微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的分析微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法将纵隔肿瘤患者(60例)设为研究样本,样本选取时间为2020年5月至2022年8月;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例)行常规开胸纵隔切除术治疗,实验组(30例)行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组围术期应激反应指标、炎性因子指标变化情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及术后疼痛评分。结果术前组间身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h实验组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前组间各炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均降低,实验组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术总出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率(6.67%)与对照组(26.67%)比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对纵隔肿瘤患者实施微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术能削弱应激反应,控制手术造成的炎性因子升高,同时具有并发症少、术后恢复周期短、术后疼痛程度低等优势,值得临床应用。

基于近红外光谱技术的含节子木材抗弯性能研究

针对含节子木材力学特性不确定,不易判断其是否可用的现状,提出一种通过检测含节子木材的抗弯性能来对含有节子的木材是否可用进行评判的方法。选取在东北地区占到总森林面积15%~20%的常见树木蒙古栎为试验对象,首先采用目标检测算法对木材表面含节子区域进行识别;然后对识别的区域进行光谱提取,并构建定量预测模型;最后通过深度学习对含节子木材的力学性能进行分析。试验结果表明,提出的基于连续投影的支持向量机算法(Successive Projections AlgorithmSupport Vector Machine,SPA-SVM)预测模型对木材抗弯性能具有优秀的预测能力,其试验结果指标决定系数R2=0.96,均方根误差RMSE=0.58,相对分析误差RPD=5.09。该预测模型能非常准确地对含节子木材的抗弯性能进行预测,预测结果与真实数值误差较小,符合试验要求标准,预测结果可以为木材是否使用提供依据。

碳酸盐岩气藏注CO_(2)埋存及提高采收率机理研究进展

四川盆地碳酸盐岩气藏具有分布广、埋藏深、高温高压、含H2S、边底水活跃、非均质性强等特征,若能将CO_(2)注入到高含硫碳酸盐岩有水气藏中,可以达到CO_(2)埋存和提高天然气采收率双重目的;但常规实验和经典理论难以揭示其复杂机理。为此,文中分析了高含硫碳酸盐岩气藏注CO_(2)埋存及提高天然气采收率开采过程中存在的主要问题,详细论述了高含硫碳酸盐岩气藏注CO_(2)埋存及提高采收率机理研究进展,并提出了未来发展方向。

多重耐药肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶的检测和分析

目的研究多重耐药肺炎克雷伯菌临床分离株的碳青霉烯酶的流行情况。方法收集该院从2007年1月至2012年12月临床分离的151株多重耐药肺炎克雷伯菌,并对其药敏结果进行归纳整理,用碳青霉烯酶表型试验进行检测,再用聚合酶链反应(PCR)检测已知的碳青霉烯酶基因,并对扩增产物进行DNA测序,确定其基因型。结果在151株多重耐药肺炎克雷伯菌中,通过改良Hodge试验筛选出12株可能产碳青霉烯酶的菌株,其中有1株的金属酶试验为阳性,该12株菌经PCR扩增及测序确定产碳青霉烯酶菌株有5株,金属酶阳性株为IMP-4型金属酶,另外4株产碳青霉烯酶菌株为KPC-2型。结论近年来该院多重耐药肺炎克雷伯菌出现了产碳青霉烯酶菌株,临床应根据药敏结果合理选用碳青霉烯类药物,以减少耐药菌株的产生。

鄂尔多斯盆地长7储层致密油水平井CO_(2)补充能量与吞吐参数优化

长7储层是鄂尔多斯盆地主要的致密区块,近一半的致密油分布其中。针对长7储层开采渗透率低、开采难度大、依靠弹性开采产能较低、能量衰竭较快等问题,通过数值模拟的方法,构建水平井分段压裂数值模拟模型,首先对比不同吞吐方式对油田产能的影响,优选出CO_(2)吞吐为首选的补充能量方式。其次对井网形式、井网参数及吞吐参数进行优化研究。最终优选出合适的吞吐方案,达到提高生产效率的目的。结果表明,该储层的最优注采吞吐参数为:周期注入量为2673 t、注入压力为21 MPa、注入速度为90 t/d、焖井时间为10 d。研究对鄂尔多斯盆地长7储层提高采收率具有一定的参考意义。

