1997-2023年全国肺结核报告发病流行病学特征

目的:系统性描述和分析1997—2023年全国肺结核报告发病的流行病学特征,为制订和完善结核病防控策略提供科学依据。方法:收集1997—2023年《全国疫情资料汇编》和《疾病监测统计报告》及“传染病报告信息管理系统”报告的肺结核发病数据,分析全国及各地区肺结核报告发病的时空变化趋势,不同性别、年龄和职业的人群分布特征,以及肺结核患者病原学阳性率。结果:1997—2023年,全国共报告肺结核患者2190.66万例,由1997年的41.82万例逐年上升至2005年最高的125.93万例,随后下降至2023年的61.31万例。2005—2023年肺结核报告发病率总体呈下降趋势(AAPC=-4.78%,95%CI:-5.44%~-4.13%,P<0.001),西部地区下降较慢(AAPC=-4.42%,95%CI:-5.77%~-2.89%,P<0.001);1997—2023年,全国肺结核报告发病数男女性别比为2.22∶1,<15岁儿童组构成比呈下降趋势(AAPC=-5.74%,95%CI:-6.01%~-5.50%,P<0.001),≥65岁老年组构成比呈上升趋势(AAPC=3.80%,95%CI:3.61%~3.99%,P<0.001);报告发病数排在前5位的职业依次是农牧渔民(61.50%,13421197/21822416)、家务及待业(9.32%,2033078/21822416)、工人(5.89%,1285335/21822416)、学生(5.44%,1186104/21822416)、离退休人员(4.69%,1022406/21822416);2023年报告肺结核患者的病原学阳性率为67.08%(392569/585187)。结论:1997年以来,中国肺结核报告发病率呈现先上升后下降的趋势,反映了各个时期卓有成效的结核病防治策略实施的成果。今后需要根据不同地区和人群的疫情特点分类施策,推动新技术新措施的应用实施,加速终结结核病流行。

高职院校动物生理课程思政教学案例——以血型和输血原则为例

在高职院校动物生理教学过程中融入思政元素,有助于促进学生综合能力的提高,从而培养德智体美劳全面发展的高素质技能型人才。教师根据不同的教学内容,积极主动地运用不同的教学方法和教学手段将多种思政元素(如将职业素养、团队协作精神、奉献精神、精益求精的科研精神和动物伦理意识等)自然融入动物生理教学过程中,以最终实现动物生理教学立德树人的根本目标。本文就血型和输血原则一节为例,探讨如何将思政元素有机融入其中。

高职《动物生物化学》课前教学视频自主学习情况分析

[目的]为了实现高职课程课前视频学习资源的合理设计,帮助学生自主完成课前学习任务。[方法]通过分析《动物生物化学》课程的课前视频教学数据和课前学习的调查问卷,分析影响学生完成课前视频学习的主要因素和提出构建课前自主学习视频的策略。[结果]课前视频学习资源的实验性、交互性和案例性,有利于提高学生自主学习的完成率;课前视频学习资源的难度和长度会降低学生的完成率;大多数课前学习结果测试成绩与课前视频学习资源的反刍比不相关;学生们不愿在课前学习上投入太多时间。[结论]应减少课前学习视频的数量,降低学生自主学习的负担;教师应采取多种形式对学生的课前学习结果进行评价;课前视频学习资源的设计可以利用视频内容的实验性、交互性和案例性,平衡视频内容的难度和长度,以提高学生的观看完成率。

堆型艾美耳球虫裂殖子外分泌蛋白对细胞凋亡的抑制作用

为了研究堆型艾美耳球虫(Eimeria acervulina)裂殖子的外分泌蛋白对马-达氏牛肾(MDBK)细胞凋亡的抑制作用,本试验建立Transwell小室间接共培养体系,即将E.acervulina裂殖子与MDBK细胞共培养,采用流式细胞术分别检测共培养1.5、3和6 h MDBK细胞的凋亡情况,利用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)对共培养6 h后的细胞上清液中的成分进行鉴定。结果显示,1.5、3和6 h共培养组MDBK细胞的总细胞凋亡率分别为(5.92±0.19)%、(8.13±0.32)%和(11.57±0.37)%,与对照组相比,总细胞凋亡率均极显著降低(P<0.01)。LC-MS/MS分析共鉴定到65个E.acervulina的外分泌蛋白,包括热休克蛋白、微线蛋白、能量代谢酶分子、蛋白磷酸酶分子和未知功能蛋白等。结果表明,E.acervulina裂殖子外分泌蛋白可抑制MDBK细胞凋亡,具体哪种蛋白在抑制细胞凋亡中发挥作用有待后续进一步研究。

