细胞外信号调节激酶信号转导通路在牙发生和再生中的作用

细胞外信号调节激酶(ERK)信号转导通路广泛调控牙发生及其形态发育,且其作用伴随在牙发生的各个时期。成纤维细胞生长因子-10通过激活牙上皮细胞中的ERK信号转导通路促进牙胚发生发育。在间质细胞的牙向分化以及牙周组织的发生和分化过程中,ERK信号转导通路皆起着重要的作用。三氧化聚合物可通过磷酸化激活ERK,从而诱导牙质细胞分化。ERK信号转导通路对于牙髓干细胞(DPSC)向成牙质细胞的分化很重要,激活DPSC中的ERK信号转导通路对成牙质细胞的再生是一条有效途径。在牙发生过程中,机械压力可诱导间质细胞向成骨细胞分化;反之,机械拉力则通过增强ERK磷酸化促进DPSC增殖,抑制其向成骨细胞分化。ERK信号转导通路既有利于DPSC迁移,也有利于牙髓组织重建。本文就ERK信号转导通路在牙发生过程中的作用作一综述,以探讨其对牙再生的影响。

根管治疗期间的急性发作和急症处理

目的:探讨临床防治根管治疗期间急症(EIAE)发生的有效方法。方法:回顾性分析本院2007年3月～2010年4月口腔门诊收治的牙髓坏死患者420例的临床资料,分析行常规根扩后根管治疗期间急症发生原因及防治原则。结果:本组420例患者613颗患牙治疗后出现肿胀、疼痛反应共45颗牙,占7.34%。前磨牙和磨牙疼痛发生率显著高于前牙(P<0.01)。结论:熟练掌握逐步去腐消毒法,根扩中应用地塞米松可以有效预防EIAE的发生。

胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜修复腮腺切除术后缺损的临床观察

目的 评价腮腺切除术后应用胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜改善面部凹陷畸形、预防味觉出汗综合征的效果。方法 68例患者随机分为2组,修复组36例,采用胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜修复腮腺切除术后创面;对照组32例,术后创面不做修复。随访6～24 个月,比较2组患者术后面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的发生率。结果 修复组和对照组面部凹陷畸形发生率分别为8.33%（3/36）和81.25%（26/32）,修复组低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=36.83,P＜0.05）;修复组和对照组味觉出汗综合征的发生率分别为5.56%（2/36）和62.50%（20/32）,修复组低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=25.10,P＜0.05）;2组均无颈部运动障碍发生。结论 胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜修复腮腺切除术后缺损对改善术后面部凹陷畸形及预防味觉出汗综合征有显著效果。

TOF方案诱导化疗口腔鳞癌的近期疗效及不良反应观察

目的评估多西他赛/奥沙利铂/氟尿嘧啶(TOF)方案对口腔鳞癌诱导化疗的近期疗效和安全性。方法将69例口腔鳞癌患者随机分为两组,分别用TOF方案化疗36例及PF方案(顺铂/氟尿嘧啶)化疗33例。TOF方案:多西他塞,第1天75 mg/m2;奥沙利铂,第1天130 mg/m2;氟尿嘧啶,第1~5天750 mg/m2。2周后重复治疗1次,共进行2个疗程。PF方案:顺铂,第一天75 mg/m2;氟尿嘧啶,第1~5天750 mg/m2。2周后重复治疗1次,共进行2个疗程。于疗程结束后,对比评价两种方案的疗效及不良反应。结果近期疗效观察:TOF方案组为CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例,总有效率(CR+PR)为72.2%;PF方案组为CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例,总有效率(CR+PR)为48.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应、周围神经毒性、脱发等不良反应上两组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TOF方案治疗口腔鳞癌近期疗效好,不良反应较低,在临床上值得推广应用。

上前牙即刻拔牙即刻种植对上前牙缺失患者牙龈乳头指数及种植体情况的影响

目的分析上前牙即刻拔牙即刻种植对上前牙缺失患者牙龈乳头指数及种植体情况的影响。方法回顾性分析河池市宜州区人民医院2017年10月至2018年7月收治的98例上前牙缺失患者的临床资料,且均行种植手术,按种植手术时期分为对照组(50例)和观察组(48例)。对照组给予上前牙拔牙后延期种植治疗,共70颗牙;观察组则给予即刻拔牙即刻种植治疗,共68颗牙。两组均随访12个月,统计并比较种植3个月两组修复总有效率;比较种植6个月两组种植体直径、长度和骨吸收值;比较种植12个月后PIS及种植完成时、种植12个月后两组美学效果。结果与对照组相比,观察组种植12个月后牙龈乳头指数0级、1级例数增加,2级、3级例数减少;与对照组相比,观察组种植6个月种植体直径、长度增加,骨吸收值减少;与种植完成时相比,种植12个月后远中龈乳头、近中龈乳头、唇侧牙龈高度、唇侧牙龈曲线、软组织色质和PES总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论上前牙即刻拔牙即刻种植可改善上前牙缺失患者的牙龈乳头指数,提高种植后的美学效果,且对种植修复体疗效影响较小,进而促使种植成功,值得推广。

