不同内膜准备方案在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用比较

目的比较3种不同内膜准备方案在反复种植失败(RIF)患者再次冻融胚胎移植(FET)中的应用效果,旨在为RIF患者再次FET时选择合适内膜准备方案提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心行FET且年龄≤38岁的RIF患者158例共计256个FET周期临床资料,按照内膜准备方案分为3组:降调后人工周期组(GnRHa-AC组)93个周期、单纯人工周期组(AC组)74个周期及自然周期组(NC组)89个周期,比较3组患者一般资料、移植周期特点、妊娠结局及卫生经济学情况。结果3组患者中GnRHa-AC组均未取消周期,AC组有3例取消周期,NC组有4例取消周期,纳入后续比较中GnRHa-AC组93个周期、AC组71个周期、NC组85个周期,3组患者一般资料及移植周期特点均无明显统计学差异(P>0.05)。GnRHa-AC组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均高于AC组及NC组,流产率均低于AC组及NC组,组间差异有统计学意义(P<0.05);NC组妊娠率、种植率及活产率略高于AC组,且流产率略低于AC组,但组间差异无统计学差异(P>0.05)。卫生经济学方面,GnRHa-AC组取消率低于后两组,操作性及可计划性均优于后两组。结论在反复种植失败患者再次冻融胚胎移植周期中,GnRHa-AC内膜准备方案可改善妊娠结局,同时因其取消率低、医患双方可计划性强,可能更加符合卫生经济学要求。

低分子肝素钠在首次种植失败患者再次解冻移植周期中的应用

目的探讨低分子肝素钠是否能够改善首次种植失败患者再次解冻移植周期妊娠结局。方法回顾性分析2017年9月-2019年9月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心首次种植失败再次解冻移植且年龄≤35岁患者(共计321个解冻周期)的临床资料,按照转化日开始是否添加低分子肝素钠分为两组:添加低分子肝素钠组(A组,162个解冻周期)、未添加低分子肝素钠组(B组,159个解冻周期),比较两组患者一般资料、移植周期特征、临床结局及不良反应等是否存在差异。结果两组患者年龄、不孕时间、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、抗缪勒管激素(AMH)水平差异均无统计学意义;A组不良妊娠史构成比略高于B组,但差异无统计学意义;移植周期特征方面,两组患者移植胚胎构成比、平均移植胚胎数、优胚率及转化日子宫内膜厚度差异均无统计学意义;妊娠结局方面,A组生化妊娠率(56.79%vs 53.46%)、临床妊娠率(54.94%vs 50.94%)、胚胎种植率(43.06%vs 37.81%)及持续妊娠率(87.64%vs 87.72%)均略高于B组,B组早期流产率(8.99%vs 13.58%)高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组未见明显不良反应发生。结论低分子肝素钠在首次胚胎移植患者再次解冻移植周期中应用未出现明显不良副作用,但并不能明显改善患者助孕临床结局,因此在今后的临床诊疗工作中仍需谨慎使用。

睾丸女性化一家系两例

例1社会性别女，维吾尔族，9岁，身高140cm，体重38kg，汗毛多，智力正常，因右疝气就诊。入院后查体呈女性外貌，大阴唇处各触及约1．5cm×1．0cm大小肿块、质地中等，活动度可，阴蒂未发育。B超双侧腹股沟区探及睾丸组织，大约2．0cm×1．0cm，边界清晰，有包膜，CDF未见血流信号，盆腔空虚，未探及子宫及双侧附件，染色体检查：46，XY。内分泌测定：促卵泡刺激素5．02U／L，促黄体生成素1．58U／L，雌二醇42．23pg／mL，睾酮0．02ng／mL。诊断为睾丸女性化综合征。经剖腹检查，未见子宫及卵巢，切除双侧大阴唇处肿块，病理检查为未发育睾丸组织。