柔嫩艾美耳球虫热休克蛋白90和组蛋白4对DF-1细胞凋亡的影响

为了探究柔嫩艾美耳球虫热休克蛋白90(EtHSP90)和组蛋白(EtH4)在体外对鸡胚成纤维细胞(DF-1细胞)凋亡的影响,本试验构建真核荧光表达质粒pEGFP-N1-EtHSP90和pEGFP-N1-EtH4并转染至DF-1细胞,用荧光显微镜观察转染效果,Western blot验证蛋白表达,流式细胞术检测DF-1细胞凋亡。结果显示,经验证成功构建重组质粒pEGFP-N1-EtHSP90和pEGFP-N1-EtH4。流式细胞术检测发现,pEGFP-N1-EtHSP90组早期凋亡率显著低于空白组、pEGFP-N1组和pEGFP-N1-EtH4组(P<0.05);pEGFP-N1-EtH4组早期凋亡率与空白组和pEGFP-N1组相比差异不显著(P>0.05)。因此,EtHSP90早期可抑制细胞凋亡,EtH4既不促进细胞凋亡,也不抑制细胞凋亡。本试验结果为后续深入探究2个蛋白的凋亡机制提供理论基础。

《中国防痨杂志》里的防痨史印记

当时间的车轮缓缓驶过九十个春秋,回首《中国防痨杂志》的辉煌历程,不禁感慨万千。这本见证了祖国结核病防控事业从起步到辉煌的杂志,已成为记载结核病防治历程和智慧的沃土。今天,站在历史的交汇点上,回望过去,展望未来,共同感受《中国防痨杂志》九十年来的厚重历史内涵,品味她与中国结核病防治历程的血脉相承。本文将从《中国防痨杂志》的视角,以结核病防控的重要工作领域为切入点,回溯那些镌刻在中国防痨历史坐标中的里程碑事件,在回望中汲取力量,在思考中坚定方向,继续为推动结核病防治事业的发展贡献更多的智慧和力量。

中草药提取液抗柔嫩艾美耳球虫的体内和体外疗效试验

为了解中草药提取液抗球虫效果,试验将血藤、苦参、使君子、紫草、扁蓄、白花蛇舌草、紫花地丁7种中药采取水煎和醇提两种方法分别制备提取液,将306只罗曼蛋鸡随机分为各中药水提液组和醇提液组,另设空白对照组、阳性对照组及盐酸氨丙啉组,每组3个重复,每个重复6只。除空白对照组外其他组每只试验鸡均感染5×10~4个球虫孢子化卵囊,感染后当天各中药水提液组和醇提液组饲喂添加相应中药提取液的基础日粮(1 kg基础日粮中添加中药提取液10 mL),空白对照组和阳性对照组饲喂基础日粮,盐酸氨丙啉组饲喂基础日粮+盐酸氨丙啉(每克药物加水5 kg)饮水,饲喂7 d。分别在14日龄攻虫给药前和21日龄剖杀前按重复进行称重,计算各组的体增重和相对增重率;收集感染后第7天各组鸡的盲肠,统计每克盲肠内容物卵囊数(OPG)、盲肠病变评分。将2.5%重铬酸钾及制得的中药提取液与球虫未孢子化卵囊共培养48 h,计算重铬酸钾对照组及各中草药提取液组的卵囊孢子化率。结果表明:各中药提取液组体增重均显著高于阳性对照组(P<0.05),且相对增重率均高于阳性对照组;使君子水提液组、紫花地丁水提液组、紫花地丁醇提液组、紫草水提液组、紫草醇提液组、白花蛇舌草醇提液组OPG与阳性对照组均差异不显著(P>0.05),血藤醇提液组的OPG低于盐酸氨丙啉组(P>0.05),且盲肠病变评分显著低于阳性对照组(P<0.05)。各中药提取液组球虫卵囊孢子化率均显著低于重铬酸钾对照组(P<0.05),其中血藤醇提液组球虫卵囊孢子化率为70.00%,显著低于血藤水提液组(P<0.05)。说明在本试验条件下血藤醇提液抗球虫效果最佳,可以起到防治柔嫩艾美耳球虫病的作用。

