阴道微生态与HPV16/18感染的相关性及临床预测模型的建立

目的研究阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染的相关性,评价阴道微生态在HPV16/18感染诊断预测中的临床适用性。方法选取2022年3月至2023年3月同时行阴道微生态及宫颈HPV检测的2000例妇女为研究对象。分析阴道微生态中导致HPV16/18感染的高危因素,并建立和评价HPV16/18感染发生风险的临床预测模型。结果阳性组241例,HPV阴性组1759例;两组的乳杆菌减少、细菌性阴道炎(BV)、需氧性阴道炎(AV)发生率及β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)和白细胞酯酶(LE)阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳杆菌减少、BV、AV及GUS、SNA、LE阳性均是HPV16/18感染的危险因素(P<0.05)。建立Logistic回归、决策树和随机森林3种预测模型,其中BV及AV均为重要的预测因子;Logistic回归模型在预测HPV16/18感染风险方面的准确性最高;Logistic回归模型的校准曲线与预测概率具有良好的相关性,决策曲线分析表明预测模型具有良好的临床适用性。结论阴道微生态失衡与宫颈HPV16/18感染密切相关,尤其是BV、AV;基于乳杆菌减少、BV、AV、SNA、LE及GUS 6个因素建立的HPV16/18感染风险的Logistic回归预测模型具有较优的准确性和临床适用性。

microRNA let-7e逆转人卵巢癌细胞顺铂耐药及其作用机制

目的:研究人类microRNA let-7e(hsa-let-7e)在人卵巢癌顺铂耐药细胞中的表达及其作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR法检测let-7e在卵巢癌亲本细胞株A2780及耐顺铂卵巢癌细胞A2780/CP中的表达;采用实时荧光定量PCR法和Western blot法分别检测A2780细胞和A2780/CP细胞中果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)mRNA和蛋白的表达。将let-7e模拟物(mimics)及阴性对照(negative control,NC)转染A2780/CP细胞,采用实时荧光定量PCR和Western blot法分别检测EZH2 mRNA和蛋白的表达,MTT法检测细胞的半数抑制浓度(IC50),台盼蓝染色实验检测经顺铂作用不同时间后的细胞存活率。结果:与A2780细胞比较A2780/CP细胞中let-7e呈低表达、EZH2mRNA和蛋白相对表达水平显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。A2780/CP细胞转染let-7e mimics后,EZH2 mRNA和蛋白的相对表达水平较阴性对照组明显下降(P<0.05),细胞对顺铂的敏感性显著增强,其半数抑制浓度(IC50值)与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。顺铂作用于转染let-7e mimics的A2780/CP细胞后,细胞的存活率较阴性对照组明显降低(P<0.05)。结论:let-7e在卵巢癌耐药细胞A2780/CP中异常低表达,上调其表达可部分逆转细胞耐药性。let-7e可能通过作用于靶蛋白EZH2参与卵巢癌细胞顺铂耐药的发生和发展。

let-7e甲基化沉默在卵巢癌中的作用

目的:研究let-7e甲基化沉默在卵巢肿瘤中的作用。方法:采用q MSP、RTPCR法检测30例卵巢组织、A2780细胞系(A2780、A2780/CP)中let-7e甲基化水平及let-7e表达。采用DNA甲基化酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理A2780/CP细胞,检测let-7e表达。结果:let-7e所在区域富含Cp G岛。高甲基化时,卵巢癌组织和细胞中let-7e表达量降低,let-7e表达与DNA甲基化呈负相关(r=-0.6194,P=0.0003)。5-Aza-CdR处理卵巢癌细胞后,let-7e表达明显升高。结论:卵巢癌组织和细胞中let-7e表达受DNA甲基化负调控。DNA甲基化下调let-7e表达可能参与卵巢癌的发生及进展,也与卵巢癌化疗耐药有关。

HDAC1——上皮性卵巢癌化疗耐药及复发的生物标记

目的探讨组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase 1,HDAC1)表达水平与上皮性卵巢癌卡铂/紫杉醇化疗耐药和化疗后复发的相关性。方法通过对上皮性卵巢癌组织芯片染色,比较HDAC1在卡铂/紫杉醇化疗敏感及耐药肿瘤中的表达,分析HDAC1表达水平与患者无进展生存期和总生存期的相关性,并在GEO等公共数据库的数据集中进行验证,同时分析卵巢癌中HDAC1基因的变异。结果化疗耐药卵巢癌的HDAC1表达水平显著高于化疗敏感组,且高HDAC1表达患者的无进展生存期和总生存期均较短。数据集分析结果显示,HDAC1在浆液性卵巢癌中高表达,且在耐药原代卵巢癌细胞中的表达高于化疗敏感细胞;高HDAC1表达患者的复发和死亡风险显著增加;扩增是卵巢癌中最常见的HDAC1基因异常,且与HDAC1的高表达相关。结论HDAC1高表达与上皮性卵巢癌卡铂/紫杉醇化疗耐药及复发显著相关,是潜在的肿瘤分子分型标记。

多元智能理论在妇产科临床实习教学中的应用

目的探讨多元智能理论应用于妇产科临床实习教学的实践效果。方法选择2009级、2010级临床医学八年制共计85名学生为研究对象，其中45名学生为实验组，教师在多元智能理论指导下进行临床实习带教；40名学生为对照组，教师应用传统方式进行临床实习带教。以学生问卷调查、书面考试成绩、操作考试成绩、医疗文书书写成绩、平时成绩、教师自身工作评价等作为多元智能理论应用效果的评估依据。数据采用SPSS 17.0进行分析，组间比较采用卡方检验和t检验。结果实验组学生书面考试成绩、操作考试成绩、医疗文书书写成绩、平时成绩均高于对照组学生[（89.720±8.147）vs.（81.140±9.142）；（88.230±4.328）vs.（80.360±5.621）；（86.530±2.641）vs.（81.580±2.036）；（87.650±3.957）vs.（82.360±6.392）]，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组学生认为多元智能理论指导下的妇产科临床实习教学方法新颖，充分激发了自身学习主动性，培养了自学能力，在启发临床思维、加强集体合作性、提高医患沟通能力和培养解决问题能力方面都发挥了独特的作用。结论在妇产科临床实习教学中应用多元智能理论，能够激发学生对妇产科临床实习的自信心和积极性，有助于培养高素质的医学人才，同时对教师提出更高教学要求；值得推广应用。

瘢痕妊娠：仅仅只治疗？

目的 通过对瘢痕妊娠治疗结果的分析,呼吁全社会对瘢痕妊娠的重视.方法 回顾性分析武汉协和医院妇产科2009年1月至2012年12月剖宫产后瘢痕妊娠的发生、治疗、平均住院时间和平均住院费用变化.结果 2009、2010、2011、2012年本院收治瘢痕妊娠患者分别为10、19、29、46例,占同期妇科住院患者总数的0.33％,0.63％,0.97％,1.53％.双侧子宫动脉栓塞术＋清宫术是治疗瘢痕妊娠的有效方式.本院瘢痕妊娠平均输血率为25％,住院时间（14 ±8）d,住院费用（12 954.97±3 888.89）元.结论 我国瘢痕妊娠的发病率在急剧上升.尽管目前的治疗方法能最大程度降低瘢痕妊娠的并发症,但瘢痕妊娠给妇女带来的伤害和给社会和家庭带来的负担仍不容忽视.降低剖宫产率、加强育龄妇女剖宫产术后避孕宣教是降低瘢痕妊娠发生的关键.