肝硬化引起的消化道出血该如何治疗

消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,并且这种并发症非常凶险,早期没有任何征兆,突然大出血,严重危及患者的生命安全。肝硬化为何会引起消化道出血呢?又该如何治疗呢?病因在了解肝硬化引起消化道出血原因前,先认识一下什么是“门静脉”。在人体中,门静脉是一条非常重要的血管,其一端连接有消化系统的毛细血管网,另一端与肝脏毛细血管网相连。门静脉主要负责将胃肠道输入的血液运输到肝脏,以维持肝脏的正常功能,满足人体机能各种需求。

功能性消化不良怎么治

近几年,孙先生时常有少量进食后上腹饱胀感,去医院做了几次检查,都未发现各器官的异常,最终被诊断为功能性消化不良。期间,孙先生一直服用胃药,但是这些症状没有得到明显的改善。为此,孙先生感到十分困惑,不知道该如何根治?为什么这些症状反反复复?焦虑不安的情绪也不断地攻击他,严重影响了其生活质量。那么,对于功能性消化不良要如何进行治疗呢?

胃炎的胃镜检查与病理诊断的价值探讨

自身免疫性胃炎是一种特殊型胃炎,由于自身免疫机制,而出现抗胃壁细胞抗体引起胃底腺的破坏,引起高度胃黏膜萎缩,早期诊断对临床治疗方案制定有重要价值。窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)已广泛应用于早期消化道早癌的筛查诊断,但目前国内尚无采用胃镜诊断与活检后病理进行自身免疫性胃炎的对照研究。本研究拟通过分析NBI的价值,并与活检后病理作比较,明确自身免疫性胃炎胃镜与病理诊断的临床表现,探讨胃镜在诊断自身免疫性胃炎方面的潜在价值。

窄带成像结合放大内镜在自身免疫性胃炎诊断中的效能比较

目的探讨窄带成像结合放大内镜(NBI-ME)在自身免疫性胃炎(AIG)诊断中的使用价值,为AIG的诊断提供有效依据。方法选取2020年7月至2023年5月在钦州市第一人民医院行胃镜检查并疑诊为AIG的56例患者,进行前瞻性研究,并采用白光模式及NBI-ME模式进行观察,以病理结果为金标准,比较NBI-ME模式、白光模式对AIG的检出结果及诊断效能。结果经病理学检查结果显示,所有疑似患者中阳性35例,阴性21例。经NBI-ME模式检查结果显示,阳性33例,阴性23例,其中27例为真阳性;经白光模式检查结果显示,阳性31例,阴性25例,其中17例为真阳性;NBI-ME模式阳性检出率[58.93%(33/56)]高于白光模式[55.36%(31/56)],但差异无统计学意义(P>0.05)。NBI-ME模式对AIG诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于白光模式组(均P<0.05)。结论NBI-ME模式诊断AIG具有较高的诊断价值,可为AIG的诊断提供有效依据。

熊去氧胆酸联合奥美拉唑及莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎53例疗效观察

目的观察熊去氧胆酸联合奥美拉唑及莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法随机纳入2013年5月至2016年7月治疗的106例胆汁反流性胃炎患者,分为对照组和观察组,每组53例,对照组予口服奥美拉唑、莫沙必利治疗4周,观察组在对照组的基础上加用熊去氧胆酸治疗4周。对比并分析两组的临床疗效及不良反应。结果治疗4周后,临床表现改善情况,观察组有效率为96.23%,对照组有效率为81.13%;胃镜征象改善情况,观察组有效率为92.45%,对照组为79.25%;胃黏膜组织活检病理改善情况,观察组有效率为83.02%,对照组为64.15%;两组间临床表现、胃镜征象及胃黏膜组织活检病理改善情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程两组均未出现明显的不良反应。结论熊去氧胆酸联合奥美拉唑、莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎,能提高治疗效果,且不会增加不良反应,值得应用和推广。

恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响

目的观察恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响。方法选取医院收治的乙肝肝硬化患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。观察2组临床疗效、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBi L)、谷丙转氨酶(ALT)],采用世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)评价2组治疗前后生存质量。结果观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%(P<0.05);治疗前2组血清AST、ALT、TBi L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清AST、ALT、TBi L水平均低于对照组(P<0.01);治疗前2组WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组生理领域、社会领域、心理领域及环境领域评分均高于对照组(P<0.01)。结论恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者,疗效肯定,可增强肝功能,提高生活质量。

采用内镜疗法治疗胃静脉曲张出血的研究进展

近年来,内镜疗法在防治胃静脉曲张(GV)出血方面的应用日益广泛。但是,关于对GV出血患者进行内镜治疗的效果,目前尚缺乏充足的临床研究数据及循证医学证据。本文主要就采用内镜疗法治疗GV出血的研究进展做一综述。

胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究

目的探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效。结果在治疗后3 m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12 m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低。

食道贲门粘膜撕裂综合征患者胃镜诊断观察

目的:分析食道贲门粘膜撕裂综合征患者的未经诊断详情。方法:将2016年1月—2017年11月我院接诊的22例食道贲门粘膜撕裂综合征患者作为研究对象,研究组患者均接受胃镜检查,了解患者的胃镜诊断结果。结果:研究组22例食道贲门粘膜撕裂综合征患者中共检查出26处食道粘膜撕裂,单处裂伤19例,2处裂伤2例,3处1例,患者撕裂部位包括齿状线、齿状线以上、齿状线以下以及胃大弯、小弯、前壁、后壁等。结论:胃镜诊断食道贲门粘膜撕裂综合征患者可以借助胃镜检查患者的粘膜撕裂部位、长度等,准确分析患者的出血情况,并适当的给予患者局部止血,能为患者提供准确的诊断并在一定程度上避免病情恶化,临床应用价值较高,值得推广使用。

