甲状腺功能减退伴发精神分裂症一例报告

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因甲状腺本身疾病引起者称甲状腺性甲减,即原发性甲减,约占90%。甲状腺功能减退合并精神障碍临床上越来越常见,研究显示甲减产生精神症状占比5%~15%之间[1]。且临床表现多样性,早期缺乏特异性症状,容易误诊、漏诊。现报告甲减伴发精神分裂症1例。

安眠药物知多少

睡眠是我们日常生活中最熟悉的活动之一。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。处于睡眠状态时,人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复,故良好的睡眠有助于人们日常的工作和学习。而长时间睡眠不足,会给人带来一系列的身心变化,出现心理问题,引发免疫力低下,导致各种疾病的发生。近年来,我国失眠障碍发病率呈明显上升趋势,而在一些精神疾病中失眠障碍发病率更高。

中医定向透药疗法对精神分裂症合并骨质疏松症患者的临床疗效

目的:探讨中医定向透药疗法对精神分裂症合并骨质疏松症患者的临床疗效。方法:选取2019年1月至2021年9月我中心住院的120例精神分裂症合并骨质疏松症患者作为研究对象,按照配对分组法分为实验组和对照组,每组各60例。对照组患者采用阿法骨化醇软胶囊治疗,实验组患者在对照组患者治疗的基础上采用补肾强骨方剂电极片敷贴透药治疗。观察两组患者临床疗效、数字疼痛分级法(NRS)疼痛评分、骨密度(BMD)水平及生活质量。结果:实验组患者治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前NRS评分及BMD水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第3周及第6周,两组患者NRS疼痛评分均降低(P<0.05),BMD水平均升高(P<0.05),且实验组患者NRS疼痛评分降低幅度和BMD水平升高幅度均更高(P<0.05)。两组患者治疗前简明健康状况调查问卷(SF-36)评分无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:精神分裂症合并骨质疏松症患者采用补肾强骨方剂电极片敷贴透药治疗可以提高临床治疗有效率,降低疼痛,提高骨密度,改善患者生活质量。

上海市嘉定区医护人员职业倦怠调查分析

目的了解上海市嘉定区医护人员职业倦怠水平并探讨影响职业倦怠的相关因素。方法采用工作倦怠问卷及社会支持评定量表对上海嘉定区342名精神科、内科及外科医护人员进行调查。结果未婚医护人员成就感低落得分显著高于已婚医护人员（P〈0.01）。18-30岁、31-40岁的医护人员玩世不恭得分显著高于41-50岁的医护人员（P〈0.05）,18-30岁的医护人员成就感低落得分显著高于41-50岁的医护人员（P〈0.05）。工作年限在11-20 a的医护人员情绪衰竭得分显著高于其他工作年限的医护人员（P〈0.05）,而≤5 a和11-20 a的医护人员玩世不恭、成就感低落得分显著高于≥21 a的医护人员（P〈0.05）。上海户籍医护人员情绪衰竭及玩世不恭得分显著高于外地户籍的医护人员（P〈0.05）。内、外科医护人员情感衰竭得分显著高于精神科（P〈0.01）;外科医护人员玩世不恭得分显著高于内科和精神科（P〈0.01）;精神科医护人员成就感低落得分显著高于内、外科（P〈0.05）。医护人员情绪衰竭与健康状况、收入状况及人际关系状况呈显著负相关（P〈0.01）;玩世不恭与健康状况、收入状况、家庭状况及人际关系状况呈显著负相关（P〈0.01）;成就感低落与社会支持各维度、家庭状况、人际关系呈显著负相关（P〈0.01）。多元逐步回归分析显示,收入状况、健康状况、人际关系、客观支持4个因素能有效预测医护人员情绪衰竭程度（P〈0.05）。收入状况、人际关系及健康状况3个因素能有效预测医护人员玩世不恭程度（P〈0.05）。主观支持、工作年限、人际关系及年龄4个因素能有效预测医护人员成就感低落程度（P〈0.05）。结论各科室医护人员均有不同程度职业倦怠,应关注未婚及上海户籍的医护人员;职业倦怠与年龄、工作年限、收入状况、身体健康状况、人际关系、社会支持等因素密切相关。

