白塞病致人工主动脉瓣瓣周漏超声表现1例

患者女，弘岁，主动脉瓣位人工机械瓣置换术后2年余，突感胸闷。超声心动图示：左房、左室增大，主动脉窦部内径增宽，主动脉瓣位人工机械瓣活动度较大，瓣环与周围组织分离、移位（范围约12点至6点），宽约0．8～1．1cm,人工机械瓣叶可见异常回声附着（图1）。

多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声特征.方法回顾分析昆明医科大学附属延安医院影像科14例经临床证实的多发性大动脉炎患者周围血管和心脏的彩色多普勒超声影像资料.结果 (1)病变段动脉内膜-中层弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,病变段与非病变段分界清晰,彩色多普勒显示相应的血流动力学改变;(2)受累心脏心腔增大,室壁增厚、运动减弱,左心室收缩、舒张功能减低.结论彩色多普勒超声可实时、准确、直观地显示多发性大动脉炎患者受累血管及心脏的病变性质、范围和程度,是临床诊断多发性大动脉炎的首选检查方法.

超声剪切波弹性成像技术在诊治斜方肌肌筋膜疼痛综合征中的应用效果

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)技术在诊治斜方肌肌筋膜疼痛综合征(MPS)中的应用价值。方法:选取2018年至2019年期间昆明市延安医院收治的33例斜方肌MPS患者作为研究对象。对这33例患者均使用利多卡因镇痛液进行局部注射治疗。治疗前后,分别对这33例患者斜方肌肌筋膜触发点(MTrPs)处的组织、MTrPs周围相同深度的组织及其健侧斜方肌内与MTrPs相同部位的组织进行超声SWE检查。然后,比较这些患者MTrPs处的组织、MTrPs周围的正常组织及其健侧斜方肌相同部位的组织弹性模量的各项参数、剪切波速度(SWV)的各项参数及MTrPs处组织视觉模拟评估法(VAS)的评分。结果:治疗前,患者MTrPs处组织弹性模量的平均值(Mean)、最小值(Min)、最大值(Max)和MTrPs处组织SWV的Mean、Min、Max均高于其健侧斜方肌内与MTrPs相同部位组织和MTrPs周围相同深度组织,P<0.05。治疗后,患者MTrPs处组织弹性模量的Mean、Min、Max和SWV的Mean、Min和Max与治疗前相比均明显降低,P<0.05;其MTrPs处组织弹性模量的Mean、Min、Max和SWV的Mean、Min和Max均高于其健侧斜方肌内与MTrPs相同部位组织和MTrPs周围相同深度组织,P<0.05。治疗后,这些患者MTrPs处组织VAS的评分与治疗前相比均明显降低,P<0.05;其MTrPs处弹性模量的参数与其VAS的评分呈正相关。结论:超声SWE技术在诊治斜方肌MPS中具有较高的应用价值,能够为临床医生提供更加客观的影像学定量参数。

2020年昆明市民营及公立医院超声质量控制现状分析

昆明市超声诊断质量控制中心依托于昆明市延安医院超声医学科,自成立以来一直以制定本地区统一的质控指标;收集、分析医疗质量数据;定期发布质控信息;以开展医疗质量管理为目标,在辖区内开展超声诊断质量控制工作。

三维斑点追踪技术在评价冠心病患者左心室扭转中的应用

目的探讨三维斑点追踪技术在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室扭转中的应用价值。方法CHD组62例,对照组41例,采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR)。结果 CHD组中左心室曲线形态与对照组大致相似。相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅减低,波形紊乱,CHD组TR与对照组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 3DT可在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHD患者左室收缩功能减低。

血流向量成像定量评价正常成人左心室涡流特征

目的应用血流向量成像(vector flowmapping,VFM)技术定量评价正常成年人不同心动周期左心室涡流的变化特征.方法在VFM模式下采集50例健康成人心尖三腔与四腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM5.0版本分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期不同时相左室腔内涡流的2D速度分布、流线、涡量线、涡量、循环、能量损耗、室壁切应力等参数,分析涡流的变化特征.结果左室腔内涡流在不同心动周期呈规律变化,且涡流多持续在等容收缩期,左心室内部分有涡流的时相中,涡流横径(Dx)、纵径(Dy)及边缘最大速度(Vmax)差异有统计学意义(P<0.05);循环反应了局部涡流旋转的方向和强度的总和,即总涡量,当流速增大时,循环增大,循环值的大小取决于指定的闭合曲线的大小;在涡量变化大的位点能量损耗就大,在层流的位点能量损耗就小;室壁切应力与正交方向的速度梯度成正比,红色节段室壁切应力较蓝色节段大.结论 VFM技术可以反映正常人左室腔内涡流变化规律,为定量评估左室内血流状态提供了一种新的方法.

急性前壁心肌梗塞猪模型左室流场变化的相关研究

目的应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)研究滇南小耳猪急性前壁心肌梗塞前后左心室心室腔内血流流场变化特点.方法选取滇南小耳猪18只,在进行常规二维超声检查、VFM图像采集之后,开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD)的中下1/3处,于1 h后再次进行常规二维超声检查、VFM图像采集,并分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数,进行对比分析.结果在急性前壁心肌梗塞后,LVEF、LVFS均减小(P<0.05);心梗后在大部分收缩期内左心室内仍可见涡流,且心梗后的漩涡横径(Dx)、漩涡纵径(Dy)、涡流总持续时间均大于心梗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论左心室前间壁心肌梗塞室壁运动减弱导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.