血清CCL20、PCDGF含量与非小细胞肺癌胸腔镜根治术后复发的关系

目的:研究血清CCL20、PCDGF含量与非小细胞肺癌胸腔镜根治术后复发的关系。方法:选择在广州医科大学附属第一医院接受胸腔镜根治术的93例非小细胞肺癌患者,随访2年内复发情况并分为复发组和未复发组,采集手术前及手术后30 d、90 d时的血清并测定CCL20、PCDGF含量,复发后行胸部CT灌注成像并测定灌注参数,采集复发的肿瘤组织并测定凋亡分子含量。结果:手术前及手术后30 d、90 d时,复发组和未复发组患者的血清CCL20、PCDGF含量无显著性差异(P>0.05);手术后180 d时,复发组患者的血清CCL20、PCDGF含量显著高于未复发组,两组间的差异有显著性(P<0.05)。按照手术后180 d时血清CCL20、PCDGF含量对复发患者进行分组,CCL20、PCDGF高含量肿瘤复发患者的BF、BV、PS显著高于低含量肿瘤复发患者,MTT、TTP以及肿瘤组织中Caspase-3、-8、-9、p ULK、Beclin1、PICKC3、Atg21、Atg24的含量低于低含量肿瘤复发患者。结论:术后血清CCL20、PCDGF含量监测能够为非小细胞肺癌术后复发的评估提供依据,术后180 d时的血清CCL20、PCDGF含量与肿瘤组织的血流灌注、细胞凋亡密切相关。

微创小切口在胸外科手术中的应用效果分析

目的 研究在胸外科手术中采取微创小切口的临床效果。方法 研究对象为2015年10月至2017年10月期间本院参与纳入且收治的82例行胸外科手术患者,参照随机数字表法形式对样本进行随机分组,将采取常规开胸手术的41例患者当做参照组,将采取微创小切口手术的41例患者当做实验组,观察比较实验组及参照组行胸外科手术患者经不同手术后的组间数据差异。结果 数据研究显示,实验组行胸外科手术患者并发症2.43%低于参照组19.51%;输血量(10.21±3.21)ml少于参照组(70.54±5.69)ml,切口长度(10.21±2.11)cm短于参照组(25.54±3.01)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将微创小切口应用在胸外科手术中效果显著,有利于减少并发症,提升生存质量。

痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染的临床疗效及对血PCT、CRP的影响

目的:探讨痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染的临床疗效及对血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取我院2016年5月~2017年5月92例开胸术后肺部感染患者,按照就诊顺序分成观察组与对照组,对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗,观察组予以痰热清注射液辅治,对比两组肺功能改善及血PCT、CRP改变情况。结果:观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC改善均优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);治疗后观察组CRP、PCT改善程度优于对照组,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染可明显改善肺功能,促进血PCT、CRP恢复,临床应用价值高。

单操作孔胸腔镜手术对肺癌的疗效

目的探讨单操作孔胸腔镜手术对肺癌的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月平顶山市第一人民医院收治的100例肺癌患者。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各50例。给予对照组患者三孔胸腔镜手术治疗。给予观察组患者单操作孔胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后24 h的肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)]、疼痛应激指标[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]水平。结果术后,两组CEA、CYFRA21-1、SCC及CA125水平均低于术前(均P<0.05)。术后,观察组CEA、CYFRA21-1、SCC、CA125水平分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组SP、PGE2、NE、COR水平均高于术前,观察组SP、PGE2、NE、COR水平均低于对照组(均P<0.05)。结论采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果较好,可有效降低肿瘤标志物水平,减轻术后疼痛应激反应。

船舶预测复航限制时间模型及算法验证

为减少人为操纵的失误和判断错误,研发船舶拟人智能避碰决策(Personifying Intelligent Decision-making for Vessel Collision Avoidance,PIDVCA)算法,基于《国际海上避碰规则》和驾驶员的通常做法,为驾驶员提供碰撞危险情况下的合理操纵措施。为模拟有经验驾驶员的优良船艺及其通常做法,在该算法中引入预测复航限制时间(T_cForecast Recovery Limited Time of Ship)的概念并建立计算模型。基于前期总结的目标船交会特征,通过船舶会遇相对运动几何分析推证T_c模型的完整性,总结出验证T_c算法完备性的三船会遇在本船向左和向右避让情况下的30种基本态势,并通过仿真试验进行验证。该研究对推动PIDVCA算法的具体应用具有实际意义。