高频重复经颅磁刺激在抑郁症急性期患者治疗中的增效作用

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)在抑郁症急性期治疗中的增效作用。方法选择2020年1月至2021年9月上海市嘉定区精神卫生中心和上海交通大学医学院附属精神卫生中心收治的94例抑郁症急性期患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。观察组患者给予帕罗西汀联合rTMS治疗,对照组患者单用帕罗西汀治疗。分别于治疗前及治疗1、2、3周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分评估2组患者抑郁症状。分别于治疗前和治疗3周末,采用临床总体印象量表-疾病严重度(CGI-S)量表评估2组患者病情严重程度。比较2组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果2组患者的HAMD-24评分随治疗时间延长显著降低(F=206.83、308.98,P<0.001)。治疗前,观察组与对照组患者的HAMD-24评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3周末,观察组患者的HAMD-24评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗3周末CGI-S评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗前,对照组与观察组患者的CGI-S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周末,观察组患者的CGI-S评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗1周末,观察组患者治疗好转率高于对照组(χ^(2)=4.876,P<0.05);治疗2、3周末,观察组患者治疗有效率均高于对照组(χ^(2)=7.153、5.041,P<0.05);治疗3周末,观察组患者治疗临床痊愈率高于对照组(χ^(2)=4.055,P<0.05)。对照组与观察组患者的不良反应发生率分别为16.7%(8/48)、19.6%(9/46);对照组与观察组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论高频rTMS联合帕罗西汀治疗抑郁症急性期起效快,高频rTMS对抑郁症急性期治疗具有一定的增效作用,且安全性较高。

精神科医护人员职业倦怠状况及其相关因素

目的了解精神科医护人员职业倦怠状况及其相关因素。方法采用工作倦怠(Job Burnout,MBI-GS)问卷,对138名精神科医护人员进行了调查。结果①在性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职称、户籍、是否值班(或中夜班)及职业上,职业倦怠的3个维度上差异没有统计学意义;不同工作年限在成就感低落上差异具有统计学意义(F=3.301,P<0.05);②医护人员情绪衰竭与收入状况呈显著负相关(r=-0.467,P<0.01);玩世不恭与收入状况、家庭状况、人际关系状况呈负相关(r=-0.412,-0.209,-0.273;P<0.05);成就感低落与家庭状况、人际关系状况呈显著负相关(r=-0.284,-0.238;P<0.01);③多元逐步回归分析显示,收入状况能有效预测医护人员情绪衰竭程度(β=-0.658,P<0.01);收入状况及人际关系状况能有效预测医护人员玩世不恭程度(β=-0.557,-0.407;P<0.01);工作年限、家庭状况及年龄能有效预测医护人员成就低落感程度(β=-0.815,-0.401,0.653;P<0.01)。结论精神科医护人员职业倦怠与年龄、工作年限、收入状况、家庭状况、人际关系等因素密切相关,应重点关注刚参加工作的医护人员。

住院精神分裂症患者高血糖发生率及其相关因素

目的:对住院精神分裂症患者高血糖发生率及其相关因素进行调查。方法:采用自制的调查表对287例住院精神分裂症患者进行了调查,分别收集了患者的性别、年龄、受教育年限、病程、精神疾病家族史、既往病史(高血压、高脂血症)、服用抗精神病药物等相关资料,同时测了体质量、身高、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等相关指标。结果:287例住院精神分裂症患者中,存有高血糖65例,发生率为22.6%。住院精神分裂症患者中,高血糖组年龄明显大于非高血糖组(t=-2.310,P<0.05);高血糖组甘油三酯明显高于非高血糖组(t=-2.512,P<0.05);高血糖组高密度脂蛋白明显低于非高血糖组(t=2.687,P<0.01)。≥50岁的住院精神分裂症患者伴有高血糖比率明显高于<50岁的患者(χ^(2)=6.609,P<0.05);≥50岁的住院精神分裂症患者空腹血糖明显高于<50岁的患者(t=-2.978,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、家族史、甘油三酯与高血糖的发生有关(P<0.05)。结论:住院精神分裂症患者高血糖发生率较高,年龄越大、有精神疾病家族史、甘油三酯值越高的患者,发生高血糖的风险越大。

