Th17及Treg相关因子在反复种植失败患者种植窗口期子宫内膜中的表达

目的通过研究种植窗口期子宫内膜中Treg及Th17特异性转录因子及相关细胞因子表达情况,探讨反复种植失败患者子宫内膜中Treg/Th17平衡调节的可能机制。方法建立种植窗口期子宫内膜标本库。从标本库选择2013年10月至2014年12月收集的符合实验要求的反复种植失败患者(实验组)及首次移植妊娠患者(对照组)各20例,采用定量RT-PCR测量内膜标本中的Treg、Th17特异性表达因子Foxp3和ROR-γt及相关细胞因子IL-10、IL-17表达情况。结果在实验组和对照组子宫内膜上均可见Foxp3、ROR-γt及细胞因子IL-10、IL-17表达;与对照组比较,实验组Foxp3mRNA的相对表达量[(0.77±0.15)vs.(1.57±1.22)]及IL-10mRNA的相对表达量[(1.14±1.03)vs.(1.54±1.77)]均显著降低(P<0.05),而ROR-γt mRNA的相对表达量[(0.92±0.39)vs.(0.55±0.15)]及IL-17mRNA的相对表达量[(0.95±0.31)vs.(0.49±0.21)]均显著升高(P<0.05)。结论 IL-17、IL-10可能参与内膜中Th17/Treg平衡调节。

拮抗剂方案与克罗米芬后置方案在高龄不孕妇女中的应用效果

目的比较拮抗剂与克罗米芬后置两种促排卵方案在高龄不育妇女中的应用效果,旨在为高龄不育妇女选择促排卵方案时提供参考。方法回顾性分析2013年6月至2014年9月在我院生殖中心行助孕治疗、年龄≥40岁的患者共计238个助孕周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为两组:A组(拮抗剂方案组,115个周期)、B组(克罗米芬后置方案组,123个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及临床妊娠结局。结果两组患者年龄、基础内分泌激素水平等一般资料比较无显著性差异(P>0.05);两组平均Gn时间[(10.3±2.9)d vs.(9.9±3.2)d]、平均Gn用量[(31.7±3.8)支vs.(30.6±4.1)支]、平均获卵数[(3.7±2.1)枚vs.(3.9±2.6)枚]、受精率(72.23%vs.70.98%)、可移植胚胎率(45.17%vs.43.84%)、优质胚胎率(30.5%vs.31.11%)比较,亦无显著性差异(P>0.05);A、B组因无可移植胚胎取消周期率无显著性差异(P>0.05),因内膜因素取消周期率(5.22%vs.78.86%)、鲜胚移植率(75.65%vs.1.63%)、冻融胚胎移植率(4.35%vs.75.61%)比较,有统显著性差异(P<0.05),但两组的总种植率(10.17%vs.9.84%)及临床妊娠率(18.48%vs.18.94%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论克罗米芬后置方案用于高龄不育妇女,与拮抗剂方案临床结局类似,提示当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬后置方案可作为一种较好的替代方案。但拮抗剂方案在达到较好的临床效果同时可保持较低的周期取消率,更符合卫生经济学要求。

胚胎培养液和体外操作环境对IVF-ET妊娠率的影响

目的:探讨胚胎培养液和体外操作环境对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响,以便建立更适宜的胚胎体外培养体系。方法:对78例(79个周期)不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。79个IVF-ET周期患者分为2组,Ⅰ组21个周期使用单纯EBSS培养液,无37℃恒温、保湿、维持pH的设施,Ⅱ组58个周期使用HTFI、VC-ONE序列培养基,且配备37℃恒温、保湿、维持pH恒定的设施,比较2组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率和临床妊娠率。结果:Ⅰ组与Ⅱ组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为74.88%、76.39%,72.46%、76.01%,38.00%、41.86%,差异均无统计学意义(P>0.05),而胚胎着床率、临床妊娠率分别为2.32%、19.75%,9.52%、44.82%,Ⅱ组显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:序列培养基与37℃恒温、保湿、维持pH设施结合应用,改善了胚胎的潜在质量,显著提高了IVF的妊娠率。