巨型艾美耳球虫在4种细胞系中培养的比较

为了选择适宜巨型艾美耳球虫(Eimeria maxima)培养的细胞系,本试验首先用DEAE-52纤维素纯化E.maxima第3代裂殖子,然后将其与不同传代细胞系叙利亚幼地鼠肾(BHK)细胞、鸡胚成纤维(DF-1)细胞、猪肾(PK-15)细胞、非洲绿猴肾(Vero)细胞分别在37℃和41℃培养,每隔15 min进行苏木精-伊红(H.E.)染色比较裂殖子入侵4种细胞所需时长;将裂殖子与4种细胞培养12 h,利用H.E.染色方法比较裂殖子入侵4种细胞的活力;通过比较裂殖子接种时长和接种剂量的试验筛选裂殖子入侵DF-1细胞的最佳培养条件。结果显示,在41℃培养温度下裂殖子入侵所需时长更短;在37℃和41℃培养温度下,裂殖子对DF-1细胞的入侵率均显著高于其他3种细胞(P<0.05),裂殖子在与4种细胞培养期间均发育为裂殖体并释放出裂殖子,但未发育成卵囊;裂殖子接种DF-1细胞6 h后入侵率极显著高于4 h(P<0.01),接种10 h入侵率最高,但与8 h无显著性差异(P>0.05);当细胞数∶裂殖子数为1∶2.5时入侵率极显著增加(P<0.01);在BHK、DF-1、PK-15、Vero四种细胞系中,DF-1细胞为最适宜进行E.maxima体外培养的细胞,在37℃、5%CO_(2)条件下,用2.5倍细胞数的裂殖子接种细胞,共培养6 h可收集细胞进行相关试验检测。目前鸡球虫体外培养细胞系有限,而且细胞培养条件不统一,所以其入侵和发育存在不确定性,而E.maxima在这方面研究更少,因此,本试验可为探索新的鸡球虫细胞培养体系提供参考。

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75～79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。

肺结核病人的社会经济学调查

目的 了解我国肺结核病人的社会经济学现状 ,为今后制定有关结核病控制政策和策略 ,改善结核病控制服务等提供科学依据。方法 对第四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人 ,以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果 (1)肺结核病人家庭经济水平较低 ,77.9%的病人的人年均收入低于当地人年均收入 ,其中低于当地人均收入 6 0 %者占 5 5 .5 % ,6 1%～99%占 2 2 .4 % ;(2 )病人中有医疗保障者仅为 7.9% % ;(3)发现水平低 ,流调前已确诊的病人仅占2 9.6 % ;(4)防痨宣教不普及 ,接受过防痨宣教者仅为 4 0 .2 % ;(5 )治疗管理水平低 ,规则治疗率仅为2 7.3%。结论 对肺结核病人要实行免费检查与治疗 ;要改善病人发现工作的可及性 ;要广泛开展防痨宣传 ;

加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告

目的在试点地区实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,并对其可行性、可操作性及对病人发现的影响进行评价和评估。方法在3个省选择DOTS实施质量较好的13个县(区)进行前瞻性研究。通过加强结防机构与医院的合作来实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,共计6个月。收集试点前同期以及试点期间有关的定性及定量信息,并予以比较、分析。结果与试点前同期相比,开展试点之后试点地区建立并完善了结防机构与医院的合作机制,肺结核病人报告、转诊、追踪程序得以规范和完善。从对37家目标医院前后病人登记、报告、转诊及到位情况的比较来看,无论是登记、报告、转诊的病人数,还是报告率、转诊率、到位率,试点期间均明显高于试点前同期水平。网络直报系统报告的应转诊病人的总体到位率为82.6%。结防机构登记的来源于医院的涂阳结核病人发现明显增加,试点期间6个月的病人数是试点前同期的1.4倍。结论试点地区开展的以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施是可行的;试点地区所获得的有关经验值得其他地区借鉴。

县级结核病定点医院成本核算及补偿分析

目的:了解县级综合医院承担结核病定点医院任务的成本及其补偿情况。方法:选择东部和西部两家县级结核病定点医院为研究对象,采用全成本和四级阶梯分摊法核算新增的结核病门诊诊疗服务成本和结核病管理服务成本。结果:2008年两家医院结核病门诊诊疗服务所投入的全成本分别为每诊次185.58元和257.48元,结核病门诊服务收入分别为每诊次155.00元和161.07元,无法弥补全成本,亏损额分别为每诊次30.58元和96.41元。结核病管理服务所投入的全成本分别为每例患者360.70元和271.23元,管理服务无任何收入可以补偿,其成本即为亏损。结论:建议对承担结核病定点医院任务的县级综合医院,应建立全成本基础上的分类补偿政策。管理服务成本应当由政府承担,门诊服务成本可以由医疗保障来补偿,并适当提高补偿水平。

