甘肃省金昌市农村地区胃癌流行状况调查

目的调查甘肃省金昌市农村地区胃癌发生状况及其相关因素,探索甘肃河西走廊地区胃癌高发的原因。方法采用随机抽样的方法,确定金昌市的8个乡镇35个行政村长期在当地居住的人群为调查对象。设计问卷,问卷内容包括调查对象的生活饮食习惯、生活及劳动环境状况、胃癌的发病及死亡状况、对胃癌相关知识的认知程度等,采用无记名方法问卷调查。发放问卷2100份,收回有效问卷2071份,涉及住户2071家10040人。结果1990～2006年胃癌年均粗发病率为102.71/100 000,年均粗死亡率95.87/100000,其中男性为147.18/100000.女性为38.30/100000,男女胃癌死亡率之比为3.84:1。调查结果显示食用油炸食品和腌制的酸菜与胃癌发生无关;因经常滥用药物、大量吸烟和饮酒而引发胃癌的危险度为未滥用药物、未吸烟和未饮酒的2.306倍、36.192倍和15.51倍。OR95%可信区间分别为1.565～3.396、4.63～282.895和4.11～58.537;人群对胃癌相关知识的认知程度低。结论甘肃省金昌市农村地区胃癌发病率高于全国平均水平,为胃癌高发区。当地人群胃癌高发可能与滥用药物、长期吸烟和饮酒、饮食等因素有关。

逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值

目的探讨逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值。方法选择2017年8月到2020年6月在三原县医院行手术治疗的急性胆囊炎患者170例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为逆行组与对照组各85例。逆行组给予基于逆行追踪法的腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,记录胆道损伤发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,逆行组的术中出血量、术后进食时间、术后胃肠道功能恢复时间与术后住院时间少于对照组(P<0.05)。逆行组术后7 d的胆道损伤发生率为0.0%,低于对照组的7.1%(P<0.05)。逆行组术后7 d的肠粘连、感染、胆汁漏出、腹膜炎等并发症发生率为2.4%,低于对照组的12.9%(P<0.05)。2组术后7 d的血清CRP水平均低于术前1 d(P<0.05),且逆行组低于对照组(P<0.05)。逆行组术后1、3、7 d的视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论逆行追踪法能有效预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生,减少并发症,缓解患者术后疼痛,抑制炎症因子的释放,促进患者康复。

不同手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响分析

目的探讨不同手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响。方法以68例胆囊合并胆总管结石患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组凝血及应激指标水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间及胃肠功能恢复时间均较对照组低(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、检测血小板计数(PLT)水平未见明显变化,两组间比较无差异(P>0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-2(IL-2)水平均升高,观察组变化幅度低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下手术治疗胆囊合并胆总管结石的效果较好,术后恢复较快,并且对凝血及应激指标的影响较小。

根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响

目的分析根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月汉中市人民医院普外科收治的105例胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(全胃切除治疗)51例和观察组(根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建治疗)54例。比较两患者的围术期指标、消化道功能恢复情况及术后并发症情况。根据术后2年内的预后生存情况分为预后良好组56例和预后不良组49例,比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数及消化道重建时间明显少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而在下床活动、术后肛门排气、肠鸣音恢复及进流食时间方面比较,观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者2年随访期间生存35例,生存率为64.81%,对照组生存21例,生存率为41.17%,观察组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者的年龄、分化程度、临床分期、远处转移、手术方式等占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、远处转移、分化程度(低分化)、手术方式(全胃切除治疗)为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建可提升胃癌患者围术期指标,降低并发症的发生;临床需重视合并高危因素患者的干预,进而改善其预后。