3种不同促排卵方案在高龄不孕妇女中应用效果评价

目的评价3种不同促排卵方案在高龄不孕妇女的应用效果,为高龄不孕妇女寻找一种比较经济、有效的超促排卵方案。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院生殖中心行助孕治疗且年龄≥40岁患者共计173个助孕周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为:A组(长方案,49个周期)、B组(拮抗剂方案,81个周期)和C组(微刺激方案,43个周期),比较3组病例一般临床资料及助孕结局。结果一般资料方面,3组不孕时间、基础E2、基础LH均无统计学差异,C组平均年龄略高于A、B组,但组间无统计学差异,C组基础FSH高于B组,B组高于A组,3组间有统计学差异。临床结局方面:A组平均Gn时间、平均Gn量及平均每胚Gn量明显高于B组,B组明显高于C组,3组间均有统计学差异;C组平均每卵Gn量最低,与A组、B组间均有统计学差异,A组略低于B组,两者间无统计学差异;C组平均每卵可移植胚胎率略高于B组,组间无统计学差异,A组明显低于B组、C组,组间有统计学差异,C组周期取消率明显高于A、B组,组间有统计学差异,B组略高于A组,组间无统计学差异,3组间临床妊娠率无明显统计学差异。结论在高龄不孕妇女助孕治疗周期中,相对于长方案促排卵费时、费力及微刺激方案高周期取消率,拮抗剂方案促排卵既经济有效又能保持较低周期取消率及较高妊娠率,值得推广应用。

体外受精-胚胎移植妊娠结局影响因素Logistic回归分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响因素。方法:对175例不孕患者(177个IVF-ET周期)的临床资料进行回顾性分析,采用多因素非条件逐步Logistic回归方法分析女方年龄、不孕类别、基础卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清雌二醇(E2)水平和获卵数与IVF-ET妊娠结局的关系。结果:年龄≥35岁(OR=0.699 2)、基础FSH≥15IU/L(OR=0.872 4)、HCG注射日血清E2≥2 997 pg/ml(OR=0.823 1)是妊娠率降低的因素(P均<0.05),HCG注射日子宫内膜厚度≥10 mm(OR=1.377 1)和获卵数增加(OR=1.045 0)是妊娠率提高的因素(P均<0.05)。结论:IVF-ET妊娠结局受女性年龄、基础FSH水平、Gn用量、HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平和获卵数多因素的影响。

基础卵泡刺激素水平和获卵数对IVF-ET结局的影响

目的：探讨体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及获卵数对IVF-ET结局的影响。方法：对180例不孕患者共180个IVF-ET周期的资料进行回顾性分析，比较不同FSH水平和不同获卵数患者年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标的差异。结果：不同FSH水平患者年龄、促性腺激素（Gn）剂量、Gn促排时间、移植胚胎数、卵裂率、妊娠率经统计学检验，差异均无统计学意义（P〉0．05）。FSH：〉8．78IU／L者获卵数明显低于FSH〈3．85IU／L和FSH3．85～8．78IU／L组（P〈0．05），而受精率和优质胚胎率却明显高于其它2组（P〈0．05）。随年龄增长、FSH水平增加获卵数逐渐减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同获卵数者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率，差异均有统计学意义（P〈0．05），获卵数≤5个受精率最高，获卵数〉15个受精率最低；获卵数6～15个卵裂率、优质胚胎率最高；随着获卵数的增加，临床妊娠率和中重度OHSS发生率也逐渐增高。获卵数和FSH水平呈显著性负相关（r=-0．246，P〈0．01）；经多因素Logistic回归分析，年龄、获卵数、移植胚胎数与IVF-ET妊娠结局具有相关性（P〈0．05）。结论：基础FSH水平不能预测IVF-ET的临床结局，而获卵数可以预测IVFET临床结局。

超排卵周期中血清抗苗勒氏管激素及其它卵巢激素预测卵巢反应性的应用价值

目的探讨血清抗苗勒氏管激素水平及其它卵巢激素在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/单精子卵泡腔内注射（ICSI）超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值。方法49例初次接受辅助生殖技术的病人,于IVF/ICSI本周期月经第2-3天及人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日,分别检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、抗苗勒氏管激素（AMH）水平。根据IVF周期中的获卵数、E2峰值水平的情况。将49例患者分为卵巢正常反应者20例（A组）及卵巢高反应者29例（B组）,比较2组IVF-ET/ICSI临床效果及注射重组卵泡刺激素（rFSH）后AMH、E2及P水平的变化。结果（1）A、B组IVF月经第2-3天（D2）AMH水平分别为（2.100±0.96）ng/ml（、4.49±2.55）ng/ml;IVF周期hCG注射日的AMH水平分别为（0.94±0.29）ng/ml（、2.25±1.55）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）获卵数与IVF月经第2-3天AMH水平、hCG注射日的AMH水平及P水平呈显著正相关（D2AMH：r=0.822,P〈0.01;hCG注射日P：r=0.474,P〈0.05,hCG注射日AMH：r=0.843,P〈0.01）。结论基础AMH水平I、VF周期hCG注射日的AMH水平均是预测卵巢反应性较好的标记物。