复发性流产患者血栓前状态分析及其与MTHFR基因C677T位点多态性的相关性研究

目的探讨复发性自然流产(RSA)与凝血相关指标之间的关系,以及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与RSA遗传易感性的相关性。方法选择2018年9月—2019年3月就诊于广州医科大学附属第一医院RSA患者77例为RSA组,另选择41名正常健康女性为正常对照组。采集两组人群EDTA抗凝全血,比较两组人群凝血指标和易栓症标志物的差异。对MTHFR基因通过聚合酶链式反应(PCR)扩增后进行Sanger法测序,分析比较两组MTHFR基因C677T位点的基因多态性。结果RSA组纤维蛋白原(FIB)水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RSA组蛋白S(PS)缺陷发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以PS判断RSA患者存在血栓前状态(PTS)的最佳临界值为45%,曲线下面积为0.701(95%CI:0.611~0.791,P<0.01),灵敏度为95.1%,特异度为42.9%。两组人群中基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组人群等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FIB水平升高及PS缺陷可能与RSA的发生相关,可作为RSA的筛查指标,且PS缺陷对于RSA的判断具有一定的参考价值。MTHFR基因多态位点C677T的突变可能为RSA发病的原因之一。

特异性环氧化酶抑制剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚的影响

目的观察特异性环氧化酶抑制剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚过程中左室重构的影响以及此过程中炎症反应标记物的动态变化。方法将SD大鼠随机分3组:模型对照组、模型组和实验组,模型组和实验组按腹主动脉缩窄致压力负荷性心肌肥厚制作大鼠模型。实验组加用特异性环氧化酶抑制剂(rofecoxib)干预,20周用高频超声测定左心室结构和功能,心肌组织胶原Masson染色,测定总胶原容积百分比(CVF-T)和无冠状动脉小血管视野胶原容积百分比(CVF-NV),检测大鼠不同时间炎症反应标记物的变化。结果模型组左室壁增厚,特别是室间隔增厚明显,左室重量增加(P<0.01),左室腔扩大。实验组左室舒张内径(LVDD)及左室重叠(LVM)较模型组降低(P<0.01)。模型组CVF-T和CVF-NV明显增加(P<0.001),实验组则减少(P<0.001),与模型对照组差异无显著性(P>0.05)。模型组TNF-α,IL-10升高(P<0.05),实验组均下降(分别P<0.05,P<0.01)。实验组TGF-β明显降低(P<0.01)。结论炎症参与了压力负荷性心肌肥厚过程,特异性环氧化酶抑制剂有抗心室重构作用,可能与通过抗炎症作用达到抗心肌纤维化作用有关。

支气管断裂漏诊原因分析

目的探讨支气管断裂的原因、临床特点、诊断治疗,分析漏诊原因及预防的策略。方法对2例主支气管断裂的临床资料进行回顾性分析。结果 1例左侧,1例右侧,均因外伤所致,伴胸部损伤而漏诊该病,出现肺不张入院。2例均经胸部X线、CT平扫及支气管三维重建、纤维支气管镜检查,明确诊断。择期在双腔气管插管麻醉下实施开胸探查,行主支气管断裂重建及吻合口纵隔胸膜覆盖加固术。术后复查,支气管吻合口正常、肺膨胀好。2例均治愈出院。结论提高对支气管断裂的认识,注意病史及病情变化,行胸部X线、CT平扫加支气管三维重建,尤其是支气管镜检查,对明确诊断和预防支气管断裂的漏诊有重要临床意义。

阿司匹林对压力负荷性心肌肥厚大鼠左心室重构的影响

目的:观察阿司匹林对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚过程中炎症标记物及左室重构的影响。方法:采用腹主动脉缩窄致压力负荷性心肌肥厚大鼠模型,分为假手术组、手术组及阿司匹林组。术后20周用高频超声测定左心室结构和功能,心肌组织胶原Masson染色,测定总胶原容积百分比(CVF-T)和无冠状动脉小血管视野胶原容积百分比(CVF-NV)。ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、TGF-β和CRP水平。结果:手术组左室壁、室间隔增厚明显,左室重量增加,左室腔扩大,FS%下降。手术组TNF-αI、L-10在20周明显升高,但阿司匹林组较手术组下降;20周手术组CVF-T和CVF-NV明显增加,但阿司匹林组减少,与假手术组无差异。结论:炎症参与了压力负荷性心肌肥厚过程,阿司匹林可能有抗细胞因子作用并对心肌胶原的重塑有一定的影响。