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的 为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为 318元 ,复治涂阳为 4 5 8元。县级平均每例涂阳病人督导费为 75元 ,地市级每年的督导费为4 4 40元×县数 ,省级每年督导费为 35 2 5元× 1/ 3全省县数。全国 2 0 0 1～ 2 0 0 5年共需发现和治疗涂阳肺结核病人 2 0 2 76 0 0例 ,经费需求为 1335 79.72万元 ,平均每例涂阳病人的基本经费需求为 6 5 9元。

中药复方制剂对鸡柔嫩艾美耳球虫的疗效试验

由青蒿、钩藤、黄芩、黄柏、黄连、甘草、黄芪、酒大黄、黑丑等组成抗球虫中药基本方,在此方的基础上添加具有不同作用的中药,组成7个方剂,以磺胺氯吡嗪钠(克球立得)为对照组分别对感染柔嫩艾美耳球虫的雏鸡进行疗效试验。结果表明,在基本方中添加了皂角、大枣、丹皮、丹参、陈皮等成分一组,抗球虫指数为165,存活率为100%,相对增重率为96%,是8个药物组中最好的。说明中药治疗鸡球虫病时,不仅要抑杀球虫,还需要辨证治疗。

实施国家耐多药结核病规范治疗管理经费需求的测算

目的:为实施国家耐多药结核病(MDR-TB)规范治疗管理筹集经费提供依据。方法:以全球基金等耐多药结核病项目实施结果以及全国结核病耐药性基线调查等有关资料作为参考依据进行测算。结果:平均每例耐多药肺结核病的直接相关费用约为42199元,平均每个地(市)启动当年一次性设备投入经费约为1930700元,平均每个地(市)每年维持经费约为78 9040元;平均每个地(市)项目启动当年约需要总经费821万元,每年维持总经费约为627万元;根据2011-2015年耐多药肺结核治疗管理初步扩展计划,5年共需经费约40.6亿元。结论:本测算方法及结果可为今后筹集实施国家耐多药结核病控制规划经费提供依据,同时为各地开展本地区耐多药结核病控制维持经费需求测算时提供参考。

涂阳肺结核不同检出方法的费用和工作量的分析

目的 通过对涂阳肺结核病人不同的检出方法的费用和工作量的分析 ,指导日常结核病控制工作中的病人检出工作。方法 根据现有研究资料 ,模拟 1个 5 0万人口的中等大小的县结防所采用三种检查程序对结核病可疑症状者进行检查的情况 ,将费用及工作量作为主要的分析指标。结果每日涂片工作量是影响选择检查方法的主要因素。结论 如果 1位痰检人员平均每个工作日的涂片、镜检量不超过 2 5张 ,最好对就诊者采用涂片及胸片同时进行法进行检查 ,否则就采用胸片筛选法。

柔嫩艾美耳球虫田间分离株药物耐药性调查

作者采集了5个不同地区发生球虫病鸡场的粪便,分离柔嫩艾美耳球虫不同地理株,为了检测它们对药物敏感性,选择常用的预防球虫病药物马杜拉霉素、莫能菌素、地克珠利,以ACI作为指标,进行了的药物敏感试验。结果表明,北京-1、潍坊和上海株对饲料中添加5 mg/kg马杜拉霉素产生了部分耐药性,而北京-2和北京-3两个虫株对其则敏感;北京-1、北京-2和潍坊株对100 mg/kg莫能菌素部分耐药,上海株完全耐药,而北京-3株对其敏感;北京-1、北京-2、潍坊株和上海株对1.0 mg/L地克珠利产生了部分耐药性,而北京-3株对它敏感。

我国结核病控制策略的发展与展望

介绍全球结核病控制策略的发展过程及最新的策略框架;介绍我国结核病控制策略的发展历程及取得的成效;阐述了目前在控制策略方面存在的问题与挑战,提出了未来我国结核病控制策略发展的方向.

柔嫩艾美耳球虫交叉抗药性试验

以雏鸡为试验对象,以抗球虫指数(ACI)为判断指标,检测5 mg/kg马杜霉素,70 mg/kg盐霉素,1 mg/kg 地克珠利对抗盐霉素株、抗地克珠利株和实验室保存的敏感株的控制效果。结果表明,马杜霉素对3 个虫株都有很好的抑杀效果,地克珠利也可有效地控制抗盐霉素株,同时,盐霉素也可有效地控制抗地克珠利株,说明盐霉素和地克珠利2种药物之间没有交叉抗药性。