内源性脂质介质在肝衰竭中的应用及潜在价值

肝衰竭是临床上常见的终末期肝病症候群,其特征是肝细胞大量坏死导致肝功能迅速衰竭,目前认为其核心机制是过度炎症和免疫反应等。内源性脂质介质参与了多种炎症过程的调节,包括启动、维持和消退,其中类二十烷酸和促分解脂质介质及其复杂的代谢途径和传导信号在这些过程的调节中起关键作用。本文综述了内源性脂质介质在肝衰竭炎症及免疫功能障碍病理生理机制中的关键作用,以及通过脂质免疫途径在肝衰竭中的潜在意义和治疗的新机会,以期为肝衰竭的临床诊疗提供新思路。

巨噬细胞极化及其与邻近细胞串扰在肝细胞癌中的作用

炎症与癌症的发生密切相关。肿瘤相关巨噬细胞参与肿瘤相关炎症,促进肿瘤的生长和转移,在一定条件下又表现出细胞毒性和肿瘤杀伤活性,从而抑制癌症的发展。肿瘤相关巨噬细胞与邻近细胞之间的串扰与肝细胞癌的进展和治疗耐药性密切相关。本文综述了巨噬细胞在肝细胞癌中的作用及其细胞间的串扰联系,以期为肝细胞癌的临床诊疗提供新的治疗策略。

间充质干细胞与肝再生之间的免疫调节关系及其在急性肝衰竭中的潜在价值

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是一种严重的终末期肝病临床症候群,以肝细胞大量坏死为病理特征,目前认为其核心机制是过度的全身炎症反应和免疫失调。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)作为干细胞疗法最常见的细胞来源,在先天性和适应性免疫应答的调节中起重要作用,并已被广泛应用于临床试验治疗自身免疫性和炎症性疾病。近年研究表明,MSC能够抑制多种促炎细胞的活化和增殖,减少促炎细胞因子的分泌,同时促进抗炎细胞的激活,从而在免疫调节中发挥作用,增强肝细胞增殖能力,促进ALF中肝损伤的修复和再生,已成为ALF中的一种具有较大潜力的治疗方法。本文从MSC与肝再生之间的免疫调节关系出发,综述了其在ALF治疗中的潜在意义。

氧化应激在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种受环境、代谢、基因、免疫和肠道微生态等多种因素和机制调控的复杂疾病,由于脂肪堆积过多导致肝实质细胞脂肪变性,包括从单纯性脂肪变性发展为脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化,甚至转变为肝功能衰竭和肝细胞癌(HCC)的临床病理综合征[1]。NAFLD与代谢综合征、2型糖尿病、肥胖和高血压、心脏和肾脏疾病相关,其有害影响正成为公共卫生面临的日益严峻的挑战。

基于COSSH-ACLFs模型和MELD模型回顾性调查解毒化瘀颗粒对ACLF患者预后的影响

目的:探讨COSSH-ACLF模型和终末期肝病模型(MELD)对接受常规西医治疗并服用解毒化瘀颗粒的HBV-ACLF患者的预后评价影响。方法:回顾分析2015年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科收治入院的196例HBV-ACLF患者临床资料,入院后记录所有患者的年龄、性别、外周血WBC、RBC、Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、肌酐(Cr)、PT、国际标准化比值(INR)、PTA、血氧饱和度(SPO_(2))及吸氧流量(FiO_(2))、平均动脉压;收集患者相关并发症,包括上消化道出血、肝性脑病(HE)、腹膜炎。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较2种评分模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测能力,同时根据ROC的特异度和敏感度取每个评分预测死亡危险性的最佳临界值。结果:中药组患者外周血ALT、TBil水平较西药组明显降低(P<0.05);死亡组患者外周血WBC、TBil、PT、INR明显高于生存组(P<0.001),PTA、Hb、Alb明显低于生存组(P<0.05)。死亡组患者并发症肝性脑病、腹膜炎发生率高于生存组(P<0.05)。评分模型COSSH-ACLFs和MELD的AUC分别为0.818和0.797,COSSH-ACLFs的AUC大于MELD(P<0.001)。结论:COSSH-ACLFs评分模型对解毒化瘀颗粒治疗HBV-ACLF患者预后的预测价值优于MELD。

瑶医药在肝病防治中的应用概述

瑶族是我国一个古老而具悠久历史、文化的民族,瑶族先民长期在变态恶劣的地理、生活环境与病痛的侵袭下,总结出如何运用自然环境创造各种医疗工具以及积累了利用百草精华防病治病的丰富经验,从而谱写了丰富而独具特色的瑶族医药史。瑶医药是瑶族同胞为确保本民族在长期生存、发展和繁衍过程中逐渐形成的维护健康、抵御疾病、养生保健的独特医疗体系。在现代医学尚无有效抗肝纤维化、肝癌药物等困境下,瑶医药作为民族历史传统文化中的一枝奇葩,在肝病治疗上颇具民族特色,有其鲜明的用药特点和独具一格的辨证治疗思维。基于瑶医药独特的理论及防治经验,瑶医药辨治肝病具有显著优势,故有必要加强肝病的瑶医药治疗研究,推动瑶医药的应用。该文总结了瑶医药在肝病防治中的应用,为肝脏一系列难治性疾病治疗提供科学依据,主要从瑶药复方、单味瑶药或单体、外治法3个方面进行概述。

糖酵解与线粒体功能障碍的关系及其在肝脏疾病中的潜在价值

糖酵解在肝脏疾病的发生发展中发挥着重要作用。在不同肝脏疾病中,糖酵解活性显示出不同程度的增强,并与线粒体功能障碍(氧化磷酸化功能缺陷和活性氧产生)密切相关,这有助于填补由氧化磷酸化受损而导致的能量产生缺陷。因此,或可通过靶向调节有氧糖酵解中的关键因素,例如抑制酶己糖激酶2、M2型丙酮酸激酶或其他调节途径,寻求肝脏疾病的潜在治疗新方法。本文从糖酵解与肝脏疾病的相互关系出发,阐述糖酵解在肝脏疾病中的治疗意义和潜在价值,以期为肝脏疾病治疗提供新思路。

基于数据挖掘的中医药治疗肝癌复方专利规律分析

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型三种病理类型。援引一份关于全球2018年癌症新发病例数的报道,肝癌的发病例数占所有癌症中第6位,其死亡率在所有癌症中排名第3[1],并且近年来我国的肝癌的发病率及死亡率有所上升[2]。截至目前,肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段,包括肝切除术和肝移植术,但其高昂的手术费用以及术后肿瘤的复发转移是挡在普通民众前的两座大山[3]。在我国,中医药被广泛运用在肝癌治疗领域,其在术后调理,与放化疗、靶向治疗、免疫治疗的联合运用方面发挥了独特优势。已有的循证医学证据表明,中医药能够延长肝癌患者的生存期,降低其转移复发率[4]。

中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,为全球第四位肿瘤致死的病因[1],而我国PLC病例数占全球总数的46.71%[2]。其有起病隐匿、临床症状不明显、进展迅速、恶性程度高、治疗难度大等特点,患者被确诊时多已为晚期,因而错失了手术治疗的机会,治疗较为棘手,给社会带来了沉重的医疗负担[3]。