术前血清肌酸激酶同工酶、骨形态发生蛋白浓度对起搏器置入术后患者新发心房颤动的预测价值

目的探讨术前血清心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein 10,BMP10)浓度对起搏器置入术后患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于上海市第四康复医院收治的行起搏器置入术的患者189例的临床资料。根据观察终点出现房颤情况将受试者分为非房颤组(n=111)和房颤组(n=78)。对2组患者的临床资料行单因素分析及多因素Logistic回归分析。基于筛选的危险因素构建列线图模型,并对模型进行验证。相关性采用双变量Pearson线性相关性分析法进行分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析术前血清CK-MB、BMP10浓度对患者起搏器置入术后新发房颤的预测价值。结果白细胞计数(whit blood cell count,WBC)≤8.52×10^(9)/L、乳酸脱氢酶(lactate dehy drogenase,LDH)≥1523.65 IU/L、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)≥4013.65 pg/mL、左心房内径(left atrial diameter,LAD)≥43.64 mm、血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)≥35.61 U/L、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)≥2.69 mg/L、CK-MB≥81.26 U/L、BMP10≤119.55 ng/mL是导致患者起搏器置入术后新发房颤的独立危险因素(P<0.05)。两模型的曲线下面积分别为0.802(95%CI:0.796~0.821)、0.831(95%CI:0.803~0.858)。结论较高的LAD及血清LDH、BNP、ACE、hs-CRP、CK-MB浓度、较低的BMP10浓度和WBC是患者起搏器置入术后新发房颤的影响因素,其中术前血清CK-MB、BMP10浓度对患者起搏器置入术后新发房颤具有较高的预测价值。

论政府数据开放的权利基础

大数据时代,政府数据开放已成为全球范围内不可逆转的趋势,权利基础则是决定其理论构建和实践推进的关键性问题。立足于大数据时代的社会背景,作为政府信息公开权利基础的知情权已无法满足政府数据开放的经济和社会价值需求。通过数据权利体系、数据权属二元结构以及政府数据特殊性的三重逻辑推导,可以证成政府数据开放的权利基础为公益数据权。公益数据权包括政府数据获取权、政府数据使用权、政府数据收益权和政府数据请求权四项具体权能,四者分别构成公益数据权的权利基础、权利核心、权利目的及权利保障。政府数据开放是一个连续且递进的权能行使过程,应以公益数据权为基础审慎构建政府数据开放制度,以确保数据的有效利用和安全管理。

近6年冠心病患者危险因素变化调查

目的评价近6年在浙江大学医学院附属第一医院住院的冠心病患者合并心血管病危险因素的变化情况。方法对2000年和2006年因冠心病住院的患者的住院资料进行分析比较。统计分析7个主要的危险因素。结果与2000年相比,2006年冠心病患者中(1)高血压患病率在男性和女性患者中分别升高了7.8%(P>0.05)和4.5%(P>0.05);男性患者入院时收缩压、舒张压水平分别下降4.3mmHg(P<0.05)和2.8mmHg(P<0.01)。(2)血脂异常在男女两组患者分别升高10.3%和7.1%(P<0.01);血清总TC水平分别下降了0.7mmol/L(P<0.01)和0.4mmol/L(P>0.05);血清TG水平分别上升了0.2mmol/L(P>0.05)和0.2mmol/L(P>0.05);血清HDL-C水平男性组下降了0.1mmol/L(P<0.05)。(3)糖尿病患病率男女分别上升10.3%(P<0.01)和17.7%(P<0.05);空腹血糖水平在男性患者中下降了0.2mmol/L(P>0.05)。(4)有心血管病家族史的比例分别上升11.5%(P<0.01)和12.7%(P<0.05)。结论与2000年相比,2006年冠心病患者合并心血管病危险因素明显增加。男性患者一些危险因素水平基本控制在正常范围,女性患者各个危险因素则未得到控制。