多重耐药铜绿假单胞菌整合子中发现2种新基因盒组合形式

目的研究多重耐药铜绿假单胞菌携带整合子的类型及耐药基因组合。方法 PCR检测多重耐药铜绿假单胞菌整合酶基因intI 1、intI 2、intI 3,Ⅰ类整合子恒定区基因qacEΔ1-sul1及可变区基因,扩增产物经胶回收、限制性片段长度多态性(RFLP)分析及基因测序分析。结果 30株临床分离铜绿假单胞菌中16株(53.3%)Ⅰ类整合酶基因及恒定区qacEΔ1-sul1基因扩增阳性,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因。Ⅰ类整合子可变区共检出5种不同的耐药基因组合形式,含有对氨基糖苷类、β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药耐药的基因,其中有2种为新型基因盒组合形式,包括aacA4-VIM2和aadA2-OXA10-aacA4-blaIMP-9-aatI1,GenBank登录号分别为GQ890658和GU122165,另外3种与GenBank登录号分别为FJ917747、FJ817423、GU367339的序列基本吻合。结论多重耐药铜绿假单胞菌携带的整合子主要为Ⅰ类整合子,在Ⅰ类整合子上首次发现2种新型基因盒组合形式。

食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析

目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例。贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例。合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固。1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功。食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术。食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘。结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转。死亡9例。结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要。要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况。

食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨——附31例临床报告

目的探讨食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗体会。方法回顾性分析2005-04—2012-03,收治31例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗围手术期处理及血糖控制经验。结果本组无死亡病例,治愈30例,1例手术中突然发生室颤而放弃手术。术后主要并发症:颈部吻合口瘘2例,肺部感染并急性呼吸衰竭,气管切开使用呼吸机2例。结论食管癌贲门癌伴糖尿病患者,围手术期血糖控制是手术成败的关键;术前将血糖控制在6.0～9.0 mmol/L,尿糖控制在(±)时,实施手术较为安全。食管癌术式以颈部吻合为主,十二指肠营养管管饲,是保证手术成功的重要因素。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体修饰的人羊水间充质干细胞

背景:以间充质干细胞为载体的基因治疗新方法具有广阔的应用价值。目的:利用慢病毒感染方法将肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体导入人羊水来源的间充质干细胞,以期获得稳定表达肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体的人羊水间充质干细胞。方法:首先利用多位点Gateway技术构建慢病毒表达载体pLVpuro/EF1α-肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体,将该表达载体与慢病毒包装质粒同时转染293FT细胞,从而获得携带肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因的慢病毒颗粒。利用重组慢病毒颗粒感染人羊水间充质干细胞,并通过抗生素筛选的方法获得稳定表达目的基因-肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体的羊水间充质干细胞,并对其稳定性进行鉴定。结果与结论:酶联免疫吸附法和Westernblot检测结果表明,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体蛋白在感染的人羊水间充质干细胞内呈高表达,其表达量可达到72μg/L。说明实验成功制备了肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体修饰的人羊水间充质干细胞。

重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析

目的 对重症严重急性呼吸综合征(下称SARS)患者和高度疑似SARS的患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议。方法 抽取3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS患者骨髓作骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血常规结果进行分析。结果 3 例SARS患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1 例疑似SARS患者在吞噬细胞中发现荚膜组织胞浆菌。结论 重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关;结合患者的临床表现进行严密的实验室检验数据的监测,将有利于及时调整药物用量、及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症,对高度疑似SARS患者的血像及骨髓则应注意有没有其他致病原,如原虫、真菌等。

特异性COX-2抑制剂对代偿性心脏增大大鼠炎症标记物的影响

目的:观察代偿性心脏增大大鼠心肌肥厚过程中各种炎症反应标记物的动态变化及特异性环氧化酶-2抑制剂的影响。方法:随机将大鼠分空白组、模型组、治疗组(第16周开始用rofecoxib),其中模型组和治疗组采用腹主动脉缩窄致压力负荷性心肌肥厚大鼠模型。在第7、12、20周检测左室质量指数(LVMI)和炎症标志物TNF- α、IL6、IL-10、TGF-β、CRP及UA水平。结果:模型组TNF-α、IL-10升高(P<0.05),治疗组均下降(分别P<0.05、P <0.01)。治疗组TGF-β明显降低(P<0.01)。结论:炎症参与了压力负荷性心肌肥厚过程。特异性环氧化酶-2抑制剂可能有抗细胞因子的作用。