精神病院医护人员对死亡的态度及其影响因素

目的探讨精神病院医护人员对死亡的态度及其影响因素。方法采用《自我评价对死亡的态度》为测量工具对237名精神病院医护人员进行调查。结果①男医生与女医生、护士之间在害怕致死性疾病、害怕死人和坟墓、其他及总分上存有统计学差异(P<0.05);女医生与男医生、护士之间在死亡专注上存有统计学差异(P<0.05);②年龄与害怕致死性疾病具有负相关(r=-0.0174,P<0.01)。性别与害怕致死性疾病、害怕死人和坟墓、其他及总分存在正相关(P<0.01)。专业与害怕死人和坟墓、死亡专注及总分存在正相关(P<0.05)。结论对死亡的态度受年龄、性别、专业因素影响;同男性相比,女性对死亡态度的焦虑程度普遍高于男性。

住院精神病患者精神药物应用时点调查

目的 了解住院精神病患者精神药物应用状况,为临床合理用药提供依据.方法 应用自制调查表对423例住院精神病患者精神药物应用状况进行时点调查.结果 本组患者抗精神药物应用率为98.8％,应用频率排名前5位药物依次为氯氮平（19.1％）、利培酮（17.0％）、阿立哌唑（16.1％）、氯丙嗪（15.8％）、奥氮平（15.6％）;抗抑郁剂应用频率排名前2位依次为舍曲林（1.7％）、帕罗西汀（0.5％）;镇静催眠药物应用频率排名前3位依次为氯硝西泮（11.4％）、阿普唑仑（8.0％）、右佐匹克隆（3.8％）;心境稳定剂应用频率由高到低依次为丙戊酸钠（18.0％）、碳酸锂（2.8％）、苯妥英钠（2.1％）.结论 住院精神病患者精神药物的应用趋于新型化.

内科医护人员职业倦怠状况及其相关因素调查分析

职业倦怠一词最早出现于20世纪70年代,用以描述工作中的个体所体验到的一组负性症状,如长期的情感耗竭、身体疲劳、工作卷入降低,对待服务对象不人道的态度和降低的工作成就感等[1]。近年来,高消耗、高压力、突发事件多、晋升难等因素使得医务人员厌倦紧张疲惫等状态明显,表明医务人员正面临着职业倦怠的困扰[2]。

抗抑郁剂联合社区规范化综合干预治疗抑郁症疗效分析

目的探讨抗抑郁剂联合社区规范化综合干预治疗抑郁症的临床疗效。方法将100例社区抑郁症患者按入组先后顺序随机分为两组,各50例。两组均采用帕罗西汀治疗,研究组在此基础上联合社区规范化综合干预,观察6个月。于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月、6个月,采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果研究组总有效率为100%,对照组为90%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组汉密顿抑郁量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论抗抑郁剂联合社区规范化综合干预治疗抑郁症疗效显著,优于单一用药,能有效改善患者的抑郁症状。

上海市嘉定区初中学生焦虑状况调查及影响因素

目的分析上海市嘉定区初级中学学生(初中生)焦虑状况及其影响因素。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)对上海市嘉定区6所初级中学2 011名学生的心理状况进行测评分析。结果焦虑情绪检出率为38.4%。不同年龄初中生人群焦虑情绪检出率的差异有统计学意义(P<0.001),14岁年龄组焦虑情绪检出率最高;不同生源地初中生人群焦虑情绪检出率的差异有统计学意义(P<0.05),外地学生居高。低年级、女生以及父母受教育程度较低与焦虑情绪发生有关(P<0.05)。结论上海市嘉定区初中生焦虑情绪检出率较高,外地学生高于本地学生;低年级、女生以及父母受教育程度较低可能是焦虑情绪发生的危险因素。