急性前壁心肌梗塞猪模型左室壁三维运动的相关研究

目的应用三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking,3DT)研究滇南小耳猪急性前壁心肌梗塞前后室壁节段性运动异常与心肌机械力学状态的变化特点.方法选取滇南小耳猪18只,在进行常规二维超声检查和实时全容积成像三维成像图像采集,之后开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD)的中下1/3处,于1 h后再次进行常规二维超声检查和实时全容积成像三维成像图像采集,在获取左心室全容积图像后分析图像,自动计算左心室旋转角度(rotation angle,RA)、各节段室壁运动峰值径向应变(radial strain,RS)等参数,并进行对比分析.结果急性前壁心肌梗塞造模后较造模前LVEF、LVFS减小(P<0.05);心梗造模后比造模前左心室旋转角度(rotation angle,RA)、旋转率(rotation rate,RR)、扭转角度(twist angle,TA)及扭转率(twist rate,TR)减小(P<0.05).结论结扎左冠状动脉前降支(LAD)的中下1/3处后,左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低,LVEF、LVFS减小,提示左心室局部收缩功能减低从而降低整个左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少,左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)及扭转率能成为评价冠心病患者左心室扭转的敏感指标.

实时三维超声自动左房定量技术评价左室射血分数保留的尿毒症血液透析患者左房功能

目的应用实时三维超声自动左房定量(LAQ)技术评估左室射血分数(LVEF)保留的尿毒症血液透析患者左房功能。方法选取我院LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例(尿毒症组)及同期健康体检者34例(正常对照组),两组均行常规超声检查和LAQ分析获取左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔舒张末厚度(LVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、LVEF、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值(E和A)、二尖瓣环舒张早期室间隔及左室侧壁组织运动速度(e’)、E/A、E与室间隔e’和左室侧壁e’均值的比值(E/e’)、肺毛细血管楔压(ePCWP)、肺动脉收缩压(PASP)、左房前后径(LAD1)、左房左右径(LAD2)、左房上下径(LAD3)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房射血分数(LAEF)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV)、储存期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、收缩期纵向应变(LASct)、储存期周向应变(LASr-c)、管道期周向应变(LAScd-c)及收缩期周向应变(LASct-c),比较两组上述参数的差异;分析应变参数与LAEF、LAVImax的相关性。结果与正常对照组比较,尿毒症组LVEDd、IVSd、LVPWd、A、E/e’、ePCWP、PASP均增加,LVEF、E/A、室间隔e’和左室侧壁e’均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组E峰比较差异无统计学意义。与正常对照组比较,尿毒症组二维参数LAD1、LAD2、LAD3、LAVmax、LAVmin和三维参数LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV均增加,LAEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);应变参数LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LASct-c比较差异无统计学意义。LAEF与LASr、LASr-c均呈正相关(均P<0.05),与LAScd、LASct、LAScd-c均呈负相关(均P<0.05),与LASct-c无相关性;LAVImax与LASr、LASr-c均呈负相关(均P<0.05),与LAScd、LAScd-c均呈正相关(均P<0.05),与LASct、LASct-c无相关性。结论尿毒症血液透析患者的心肌损害早于LVEF异常;实时三维超声LAQ所测左房容积和应变参数能全面、准确地评估其左房结构和功能的损害,为临床早期诊疗提供有价值的信息。

经食道三维超声心动图在26例二尖瓣成形术中的临床价值

目的评价经食道三维超声心动图在26例二尖瓣成形术中的临床价值。方法 26例因二尖瓣反流接受二尖瓣成形术的心脏病患者,男性20例,女性6例,采集术前、术中RT-3D-TEE图像,将术前所见与术中发现进行比较,并在术中即刻评价手术效果。结果通过对26例患者术中所见二尖瓣装置病变情况与2D-TTE和3D-TEE观察结果进行对比,3D-TEE对二尖瓣装置病变的诊断较2D-TTE更接近术中所见,其中,3D-TEE对22例二尖瓣脱垂亚区的诊断更准确。3例患者经术中TEE评价后,二尖瓣成形术改行二尖瓣人工机械瓣膜植入术。结论经食道三维超声用于二尖瓣成形术的术前评估及术中监测,可以及时解决手术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在二尖瓣成形术中具有重要的临床价值。

双通道多普勒技术评价扩张型心肌病患者左心室功能的价值

目的：探讨双通道多普勒法（DPW）评价扩张型心肌病患者心功能的应用价值。方法：选择已经临床确诊的DCM患者30例作为病例组,随机抽取40例健康人作为对照组进行研究,每位患者均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期峰值流速（E峰）和舒张晚期峰值流速（A峰）,并采用双通道多普勒法和传统方法分别获得左心室Tei指数和舒张早期二尖瓣血流峰值流速（E）与彩色M型舒张早期血流传播速度（Vp）比值（E/Vp）,观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性。结果：病例组两种方法测得Tei指数和E/Vp均高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。与传统方法相比,DPW法测的Tei指数和E/Vp均增大（P均＜0.01）。病例组DPW法和传统法测量Tei指数与LVEF均呈负相关,相关性为r=-0.781,-0.705,P〈0.01。当DPW法测量E/Vp≥1.33时,E/Vp诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.92,大于传统法测量E/Vp。（3）结论：双通道多普勒超声成像技术测量Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可作为准确敏感评估DCM患者左心室功能的指标。