IVF实验室质控中影响鼠胚体外培养的因素分析

目的 :建立适宜的小鼠胚胎体外培养体系 ,探讨CO2 气体纯度和培养器皿对小鼠胚胎体外发育的影响。 方法 :采用微滴法培养 2 细胞鼠胚 ,以 4～ 8 细胞鼠胚和桑椹胚形成率作为判断培养效果的指标。 结果 :普通纯度CO2 气体培养组的 4～ 8 细胞形成率、桑椹胚形成率分别为 12 .5 %、0 .0 % ,高纯度CO2 气体培养组分别为6 7.6 %、4 4 .1% ,两组比较差异有统计学意义 (P均 <0 .0 0 1)。国产玻璃器皿培养组的 4～ 8 细胞形成率、桑椹胚形成率分别为 74 .4 %、5 3.5 % ,进口一次性器皿培养组分别为 85 .7%、6 2 .8% ,两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :高纯度CO2 气体更适宜鼠胚的体外发育 ;

血清抗苗勒氏管激素在超促排卵周期中预测卵巢反应性的临床研究

目的探讨血清抗苗勒氏管激素水平(AMH)在辅助生殖超排卵周期中预测卵巢反应性的价值。方法按获卵数及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E2)水平,将68例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/体外受精-胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症患者分为卵巢低反应组(A组)、卵巢正常反应组(B组)及卵巢高反应组(C组)。于促排周期月经第2天及hCG注射日,分别检测血清AMH、E2及孕酮(P)水平。比较3组临床效果及注射rFSH后AMH、E2、黄体生成素(LH)及P水平的变化。按妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,比较AMH、窦卵泡数(AFC)、优质胚胎率、优质胚胎数的变化。结果①A、B、C 3组月经第2天(D2)AMH水平的M分别为0.645、1.762及3.101 ng/mL;IVF周期hCG日AMH水平M分别为0.331、0.898及1.434 ng/mL,3组比较差异有统计学意义(P<0.001);多重比较后均发现D2AMH及hCG日AMH差异有统计学意义(P<0.001)(C组>B组>A组)。②获卵数与促排周期D2AMH、hCG日AMH、AFC(窦卵泡数)、P呈显著正相关;与促排周期D2卵泡刺激(FSH)、促性腺激素(GN)量呈负相关。③卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生和GN量、AFC、D2AMH、HCG日E2及HCG日AMH水平均成正相关;与D2FSH成负相关。④妊娠组和未妊娠组间的卵裂率、优胚率及优质胚胎数间有差异性(P<0.05)。结论①D2AMH、hCG日的AMH水平及AFC均是预测卵巢反应性较好的标记物;②D2AMH、hCG日AMH及hCG日E2水平对预测OHSS的发生具有一定的指导意义;③AMH水平不能预测妊娠结局。

一次性静脉留置针套管在宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨一次性静脉留置针套管在宫腔内人工授精(IUI)中的应用。方法:将96例106周期的IUI患者分为2组,A组42例(50周期),采用Tomcat管注入精液行人工授精;B组54例(56周期),使用一次性静脉留置针套管做人工授精管。比较2种导管在行IUI时插管的困难程度、出血发生率及妊娠结局。结果:A组与B组比较,进入宫腔困难程度差异无统计学意义(P>0.05);A组在置管过程中出血发生率明显高于B组(P<0.05),B组妊娠率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性静脉留置针套管在行宫腔内人工授精操作简便、易行,且妊娠率高。