长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素分析

目的：探讨长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状及影响因素。方法：采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS-C）对长期住院（≥12个月）的200例精神分裂症患者进行抑郁症状的评估,以CDSS-C总分是否≥6分,将患者划分为伴抑郁组58例和非抑郁组142例,运用Logistic回归模型分析伴发抑郁症状的影响因素。结果：抑郁组在女性构成比、探视频率〈1次/月、抗精神病药单药治疗率、合并苯海索或苯二氮艹卓类药、有自杀意念构成比、阳性症状量表（SAPS）总分、阴性症状量表（SANS）总分和一般精神病理总分明显高于非抑郁组（P〈0.05或P〈0.001）;主要探视人为I级亲属的构成比及平均住院周期显著低于非抑郁组（P〈0.05或P〈0.001）。Logistic回归分析显示主要探视人为I级亲属（OR=0.207,95%CI：0.072-0.591）、探视频率〈1次/月（OR=3.869,95%CI：1.332-11.239）、有自杀意念（OR=9.256,95%CI：3.191-26.854）是抑郁症状的影响因素（P〈0.01或P〈0.001）。结论：探视人（I级亲属）、探视频率及有自杀意念是长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的主要影响因素。

规范化小组认知行为治疗对老年精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响

目的:探讨规范化小组认知行为治疗对老年精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响。方法:选取老年精神分裂症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组在其基础上进行规范化小组认知行为治疗。所有研究对象在治疗前和治疗后采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)和社会功能评定量表(SSPI)分别进行生活质量及社会功能评定。结果:治疗后观察组SQLS总分以及心理社会量表、动力与精力量表、症状/副作用量表得分显著低于治疗前(t=5.85,4.02,3.71,6.35;P<0.01)以及对照组治疗后得分(t=-4.04,-2.31,-2.07,-5.08;P<0.05),提示治疗后观察组患者生活质量提高且优于对照组。治疗后观察组SSPI总分以及日常生活能力、动性和交往、社会性活动技能量表得分显著高于治疗前(t=-8.87,-11.98,-7.87,-6.89;P<0.01),且高于对照组治疗后得分(t=5.86,8.27,5.76,4.61;P<0.01),差异具有统计学意义,提示观察组患者治疗后社会功能提高且高于对照组。结论:规范化小组认知行为治疗能显著改善患者的生活质量,提高患者的社会功能,使其更好地适应周围环境,是老年精神分裂症患者重要的辅助治疗手段。

住院精神分裂症患者病耻感状况及其相关因素

目的：了解住院精神分裂症患者的病耻感状况及其相关因素,为制定有效的护理对策提供依据。方法：采用精神疾病患者病耻感量表中文版（SSMI-C）、罗森博格自尊量表（SES）、一般自我效能感量表（GSES）及社会支持评定量表（SSRS）作为评定工具对144名住院精神分裂症患者进行调查,分析病耻感状况及其影响因素。结果：不同住院时间患者在病情掩饰因子、病耻感总分上,差异具有统计学意义（t=-2.211,-2.371;P〈0.05）;不同病程患者在歧视因子上,差异有统计学意义（F=3.256,P〈0.05）;积极效应因子与效能得分呈正相关（r=0.205,P〈0.05）;多元逐步回归分析显示,效能可以预测患者病耻感体验的强烈程度（β=1.302,P〈0.05）。结论：精神分裂症患者病耻感与一般自我效能密切相关,应重点关注病程25年以上和住院时间4年以上的患者。