全球大数据法学研究现状、热点与前沿

近年来,大数据成为越发重要的法学研究议题。为全面了解全球大数据法学研究现状,分别以CNKI数据库和WOS数据库中主题为“大数据”的法学文献为研究对象,基于CiteSpace文献计量软件进行可视化知识图谱分析。结果表明:全球大数据法学研究处于日趋成熟的阶段,法学领域的研究者着眼于大数据带来的权利、义务与责任新变化,尤其是数据权属和大数据社会影响。具体到全球大数据法学的热点问题,研究者重点关注大数据时代的个人权利保护、商业利用规则和公共治理路径。人工智能是全球大数据法学研究发展中的前沿走向和未来问题。

槟榔花中酚类物质对HSF细胞氧化损伤的保护作用

为了探讨槟榔花中3种主要酚类物质（表儿茶素、没食子酸、香豆酸）对人皮肤成纤维细胞（HSF）氧化损伤的保护作用,以H_2O_2（150μmol/L）处理HSF细胞24 h,建立氧化损伤模型,MTT法测定细胞存活率分光光度法检测细胞内总抗氧化能力和线粒体膜肿胀度,DCFH-DA染色法测定细胞内活性氧的含量。结果表明表儿茶素和没食子酸均能改善H_2O_2引起的HSF细胞的氧化损伤而香豆酸却没有保护作用。与H_2O_2模型组相比表儿茶素和没食子酸均能提高氧化损伤细胞的存活率,并将细胞内总抗氧化能力提高了4.73%-31.66%,细胞内活性氧和线粒体膜肿胀度也明显降低。表明槟榔花中2种主要的酚类物质表儿茶素和没食子酸对HSF细胞氧化损伤具有保护作用。

非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗策略的变化与评估

目的比较2000年和2006年非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊疗策略变化,比较与指南的差距。方法回顾性调查分析547例患者。结果2006年心肌损伤标记物、胸片、心超、动态心电图、运动平板等检查和冠脉造影率比2000年增高,而负荷核素心肌显像、CT冠状动脉成像检查率降低;2006年比2000年阿司匹林、阿司匹林负荷量、β-受体阻滞剂、ACEI、噻吩并吡啶类化合物、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类使用率和有创干预率均高,而吗啡、硝酸酯类和普通肝素使用率降低。结论非ST段抬高急性冠脉综合征患者诊疗策略进步明显,尤其是有创检查及治疗;但临床实践与循证指南仍存在差距,特别是β-受体阻滞剂使用及加量、GPⅡb/Ⅲa抑制剂和低分子肝素使用,需进一步提高循证指南的宣传教育。

课程思政视域下传染病临床教学路径重构设计

目的探究在课程思政视域下传染病临床教学路径重构设计和实施效果。方法从改革传染病临床教学路径,提升与思政教育课堂的协同性和利用信息化手段增加传染病临床思政教学方式多样性等几方面着手,将思政教育融汇贯通于传染病临床教学中。并通过问卷调查法明确重构设计的成效及不足。结果以线下形式累计发放调查问卷20份,回收有效问卷20份。问卷第一部分对重构的教学路径效果整体评估,从思政教育的深度与广度、教学形式的生动性多样性两方面调研,100%受访者认为对提高思政水平有较大帮助,其中非常有帮助占60.00%,比较有帮助占40.00%。问卷第二部分对重构的教学路径不足之处评估,50.00%受访者认为时事整合欠缺,40.00%认为整合深度广度尚有进步空间,20.00%认为“互联网+”技术的个性化教学手段应用尚需加强。结论新时代医学教育应培养德才兼备,全面发展的医学拔尖创新人才和领导者。将与国运民生紧密相连的传染病学临床教学与思政教育融合有着重要的社会意义。

数字经济时代个人信息保护的公平信息实践原则

公平信息实践原则是全球个人信息保护的思想渊源,其包括知情同意、目的明确、利用限制、信息最小化等内容.随着数字经济的发展,以公平信息实践原则为基本框架的个人信息保护受到根源性挑战.数字经济以数据为生产要素创造经济价值,由于数据和信息的不可割裂性,公平信息实践原则的基石——个人控制与社会利用的平衡状态,已被数字经济发展模式打破.在数字经济时代,为平衡个人信息保护与数据使用的冲突与博弈,应将个人信息保护的立足点由个人控制增进为社会控制,进而重构个人信息保护的公平信息实践原则.

