老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效分析

目的:研究桡骨远端骨折原始移位程度与骨折愈合后骨折对位质量的关系。方法:桡骨远端骨折患者41例,男5例,女36例;年龄50-82岁,平均67.8岁。按Lidstrom分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型15例。按Frykman分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型6例,Ⅴ型7型,Ⅵ型4例,Ⅶ型4例,Ⅷ型6例。粉碎性骨折20例。对愈合后的复位质量进行评估,并分别对L idstromⅠ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ型,FrykmanⅠ-Ⅳ型和Ⅴ-Ⅷ型,非粉碎性骨折和粉碎性骨折愈合后的复位质量进行了比较。结果:41例患者随访6个月,按Dienst复位质量评分,优3例,良21例,优良率为58.5%(24/41)。LidstromⅠ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ型愈合后复位质量优良率分别为86.7%(13/15)和42.3%(11/26)(P<0.01);FrykmanⅠ-Ⅳ型和Ⅴ-Ⅷ型愈合后复位质量优良率分别为65.0%(13/20)和52.4%(11/21)(P<0.05);非粉碎性骨折和粉碎性骨折愈合后复位质量优良率分别为81.0%(17/21)和35.0%(7/20)(P<0.01)。结论:原始移位大的、粉碎性的不稳定桡骨远端骨折,愈合后容易出现短缩和再移位,建议采用经皮穿针、外固定支架及开放复位内固定等方法恢复并维持桡骨远端的解剖对应关系。

新伤续断汤对骨折愈合中胶原影响的实验研究

目的 :探讨中药新伤续断汤对骨折愈合中胶原代谢的影响。方法 :成年 SD雄性大鼠 2 4只 ,于胫骨上段造成 2 mm的骨缺损。术后随机分为治疗组和对照组 ,分别给予新伤续断汤和生理盐水 ,并于 1 0、2 0、3 0天后处死。标本通过组织学及免疫组化染色进行观察。结果 :组织形态学显示治疗组血肿吸收、机化较快 ,软骨性骨痂出现早 ,骨化提前。免疫组化染色显示 :术后 1 0天治疗组 、 型胶原染色深于对照组 ,2 0天治疗组 型胶原染色明显强于对照组 ,3 0天治疗组 型胶原染色仍较深 ,而且排列规则。结论 :新伤续断汤能加速骨折愈合。其机制在于其能够改善局部血液循环 ,促进血肿的吸收、机化、加速各型胶原的合成 ,改善胶原的结构排列。

组织瓣联合Arista应用防治区域淋巴结清扫术后血清肿

目的 寻找区域淋巴结清扫术后，血清肿的防治方法。方法 2004年11月～2005年8月对12例转移性肿瘤应用组织瓣联合Arista治疗区域淋巴结清扫术后血清肿，其中男6例，女6例。年龄31～81岁。乳腺痛腋窝转移1例；宫颈癌和直肠癌髂腹股沟区转移各1例；下肢恶性肿瘤腹股沟转移9例，其中：恶性纤维组织细胞瘤4例（大腿3例，小腿1例），小腿皮肤癌2例，膝部滑膜肉瘤、小腿上皮样肉瘤、足恶性黑色素瘤各1例。采用腋窝淋巴结清扫1例；髂、腹股沟淋巴结清扫2例；腹股沟淋巴结清扫9例。应用皮瓣，肌瓣和肌皮瓣填塞，结合Arista止血粉喷洒，其中缝匠肌瓣移位6例，腹直肌皮瓣移位3例，直接缝合3例，关闭创面之前均加Arista喷洒（1例腋窝腹直肌皮瓣移位，第2次手术时局部皮瓣加Arista止血粉）。人造血管移植4例。结果 术后获随访2～10个月，除1例术后24h出现微循环障碍行髋关节离断术，不能评价疗效；盆腔积液1例，术后10个月死亡；余10例中腋窝腹直肌皮瓣移化1例未用Arista修复后出现血清肿，再次切除坏死组织、局部皮瓣加Arista止血粉联合应用，切口Ⅰ期愈合，血清肿治愈；9例预防性应用，均未出现血清肿。组织瓣和Arista止血粉联合应用的成功率为100％。结论 应用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣填摩修复创面，结合Arista止血粉喷洒，是一种防治淋巴结清扫术后血清肿的有效方法。

低强度超声波促进桡骨远端骨折愈合

目的 观察低强度脉冲超声对桡骨远端骨折愈合的促进作用。方法 4 1例桡骨远端骨折患者 ,随机分为超声治疗组 (2 1例 )和对照组 (2 0例 )。超声组在骨折复位后以短臂石膏固定 ,每日以低强度脉冲超声治疗 15min ;对照组仅作复位和短臂石膏固定。记录两组患者骨折临床愈合时间和X线片上骨折线处灰度值的变化。结果 超声治疗组的临床愈合时间较对照组缩短 (32 0 4d± 2 5 8dvs 4 0 75d± 5 12d ,P <0 0 1)。超声治疗组骨折愈合前后X线片上骨折线处灰度值变化较对照组大。结论 低强度脉冲超声可明显加快桡骨远端骨折的愈合 ,促进骨折处局部骨的形成。

中药标本兼治喙肱冲击症64例

中药标本兼治喙肱冲击症６４例徐荣禧蒋海平王鹤歧上海中医药大学附属曙光医院骨伤科（２０００２１上海）关键词喙肱冲击症中药治疗导致肩痛和功能障碍的病因较多，喙肱冲击症是主要病因之一，针对该症不同的病理变化，应用局封和手术等方法治疗取得很好疗效。［１］我院...