抑郁症初诊患者症状自评量表及其相关因素调查分析

目的探讨精神科门诊抑郁症初诊患者症状自评量表(SCL-90)状况及其相关因素。方法采用SCL-90、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对158例精神科门诊抑郁症初诊患者进行调查。结果阳性数占总数比例排前五的为:抑郁141例(89.2%)、其他(饮食睡眠为主)133例(84.2%)、焦虑123例(77.8%)、强迫状态112例(70.9%)、敌对91例(57.6%)。男性患者在SCL-90总分、以及躯体化、强迫、人际敏感、偏执和精神病性等因子上,评分均高于女性患者(P<0.05)。已婚患者在SCL-90及其各因子上,评分均低于未婚/离异/丧偶患者(P<0.01)。SCL-90总分及其各因子评分与年龄均呈负相关(P<0.01);SCL-90总分及其各因子评分与受教育年限、SAS评分及SDS评分均呈正相关(P<0.01)。结论对于抑郁症患者应优先处理其抑郁、饮食睡眠、焦虑、强迫及敌对等症状,尤其要关注男性及未婚/离异/丧偶的患者。

精神病住院患者医院感染分析与对策

目的了解精神病住院患者医院感染发病情况,并探讨干预措施及效果。方法回顾性调查分析2009—2011年某精神卫生中心住院患者病历资料。结果 2 715例精神病住院患者,115例发生医院感染;2009、2010、2011年医院感染率分别为6.77%、3.70%、2.34%,差异有统计学意义(P<0.01);3年期间急性病区与慢性病区总体感染率差异有统计学意义(P<0.01)。感染部位以下呼吸道(占48.70%)居首位;季节分布以夏秋季(占71.30%)较多。结论针对精神病住院患者医院感染特点及易感因素,实施一系列干预措施是有效的。

精神分裂症患者病耻感在国内的研究进展

病耻感影响精神分裂症患者的康复,阻碍患者顺利融入社会生活,国内学者对病耻感研究起步较晚,但是随着我国社会的不断开放和进步,近来对病耻感的研究逐渐成为了热点,也产生了很多重要的研究成果,本文对近年来国内的一系列精神分裂症病耻感的研究做一梳理。

老师与家长对可疑多动症儿童症状筛查的比较研究

目的探讨小学老师和父母对多动症儿童症状认识的差异,为对多动症的症状识别提供借鉴。方法采用多动症症状检查量表第四版(SNAP-Ⅳ),由小学生的家长和老师分别对疑似多动症儿童进行评估。结果在32例老师筛查出的疑似多动症儿童中,家长评分达到疑似多动症标准的儿童仅有17例,注意缺陷、多动/冲动和对立违抗3个分量表的家长评分均明显低于老师的评分(t=-7.886,-3.169,-4.184;P<0.01)。每个分量表中各自所属项1目评分比较差异巨大,差异有统计学意义(t=-7.268^-2.132,P<0.05)。结论小学生家长和老师对多动症儿童行为表现的识别差异较大,平时要加强老师与家长的联系,通过医教结合及早识别多动症患儿并对他们进行帮助。

内观疗法对社区精神分裂症康复期患者疗效对照研究

目的探讨内观疗法对社区精神分裂症康复期患者的临床疗效。方法将112例社区精神分裂症康复期患者随机分为内观治疗组52例和对照组56例,进行9周治疗,对照组采用药物治疗,内观治疗组在此基础上联合内观治疗。在治疗前、治疗后进行阳性与阴性症状量表(PANSS),症状自评量表(SCL-90)中人际关系敏感因子和敌对因子、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)测定。结果治疗前,2组在PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表,SCL-90人际关系敏感因子、敌对因子,ITAQ量表评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者在PANSS量表总分、阴性症状量表、一般精神病理量表,SCL-90人际关系敏感因子评分及敌对因子评分上,差异均具有统计学意义(P<0.05);在PANSS阳性症状量表分、ITAQ量表评分上,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内观治疗有助于改善社区精神分裂症康复期患者的精神症状及人际关系,适合在社区中开展。