我国中小商业银行竞争力的FWA评价分析

根据对现实竞争力和潜在竞争力的理解,建立了包括经营规模、经营质量、经营效率、业务结构和成长性等五个一级指标、16个二级指标的中小上市商业银行竞争力评价体系。选取11家上市的中小商业银行,包括部分股份制银行和城市商业银行,通过模糊权重平均方法进行实证研究。结果表明,中信银行、招商银行、民生银行是中小商业银行中处于领先地位的银行,宁波银行、南京银行等城市银行由于地域性的限制,综合竞争力仍不敌股份制银行,但在潜在竞争力上有一定优势。

以聚偏氟乙烯为基底的高渗透选择性聚酰胺/酯纳滤膜的制备与表征

以亲水性聚(N-羟乙基丙烯酰胺)(PHEAA)、疏水性聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为链段的两亲性三嵌段共聚物PHEAA-b-PMMA-b-PHEAA(PHMH)为改性剂,以聚偏氟乙烯(PVDF)为基底膜材料,利用非溶剂诱导相分离法制备了PVDF/PHMH基底.与未改性PVDF基底相比,PVDF/PHMH基底表面孔径变小,孔隙率和亲水性增加;与PVDF基底纳滤膜N0相比,通过界面聚合制备的PVDF/PHMH基底纳滤膜N1表面粗糙度大、亲水性强、截留分子量小,N1纳滤膜对Na_(2)SO_(4)的截留率为96.0%,水渗透通量高达304 L·m^(-2)·h^(-1)·MPa^(-1),优于商业化纳滤膜的渗透选择性.

环型固定器加压包扎技术在心脏永久起搏器植入术后的应用研究

目的观察环型固定器加压包扎技术应用于起搏器安装术后的效果。方法采用随机数字表将155例接受心脏起搏器植入的患者分成两组,对照组74例、观察组81例。对照组患者术后予常规沙袋加压包扎方式,观察组患者予新型加压包扎方式。观察两组患者术后出血量、疼痛评分及术后并发症发生情况。结果对照组术后12h出血量为(4.02±1.22)g,术后24h出血量为(0.88±0.23)g,观察组分别为(1.41±1.26)g、(0.28±0.22)g,两组各时点出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻疼痛评分高于对照组(P<0.05),但是术后4h的疼痛评分观察组却低于对照组(P<0.05),术后12h及24h的疼痛评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组发生1例囊袋水肿,观察组未发生。结论使用环型固定器加压包扎技术可明显降低起搏器安装术后出血量。

个人信用卡发展现状及信用风险评估模型分析

信用卡风险成为商业银行最主要风险来源,但目前信用卡授信方式评价标准不合理,造成处在不同等级边界的客户容易出现不同的授信额度。本文将模糊三角数引入信用风险评估模型内,增加了准确性和科学性。

甲型H1N1流感患者心肌损害的研究

目的探讨甲型H1N1流感患者心脏损害的特点。方法回顾性研究分析2009年7月至2010年1月期间确诊为甲型H1N1流感患者172例的临床资料,所有患者根据病情分为轻症组,重症组,危重症组,并收集非甲型H1N1流感患者21例作为对照。大部分患者接受分子生物学检测磷酸肌酸激酶,磷酸肌酸激酶同工酶,高敏C反应蛋白,并接受胸部X线摄片检查,计算心胸比。结果甲型H1N1流感多发生于青壮年患者,轻症患者较重症患者更年轻(P<0.05)。在危重症患者中,磷酸肌酸激酶,磷酸肌酸激酶同工酶,高敏C反应蛋白和心胸比均较其他组高(P<0.05或P<0.01)。1例死于心肌损害。结论与既往研究相符,2009甲型H1N1流感可以导致心肌损害,特别是在危重症患者中心肌损害较显著,从而将导致心脏扩大等损害,导致死亡率升高。