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局及对胎儿的影响

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)与甲巯咪唑(MMI)对治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局以及对胎儿的影响。方法:选择2013年3月至2015年3月于我院确诊并接受治疗的90例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇作为研究试验对象,按是否服用PTU和MMI治疗分为A、B、C组,A组采用口服PTU进行治疗,B组采用口服甲巯咪唑进行治疗,C组未服用抗甲状腺药物。对三组患者的甲状腺功能、妊娠结局以及新生儿平均体重和1min Apgar评分进行数据分析。结果:A、B组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)水平均显著低于C组,A组患者的FT3、FT4和TSH的水平低于B组,数据之间具有显著性差异(P<0.05);A、B组妊娠结局好于C组,数据之间具有显著性差异(P<0.05),A组与B组相关指标无显著性差异(P>0.05);A、B组患者胎儿的平均体重高于C组,并且1min Apgar评分也均高于C组,差异具有显著性(P<0.05)。A组与B组在胎儿体重方面无显著性差异(P>0.05),但在1min Apgar评分上表现出显著性差异(P<0.05)。结论:丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可以显著改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能,改善妊娠结局,并可以增加胎儿体重,提高Apgar评分。

体外受精与胚胎移植38例报告

目的:探讨运用体外受精与胚胎移植技术治疗不孕症患者的临床结果。 方法 :对 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间的 38例不孕症患者 (分为两批 )进行药物超排卵、阴道 B超下取卵、体外受精及培养、胚胎移植和保胎治疗。 结果:(1)第一批 (2 8例 ) :有 3例获妊娠 ,其中 1例足月分娩 ,2例生化妊娠 ;(2 )第二批 (10例 ) :有 6例获妊娠 ,其中 2例单胎妊娠 ,2例双胎妊娠 ,1例四胎妊娠行减胎术至双胎妊娠 (目前以上 5例均妊娠 4～ 5个月 ) ,1例生化妊娠。 结论:体外受精与胚胎移植是治疗输卵管因素不孕的重要有效手段。

超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕诊断中的应用

目的:探讨超声盆腔输卵管显影术在输卵管性不孕诊断中的临床意义。方法:40例输卵管性不孕的患者采用超声输卵管盆腔显影术进行检查,经宫腔注水和腹腔灌注使腹盆腔积液后用阴道超声扫视盆腔,并与子宫输卵管碘油造影(HSG)结果相比较。结果:超声输卵管盆腔显影术检查40例中27条输卵管通畅,28条输卵管通而不畅,25条输卵管不通,54条输卵管伞端粘连;HSG检查28条输卵管通畅,33条输卵管通而不畅,19条输卵管不通,26条输卵管伞端粘连,超声输卵管盆腔显影术与HSG检查的总符合率为93.8%,检查通畅、梗阻、通而不畅、伞端粘连的符合率分别为96.4%、90.5%、84.8%、48.1%,2种方法的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声输卵管盆腔显影可初步了解输卵管通畅性、形态及与周围组织有无粘连,有助于不孕症的诊断。

围产儿死亡39例临床分析

目的：分析孕母合并症、并发症与围产儿死亡的关系。方法：对我院１９９７年一年间３９ 例（其中死胎２８例，死产２例，新生儿死亡９例）。围产儿死亡与母亲所患疾病的关系进行分析。结果：１９９７ 年死亡围产儿母亲并发症、合并症中早产、畸形、胎盘早剥、妊高征、妊娠胆汁淤积症居前５位。围产儿死亡率为２６．０７‰，其中死胎、死产、新生儿死亡分别为７１．７９％ 、５．１２％ 、２３．０８％ 。低体重儿占死亡围产儿的半数以上。结论：加强产前检查，降低死胎的发生率，是降低围产儿死亡率的关键。

改良式剖宫产术50例临床分析

目的 :探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法 :采用香港周杰医师 1991年创立的一套改良式剖宫产术对 5 0例产妇进行手术并与同期腹部横切口传统式剖宫产术进行比较。结果 :改良式剖宫产术所用时间短、术中出血少、术后排气时间缩短、疼痛轻、产褥病发生率低、住院时间短 ,与对照组比较有明显差异。结论 :改良式剖宫产术较传统式剖宫产术优点多 。

乌鲁木齐地区2174例不良孕产史患者染色体分析

目的探讨不良孕产史夫妇染色体变化的有关特点和意义。方法对2174例有自然流产、胚胎停育或生育畸形儿史的患者,进行外周血进行淋巴细胞培养,G显带染色体核型分析,并对不良孕产次数与染色体异常及性别与染色体异常的关系进行统计学分析。结果2174例患者中发现染色体核型异常142例,异常率6.53%。不同就诊原因的染色体异常检出率差异无统计学意义;不良孕产史次数与染色体异常检出率、性别与染色体异常检出率的差异均有统计学意义。结论染色体异常是导致不良孕产的重要原因之一,对有不良孕产史的患者进行染色体检查可以为临床诊疗提供有效的依据。