肺结核合并铜绿假单胞菌感染的耐药特征分析

目的分析肺结核合并铜绿假单胞菌感染的耐药特征。方法选取2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的262例肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者及210例肺癌合并铜绿假单胞菌感染患者为研究对象,参照美国临床和实验室标准化协会2020年标准,对分离的铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析。结果从262例肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者中分离的铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素等较敏感,对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率在2020年呈现显著升高。从肺结核患者中分离的铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟耐药率显著高于从肺癌患者中分离的铜绿假单胞菌(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌对部分药物耐药率有升高趋势,但碳青霉烯类、三代头孢治疗铜绿假单胞菌感染仍有较大优势。临床应加强对铜绿假单胞菌的耐药监测,合理规范用药,从而减少肺结核患者并发铜绿假单胞菌等呼吸道感染的发生并降低其耐药风险。

结核患者合并金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的了解结核患者合并金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药物的耐药情况。方法对来自结核病人标本分离的99株金黄色葡萄球菌,使用纸片扩散法对药敏结果进行分析。结果共计99株金黄色葡萄球菌检出62株MRSA,MRSA检出率为62.6%。MRSA对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明的敏感率较高,依次为100%、100%和75.8%,但对其他药物呈多重耐药。MRSA耐药率显著高于MSSA。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性,特别对于MRSA应有针对性加强监测,根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。

2013—2015年某结核病专科医院常见病原菌分布及耐药监测分析

目的对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验。采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析。结果共检出革兰阴性菌2 991株,占90.4%,革兰阳性菌317株,占9.6%。连续3年检出率居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。2013-2015年,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为40.4%、48.2%和38.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为16.9%、8.4%和11.6%。未检出亚安培南耐药大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌对亚安培南的耐药率平均为1.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为53.8%、54.3%、42.9%。甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为84.5%、82.7%、85.9%。未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药葡萄球菌。肠球菌对庆大霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素比较敏感。结论碳青霉烯类抗菌药是抗肠杆菌科细菌最有效药物。万古霉素、利奈唑胺和替加环素是抗葡萄球菌较好的药物。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率逐年上升。需加强耐药监测以控制多药耐药菌的传播。

血清miR-6801在非小细胞肺癌辅助诊断中的临床意义

目的探讨血清miR-6801在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达水平及其在NSCLC辅助诊断中的临床意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测40例健康人和78例NSCLC患者血清中miR-6801的表达量,并构建受试者操作特征(ROC)曲线计算血清miR-6801的灵敏度和特异度。结果 NSCLC患者血清中miR-6801的表达水平显著低于健康者,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-6801在Ⅲ期+Ⅳ期中的表达水平显著低于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0.05);血清miR-6801对NSCLC检测的灵敏度为51.9%;miR-6801对Ⅰ期、Ⅱ期NSCLC检测的灵敏度为40.6%。结论 NSCLC患者miR-6801的检测对于NSCLC的辅助诊断和早期诊断有一定的临床应用价值。

肺部疾病患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌（AB）在本院肺癌及肺结核患者中分布特点及其耐药谱。方法分离自2007～2009年本院肺癌及肺结核患者不同标本的AB经GNI鉴定卡确认后，测定分离菌株对14种抗菌剂的敏感性。结果共分离216株AB临床菌株，分离率及AB对常用抗菌剂的耐药率呈逐年上升趋势。检出9株AB对所有受试抗菌剂耐药，所对应患者均符合呼吸机相关性肺炎的诊断。结论在研究AB泛耐药株耐药机制的同时，需加大对其所感染宿主的研究力度。

结核患者合并金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的了解结核患者合并金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药物的耐药情况。方法对来自结核病人标本分离的99株金黄色葡萄球菌，使用纸片扩散法对药敏结果进行分析。结果共计99株金黄色葡萄球菌检出62株MRSA，MRSA检出率为62．6％。MRSA对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明的敏感率较高，依次为100％、100％和75．8％，但对其他药物呈多重耐药。MRSA耐药率显著高于MSSA。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性，特别对于MRSA应有针对性加强监测，根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。

肺结核合并真菌感染或定植的148例临床及耐药分析

目的探讨肺结核合并真菌感染或定植的临床特点。方法回顾近一年半来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染或定植的资料并进行分析。结果合并真菌感染或定植的肺结核主要特点为以老年患者（33．2％），低蛋白血症患者（75．67％）、糖尿病患者（21．62％）、合并肺部细菌感染（40．54％）以及慢性纤维空洞型肺结核患者为主（8．00％）。病原菌以白色念珠菌为主，占75．67％。结论肺结核合并肺部真菌感染或定植的患者有增多趋势，应重视真菌的变迁及耐药菌株的发生。