富血小板纤维蛋白在拔牙后即刻种植术中的应用效果研究

目的:研究富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙后即刻种植术中的应用效果。方法:选取2020年3~8月本院收治的70例拔牙后即刻种植术患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组35例。研究组给予PRF处理,对照组给予常规治疗。比较两组患者术后不良反应发生率和种植成功率。分别于治疗前1 d及治疗后1个月测定两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子-κB(NF-κB)水平。结果:研究组肿胀和渗血发生率及治疗后1个月血清TNF-α、NF-κB水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月,研究组种植总有效率为85.71%,显著高于对照组的62.86%(P<0.05)。结论:PRF可提高牙种植成功率,减轻炎症反应,降低肿胀、渗血发生率,值得临床推广应用。

光固化复合树脂充填楔状缺损1523例疗效观察

目的:观察光固化复合树脂充填楔状缺损的临床效果。方法:回顾性分析2007～2008年收治的1523例楔状缺损患者的临床资料,对以上患者均行光固化复合树脂充填,对所有患者进行为期1年的随访,观察治疗效果。结果:本组1523例楔状缺损患者共计修复患牙3842颗,修复体形态完整无缺损,边缘整齐密合,所有患者均修复成功,成功率为100%。对所有患者进行为期1年的随访观察,修复体脱落者45例,折断3例,继发牙髓炎1例,效果较为理想。结论:利用光固化复合树脂充填楔状缺损具有坚固耐磨、不易脱落、强度稳定等特点,值得临床推广使用。

CGF/PRF在口腔临床医学中的应用进展

浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)/富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)均为血小板浓缩物,近年来在口腔颌面部硬软组织修复中已得到越来越多的应用^([1])。2001年Choukroun等人通过改良方法提取PRF,其形成的网状三维架构可捕获大量的血小板、白细胞等,并缓释生长因子而延长其生物学效应。2006年Sacco等人又对血小板浓缩物做了进一步的改良提制,获得新一代血小板浓缩物,即浓缩生长因子。CGF/PRF在所含生长因子、细胞等成分并无本质上差异,均具有连续稳定刺激总生长因子释放的能力,在临床应用上具有良好的促进口腔颌面部硬软组织再生的相似效率^([2])。现对CGF/PRF的结构、生物学特性及其在口腔临床医学中的应用做一总结。

微螺钉支抗联合局部正畸对咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损患者功能修复的影响

目的探讨微螺钉支抗联合局部正畸对咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损患者功能修复的影响。方法选取2017年8月至2019年8月河池市宜州区人民医院收治的90例咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损患者,按随机数字表法分为对照组(单纯局部正畸治疗)、研究组(微螺钉支抗联合局部正畸治疗),各45例,治疗周期均为3个月。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后功能修复情况及治疗期间并发症发生情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者咀嚼、固位、语言、舒适、美观功能评分均升高,且研究组高于对照组;研究组患者治疗期间并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论微螺钉支抗联合局部正畸能够有效改善咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损患者的牙齿咀嚼、固位、语言、舒适及美观功能,疗效显著,且安全性高。

血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床观察

目的：探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床经验。方法对我院2008年1月至2014年1月应用血管化游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的52例患者作回顾性分析。其中，男27例，女25例，年龄19-68岁；良性肿瘤32例，恶性肿瘤13例，下颌骨放射性骨髓炎7例。观察血管化游离腓骨肌皮瓣修复后面部外形及功能的恢复情况以及术后供区并发症的发生情况。结果本组52例患者血管化游离腓骨肌皮瓣51例（98%）成活，1例失败后去除腓骨表面骨膜血管等软组织，立即行单纯游离腓骨移植，观察3个月证实游离移植成功。下颌骨缺损修复后外形及功能满意，供区发生伤口感染5例，经换药处理后Ⅱ期愈合，未发生其他严重并发症。结论血管化的游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损具有易于塑型、血管匹配、成活率高、并发症少等优点，是下颌骨缺损修复的理想方法之一。