病毒性肝炎与血清转氨酶增高(2)

转氨酶有数10种,但通常系指丙氨酸转氨酶(ALT,GPT)和门冬氨酸转氨酶(AST,GOT)而言,许多脏器和组织均含有这两种转氨酶,其分布的次序大致为ALT:肝>肾>心>肌肉;AST:心>肝>肌肉>肾,但肝内AST绝对值超过ALT。整个肝脏内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍,只要有1％肝细胞坏死,便足以使血清中酶活性增高1倍;或当肝细胞通透性增加时,即使无坏死,转氨酶也可自肝细胞逸出,使血清中酶含量增加。因此,血清转氨酶活性的测定是反映肝细胞损害的一种敏感而重要的指标。

肾综合征出血热的研究近况

肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS),以前称流行性出血热(EHF),是由汉坦病毒(Hantavirus)引起,经鼠类(主要是黑线姬鼠与褐家鼠)传播的自然疫源性疾病。其临床表现为急性发病,典型病例有发热、休克、出血和急性肾功能衰竭。本病主要流行于欧亚大陆,但几乎遍及各大洲,而以我国为重疫区。国内于1935年首先发现于黑龙江地区,除青海和新疆外,其余29个省市自治区相继有本病的发生和流行,现为发病率仅次于肝炎的第二大病毒性传染病,对人类健康危害甚大。近年在病原学,流行病学、发病机制,临床诊治和疫苗研制等研究领域,均取得一系列重大成果。

甲乙型肝炎病毒双重感染的临床观察

本文报告病毒性肝炎447例,经检测确定有61例(13.65％)为甲乙型肝炎病毒双重感染,其中混合感染9例,重叠感染52例。作者认为:①乙型肝炎虽是首次急性发病,亦可能合并有甲型肝炎病毒感染,故每例患者,均应同时检测血清抗-HAV IgM及HBV标志物;②当无症状病毒携带者或慢性乙型肝炎患者,近期出现症状异常或明显加重时,亦应考虑乙型肝炎与甲型肝炎或其它肝炎病毒合并感染的可能,并要注意有无转为重症肝炎的倾向,根据病情需要采取相应的积极防治措施。

第32讲 肾上腺皮质激素在病毒性肝炎中的应用

肾上腺皮质激素(简称激素)对肝脏有益的作用机制是:促进肝脏对氨基酸的摄取,强化蛋白合成酶,因而增加肝内蛋白的合成;增加肝糖原的合成;加强肝脏的解毒功能,促进胆汁的生成和排泄等,因而激素治疗肝病尤其是病毒性肝炎,曾是寄与很大希望的研究热点.然而随着病毒性肝炎病因和发病机制的阐明及应用双盲随机对照临床试验,对药物疗效作出客观的评价,发现长期皮质激素疗法,对乙肝病毒(HBV)不仅不能抑制反而使之活跃,促进肝硬变进展并出现一系列副作用.使病死率增加.目前,国际上有关肝病应用激素的适应证已达到共识,认为激素治疗病毒性肝炎利少弊多,一般不宜采用.但由于它对自身免疫性肝炎是有益的,治疗重型肝炎及淤胆型肝炎或许有一定价值,短程大剂量激素撤除疗法及短程皮质激素撤除后继用抗病毒方法能否增加疗效诸问题,国内认识尚未趋于一致,因而有必要对激素治疗病毒性肝炎的问题,进行全面的探讨.

低血镁综合征

镁是人体所必需的元素,有关三大物质代谢、多种酶的活性、能量的产生,离子的转运,神经肌肉兴奋性的调节,以及DNA(脱氧核糖核酸)、RNA(核糖核酸的合成,均需镁离子的参与。正常情况下,镁在血浆中保持在1.5～2.smEg/L的浓度,若过高或过低均可发生一系列的生理功能紊乱。以往认为由于人类肾脏保镁功能良好,低镁血症(<1.5mEg/L)较少发生;但近年证实本症并不罕见。引起缺镁的因系很多,并且低镁症状往往是多种电解质紊乱的综合表现。

慢性活动性肝病并发低血糖症

低血糖症由慢性活动性肝病(CALD)引起者,国内报道尚为数不多。自1985年3月以来,我科相继收治5例,现报道如下。 1 临床资料本文5例为1985年3月～1990年3月本院传染科收治的病人,其中男性4例,女性1例。最大年龄54岁,最小26岁,平均37.6岁。 5例患者乙型肝炎病毒标志物均阳性,其中2例与丁肝病毒重叠感染。

暴发型流脑与流行性出血热鉴别诊断的体会(附1例报告)

暴发型流脑(败血症型)和流行性出血热的表现有时颇相似,二者均起病急骤,有严重的感染中毒症状,迅速发展的皮肤粘膜淤点(斑)及出血倾向,常合并DIC,若延误诊治,于短期内即可因循环衰竭而死亡,对二者要仔细进行鉴别。患者,女,50岁,工人。主因发热畏寒1天,伴头晕、全身酸痛。

慢性乙型病毒性肝炎综合诊断的探讨(附55例病理及临床分析)

实践表明,慢性迁延性肝炎(慢迁肝,CPH)与慢性活动性肝炎(慢活肝,CAH),甚至慢性和急性肝炎仅凭临床表现难以准确鉴别,但其治疗重点及转归却殊有不同。本文意在通过临床、病原免疫学及病理学诸方面资料的综合分析。