护生人文关怀能力及认知影响因素研究

目的分析护生对人文关怀的认知程度及能力,探索影响护生人文关怀认知及能力的相关因素。方法采用整群抽样的方法,应用"护理专业大学生人文关怀能力量表^([1])",对护理实习1~3个月、4~6个月与7~9个月护生的人文关怀能力进行问卷调查,并将收集的数据进行统计分析。结果护生对人文关怀的认知及能力的整体得分及灌输信念和希望、人道及利他价值观、提供良好环境、促进情感交流4个维度的得分于实习1~3个月、4~6个月与7~9个月比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),家人及带教老师对您的关心,是否班干部及您对专业的认同程度是影响实习护生人文关怀能力的主要因素(P<0.05)。结论护理学院应针对护生的人文关怀认知程度及影响其认知能力的因素,通过加强护生专业教育与社会的实践能力,来提高护生对人文关怀的认知与能力。

妊娠合并心力衰竭患者的临床特点及肾功能分析

目的回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者的临床特点与肾功能。方法将42例合并心力衰竭的妊娠患者分为单胎妊娠组和双胎妊娠或多胎妊娠组。收集患者心力衰竭发作时症状、病史、心电图、X线胸片、血清胱抑素C浓度、基于胱抑素C的eGFR评估患者。结果有29例单胎妊娠,12例双胎妊娠,1例多胎妊娠。30例患者分娩前发生心力衰竭,与分娩中和分娩后相比,分娩前发病更多,差异有统计学意义(P<0.01)。患者胱抑素C浓度(1.50±0.70)mg/L,基于胱抑素C的eGFR(65.23±45.82)mL/min·1.73m-2,52.42%患者eGFR<60mL/min 1.73m-2。结论对妊娠合并心力衰竭患者的早期和准确的个体评估有至关重要的意义,需注意妊娠合并心力衰竭患者的肾功能以指导临床诊疗和降低死亡率。

硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的：探讨硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2012年8月～2013年10月被确诊为慢性心力衰竭的患者100例，随机分为实验组和对照组各50例，对照组给予常规治疗（β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、营养心肌和洋地黄等药物），实验组在常规治疗的基础上加用硝普钠、氢氯噻嗪，通过超声心动图检测两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVDD），实验室检测患者心肌肌钙蛋白（cTnT）、高C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量，采用纽约心脏协会制定的心功能评定标准，对两组患者的疗效进行判定。结果相较于对照组，治疗后实验组患者的血压、心功能LVEF、LVDD、CRP、cTnT及TNF-α得到改善，6 min步行试验距离更长，总有效率和显效率得到提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得临床推广。

生物标志物预测心脏再同步化治疗反应性的研究进展

心脏再同步化治疗(CRT)是治疗心力衰竭的有效策略,可以改善患者心脏功能,逆转左室重塑,提高生活质量并降低住院率与全因死亡率。然而,即使按照指南推荐的标准选择患者,仍有30%的患者表现为CRT无应答。寻找能预测CRT反应性的可靠指标有助于CRT目标患者群的筛选,推动CRT个体化精准治疗的落实。近年来,寻找评估CRT疗效的生物标志物受到越来越多研究者的重视,其中一些生物标志物在预测CRT反应性中显示出了良好的预测能力。现就预测CRT反应性的不同生物标志物予以综述。