138株金黄色葡萄球菌药物敏感试验结果分析

目的 了解首都医科大学附属北京胸科医院的结核与肿瘤患者中MRSA及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对抗生素的敏感和耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》有关要求进行实验,将138株金黄色葡萄球菌对14种抗生素进行药物敏感试验,并收集相关资料进行分析.结果 138株金黄色葡萄球菌分别来自于痰液(89株),伤口分泌物(19株),脓液(14株)和其他样本(16株).共检出MRSA108株,MSSA30株,未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.MRSA对万古霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲.(恶)唑等药物敏感率为100.0％、98.3％和70.4％,其余11种抗生素的药物敏感率均在0～30.2％之间,为多重耐药;14种抗生素中MSSA对12种药物敏感,敏感率在70.0％～100.O％之间.结论 MRSA对各类抗生素呈多重耐药性;MSSA有很好的药物敏感性.结核和肿瘤患者的免疫力较低,对金黄色葡萄球菌耐药比例较高,以后应加强耐药监测,临床要合理使用抗生素.

148例肺结核合并真菌感染或定植的临床特点及耐药分析

目的探讨肺结核合并真菌感染或定植的临床特点。方法回顾2009年1月-2010年7月医院住院的肺结核合并肺部真菌感染或定植患者的资料并进行分析。结果肺结核合并真菌感染或定植主要以老年、低蛋白血症、糖尿病、合并肺部细菌感染患者为主,其分别占33.11%、33.11%、21.62%、40.54%;检出的病原菌以白色假丝酵母菌为主,占75.68%;148例感染患者死亡8例,死亡率为5.41%。结论肺结核合并肺部真菌感染或定植的患者有增多趋势,应重视真菌的变迁及耐药菌株的发生。

环介导等温扩增技术检测肺结核患者感染铜绿假单胞菌的临床应用研究

目的探讨针对opr L基因设计引物的环介导等温扩增技术(LAMP)对铜绿假单胞菌的诊断价值。方法采用LAMP技术对铜绿假单胞菌标准株的DNA样品进行检测,评价LAMP技术的检测限;同时对阴沟肠杆菌和大肠埃希菌等6种标准菌株进行鉴定,评价该方法的特异性。对106例肺结核患者临床痰标本进行普通细菌培养鉴定,对临床分离株进行LAMP技术检测,评价LAMP技术的临床应用价值。采用χ2检验进行统计学分析。结果本研究中采用的LAMP技术对DNA样品检测限为25 pg/μl。LAMP对铜绿假单胞菌质控菌株的DNA样品检测结果为阳性,6种其他普通菌菌株检测结果为阴性,特异度为100%。对临床分离株检测发现LAMP技术与培养法之间差异有统计学意义(χ2=7.11,P<0.01)。结论靶点opr L基因设计引物的LAMP的敏感度和特异度均较高,方法简单快速,适于临床应用。

非小细胞肺癌患者白细胞介素-1受体拮抗剂含量及基因多态性的研究

目的研究白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)及其编码基因(IL-1RN)多态性及与非小细胞肺癌的关系。探讨IL-1Ra应用于临床非小细胞肺癌诊断的可行性。方法采用PCR技术对95例非小细胞肺癌患者及130例健康对照的IL-1RN基因多态性进行分析。同时采用ELISA方法对95例非小细胞肺癌患者及130例健康对照组血清中CYFRA21-1、CEA、SCC以及IL-1Ra的含量进行检测分析。对其中60例非小细胞肺癌患者癌组织及周边正常肺组织中IL-1Ra的含量进行测定。结果 IL-1RN*2在鳞癌患者与腺癌患者之间无显著性差异。非小细胞肺癌患者癌组织中IL-1Ra的含量显著高于正常肺组织,非小细胞肺癌患者血清中IL-1Ra的含量显著高于健康对照(P<0.01)。其中,鳞癌患者组织中IL-1Ra含量为(302 700±41 250)pg/g,血清中IL-1Ra含量为(488.9±62.2)pg/ml。鳞癌患者组织及血清中IL-1Ra含量显著高于腺癌(P<0.01)。IL-1Ra与CEA、SCC对非小细胞肺癌诊断的敏感度和特异度接近。结论非小细胞肺癌患者尤其是鳞癌患者IL-1Ra浓度显著增高,提示IL-1Ra有可能作为非小细胞肺癌,尤其是鳞癌临床诊断的检测指标。