之一,是重要的耐盐种质资源。其在植物耐逆机理、耐盐基因的开发利用以及土壤生态修复等方面具有极为重要的应用潜力。为了全面的了解盐地碱蓬的耐盐机理以及改良土壤的机理,本研究分别从形态学、生理生化层面以及分子水平等方面对其耐盐机理进行总结,并就盐地碱蓬影响土壤理化性质、微生物、土壤养分以及在土壤重金属、有机污染物治理等方面的研究进展进行梳理。在此基础上提出研究展望,认为应更多的关注盐地碱蓬耐逆关键基因的挖掘利用、盐地碱蓬在盐碱地植物群落演替过程的作用以及盐地碱蓬与微生物如何共同改良土壤的机理。

普通高校散打课教学常见问题解析

散打作为中华武术的一种,不仅可以锻炼学生的身体素养,更是可以培养学生坚韧不拔的心智,由于其特有的运动价值最近在多所高校开展散打教育课程,受到广泛关注,但是由于普及度不高,在实践中也会有一些问题,本文从基本问题和解决策略来展开谈一谈散打教育的高校课程安排。