心因性非癫痫发作患者相关脑功能研究进展

心因性非癫痫发作(PNES)是癫痫中心的相对常见疾病,其在临床发作症状方面与痫性发作有许多相似之处,但与痫性发作不同,过去认为PNES缺乏类似于癫痫发作的神经生物学起源及电生理相关性(即癫痫发作期间脑电图同时发生变化)。结合患者视频脑电图、头部磁共振成像及患者、目击者所提供病史,可作为PNES的诊断标准。尽管临床上常见,但仍常将PNES误诊为癫痫,予以抗癫痫药物治疗,由于对抗癫痫药物反应差,被误诊为药物难治性癫痫。目前对PNES的病理生理学知之甚少,但近年来利用功能磁共振等先进的神经成像技术和电生理研究证实PNES患者存在着脑部结构和功能异常,该文将对PNES神经生物学起源的影像学和电生理研究证据进行综述,为PNES患者制订更好的诊断和治疗方法方面提供重要的临床依据。

浅谈区分心因性非痫性发作和癫痫的研究

心因性非癫痫发作(PNES)类似于痫性发作,通常被误诊为癫痫。偶有癫痫被误诊为PNES的情况。少数PNES患者共病癫痫。临床医生发现鉴别PNES和癫痫具有挑战性。一些临床特征有助于区分PNES和癫痫,但与PNES相关的特征是非特异性的,往往由于过度依赖于特定的临床特征导致临床诊断错误或延迟。当可以记录典型的临床发作时,VEEG是区分癫痫和PNES的金标准,但其也有一定局限性。在本文中,我们对癫痫和PNES的临床特征、相关辅助检查等方面进行系统的归纳总结,有助于临床上PNES和癫痫的鉴别。