脓毒症相关生物标志物的研究进展

脓毒症是机体对感染的免疫反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍,是导致住院患者死亡的主要原因之一,因此脓毒症的早期诊断及治疗对降低患者死亡率及住院费用等至关重要。生物标志物与脓毒症的早期诊断、危险分层、预后评估和治疗方法密切相关,理想的生物标志物应具有良好的灵敏度、特异性、可重复性、方便易检、低成本等特点,本文就近年来临床常用的脓毒症相关生物标志物的研究进展进行综述,以期为临床诊断及治疗提供参考资料。

脓毒症早期诊断生物标志物的研究进展

脓毒症是一种因宿主对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍疾病。在重症监护病房(ICU)中,脓毒症的发病率和病死率极高。脓毒症的病理生理机制主要涉及炎症反应平衡失调、免疫功能紊乱、凝血功能障碍以及线粒体损伤等多个方面,多重机制共同作用使脓毒症的发生发展难以预测,临床上对于脓毒症的早期诊断和规范治疗仍处于探索阶段。目前最新的《脓毒症与感染性休克定义的国际共识(Sepsis-3)》推荐使用序贯器官衰竭评分(SOFA)协助临床诊断脓毒症,若患者SOFA评分>2分且合并感染即可诊断为脓毒症。SOFA评分通过结合各项检验数据对全身多个组织器官的功能损伤程度进行综合评估,但其缺乏对脓毒症的特异性识别能力,因此SOFA评分对早期诊断脓毒症及指导治疗仍存在局限性。临床上除了运用SOFA评分,还会结合降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素家族等感染标志物协助诊断脓毒症,随着组学研究的深入,越来越多的早期诊断标志物被发现,这些标志物对于脓毒症的早期诊断、治疗以及预后监测同样具有重要价值。早期诊断标志物的理想特征应具备较好的敏感性、特异性和病情适用性。现对近年来报告的针对脓毒症早期诊断具有较高效能的生物标志物进行了综述,并对它们进行了分类介绍和特点比较,以期为临床诊疗提供参考。

探讨机械能简化公式指导ARDS患者行机械通气的临床应用价值

目的探讨机械能简化公式指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行机械通气的临床应用价值。方法选取已行机械通气治疗且在适度镇静下人机配合良好的24例ARDS患者进行自身对照试验。使用迈瑞V800呼吸机(该呼吸机可直接使用几何法测得机械能值)进行机械通气,设定参数值。利用简化公式计算机械能得到人工计算值,与呼吸机直接测量值进行Bland-Altman图分析,以验证简化公式的临床价值。结果ARDS患者行机械通气时使用简化公式计算的机械能值与几何法测得的机械能值满足一致性要求(2种方法的差值满足正态分布,其散点分布在"差值均数±1.96×差值标准差"的95%一致性界限内)。结论机械能的简化公式可直接应用于临床,用于指导ARDS患者的机械通气。