长期施肥下农田土壤-有机质-微生物的碳氮磷化学计量学特征

探讨外源养分的输入对土壤系统内碳、氮、磷化学计量特征的影响,对于深刻认识农田土壤有机碳(C)和养分循环及其相互作用过程具有重要意义。以26年的农田长期定位施肥试验为平台,分析长期不同施肥条件下土壤、有机态及微生物生物量碳、氮、磷含量及其化学计量学特征,并根据内稳性模型y=c x^(1/H)计算其化学计量内稳性指数H。结果表明:与长期撂荒处理(CK_0)相比,种植作物条件下26年化肥配施有机肥处理(MNPK和1.5MNPK)显著降低微生物生物量氮含量,但显著提高了微生物生物量磷的含量。相对于撂荒处理,即使长期配施化肥磷处理(NP、PK、NPK),其土壤有机磷降低显著。对于C∶N比而言,化肥配施有机物料处理(秸秆或有机肥)的土壤C∶N比、有机质C∶N及微生物生物量C∶N比均显著低于化肥处理(N、NP、PK和NPK)。对于C∶P比而言,相对于撂荒处理,26年施用磷肥(化肥磷或有机磷)显著降低了土壤C∶P比和微生物生物量C∶P比,而CK和偏施化肥处理(N、NP和PK)显著降低了土壤有机质C∶P比。对于土壤N∶P比而言,撂荒处理土壤N∶P比显著高于其他处理,而撂荒处理土壤有机质N∶P比显著高于CK和化肥处理,表明不施肥或化肥条件下作物种植加剧了土壤有机质中氮素的消耗。微生物生物量C∶N、C∶P、N∶P比的内稳性指数H分别为0.24、0.75、0.64,不具有内稳性特征。微生物生物量C∶N、C∶P、N∶P比分别与土壤C∶N、C∶P、N∶P比呈显著正相关关系,但与土壤有机质碳氮磷化学计量比之间无显著相关性。表明土壤碳、氮、磷元素的改变会直接导致微生物生物量碳、氮、磷化学计量比的改变,但微生物生物量碳氮磷化学计量比对土壤有机质碳氮磷化学计量比无显著影响,土壤有机质的碳氮磷计量比可能更多是受到作物和施肥等养分管理措施的影响。

西部地区紫色土近30年来土壤肥力与生产力演变趋势分析

【目的】紫色土在我国分布范围广泛,面积约1889×104 hm2,近年来紫色土面临着土壤肥力和质量下降等问题。本研究以我国西部地区的8个紫色土长期定位试验监测点为对象,对近30年来紫色土的养分和生产力数据进行分析,以期探明农民长期常规施肥管理模式下紫色土肥力的演变特征,为土壤养分的管理和可持续利用提供科学性的指导。【方法】利用时间趋势分析和中值分析的方法,分别总结了紫色土土壤有机质(SOM)、全氮(TN)、有效磷(AP)、速效钾(AK)、pH、碳氮比以及小麦、玉米、甘薯产量在不同监测阶段的演变特征和总体变化趋势,分析了紫色土常规施肥管理模式下土壤养分和作物产量的变化趋势;运用主成分分析和冗余分析方法,分别对上述6个肥力因子和三种作物产量进行分析,探究了紫色土土壤肥力的主要贡献因子和紫色土作物产量的主要影响因子。【结果】与初始监测阶段相比,29年常规施肥下紫色土有机质和全氮含量无显著变化,但有效磷和速效钾含量均以不同程度增加。土壤有效磷含量在2011—2016监测阶段的平均值为15.34 mg/kg,比初始监测阶段(6.10 mg/kg)显著提高了151.4%;土壤速效钾含量在2011—2016年的平均值比初始监测阶段(1988—1992年)增加了17.23 mg/kg (提高了23.1%)。29年常规施肥管理模式下紫色土pH呈现显著的下降趋势,比初始监测阶段降低了0.24个单位。主成分分析结果表明,紫色土土壤肥力的两个决定因子是土壤有效磷和速效钾,主要障碍因素是较低的土壤全氮和有机质含量。冗余分析结果表明,影响紫色土整体作物产量的主要环境因子分别为土壤pH、有效磷和有机质含量。对小麦产量影响最大的肥力因子为土壤pH,对玉米产量影响最大的肥力因子为土壤有效磷,对甘薯产量影响最大的肥力因子为土壤速效钾。【结论】近29年来,在常规施肥管理模式下土壤有效磷和有效钾含量显著上升,一方面提高了玉米、甘薯生产力,但却导致了养分的不平衡,紫色土全氮含量和pH出现了下降,导致小麦产量出现下降风险。紫色土肥力的障碍因子是较低的土壤全氮和有机质含量。所以农民常规施肥不利于紫色土的培肥,应该注重平衡施肥,增施有机肥,在提高土壤磷和钾有效性的同时,保持土壤全氮和有机质的平衡。