美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果观察

目的探讨美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2013-06~2016-02该院消化内科治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者90例,随机分为研究组和对照组,各45例。研究组采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗,对照组仅采用美沙拉嗪治疗。均治疗8周,观察两组的疗效、不良反应等情况。结果研究组显效24例,有效18例,无效3例。对照组显效13例,有效19例,无效13例,研究组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗前研究组与对照组疾病活动指数(DAI)评分、肠镜积分、临床症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组与对照组患者DAI评分、肠镜积分及临床症状评分均较治疗前降低,但研究组降低更明显,治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的不良反应率(4.44%)低于对照组(6.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对轻中度溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂进行治疗,可以增强治疗效果,同时不会增加药物的不良反应发生率,值得推广应用。

内镜下放置食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的对内镜下放置食管支架与气囊扩张术治疗贲门失迟缓症的疗效进行观察与研究。方法选取24例贲门失驰缓症者给予内镜下食管支架植入术,于同期选取21例实施气囊扩张术的贲门失驰缓症者进行对比研究,且对两种手术方案、总体症状评分、钡餐检查和手术并发症及复发率等进行观察,然后将所得数据进行统计学处理分析。结果放置食管支架术者总体症状评分和钡餐检查结果均优于气囊扩张术(P<0.05),但食管支架术并发症发生率高于气囊扩张术(P<0.05),随访结果显示食管支架术手术方案复发率低于气囊扩张术手术(P<0.05)。结论内镜下放置食管支架术疗效优于气囊扩张术,进一步加强食管支架手术研究、不断提高操作技术、改进支架性能对提高手术疗效可起到事半功倍的效果。

内镜下OTSC系统闭合术治疗食管瘘3例报告

目的通过对3例食管瘘患者进行内镜下OTSC系统闭合瘘口治疗,探讨其有效性和安全性。方法食管瘘患者3例,包括食管胸腔瘘1例、食管胃吻合口瘘1例和食管气管瘘1例,于内镜下使用Over-The-Scope-Clip(OTSC)系统将瘘口闭合,术后观察瘘口封闭情况、临床症状改善及并发症发生情况。结果 3例食管瘘患者均成功闭合瘘口,术中、术后无呛咳、呼吸困难现象,随访1~3个月,胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状明显好转,无严重并发症发生,患者生活质量较前明显提高。结论内镜下OTSC系统闭合术是治疗食管瘘安全有效的新方法。

氩离子凝固术治疗食管乳头状瘤36例分析

目的分析经内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管乳头状瘤的疗效。方法在内镜下采用德国ERBE公司生产的APC系统对36例食管乳头状瘤患者进行氩离子凝固术。术后4周至3个月进行胃镜复查。结果36例均一次性治疗成功,成功率达100%,术中未发生任何并发症和不良反应。术后复查胃镜,食管乳头状瘤全部脱落,基底干净。结论内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管乳头状瘤效果好,操作简单安全,创伤小,价格低廉,值得临床推广应用。

复方聚乙二醇电解质散联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的效果研究

目的探讨复方聚乙二醇电解质散(PEG)联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的临床效果。方法选择医院收治的行结肠镜检查的患者150例,随机分为观察组和对照组各75例,对照组仅口服PEG,观察组在对照组基础上给予复方阿嗪米特,比较2组波士顿肠道准备评分、肠道清洁满意率、祛泡满意率及不良反应发生情况。结果剔除不能完成检查的患者3例,共纳入观察组74例,对照组73例。观察组右半结肠、左半结肠及肠道总评分、肠道清洁满意率、祛泡满意率均高于对照组,腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论PEG联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的效果优于单用PEG,并可减少腹胀发生。

内镜下硬化与套扎治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的对内镜下硬化与套扎治疗食管静脉曲张出血效果进行研究,以期探寻一种合理、有效的治疗方案。方法选取实施内镜下硬化治疗的30例食管静脉曲张出血者作为观察组、实施套扎技术的30例患者作为对照组,然后对两组患者止血情况和静脉曲张情况进行观察与相关数据的统计,然后对所得数据进行研究分析。结果两组患者在止血成功率方面无差异,但观察组近期再出血率低于对照组(P<0.05),同时观察组静脉曲张治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。结论对于硬化治疗和套扎技术的选取应根据患者具体情况且在严格掌握治疗适应症前提下综合考虑而选取一种较为合理的治疗方案方能提高临床疗效、降低不良事件发生率。

A型胃炎的胃镜检查与临床病理诊断的对照研究

目的:探究A型胃炎采用胃镜检查应用价值。方法:选取2019年1月-2020年12月我院60例经普通白光内镜诊断为疑似A型胃炎患者作为研究对象,均行胃镜检查及病理检查,统计病理检查结果,以病理检查为“金标准”,统计胃镜检查的结果、诊断效能及与病理检查的一致性,分析胃镜检查对不同分期A型胃炎的检出率,分析不同分期A型胃炎患者Hp感染情况。结果:60例经普通白光内镜诊断为疑似A型胃炎患者经病理检查证实48例为A型胃炎,12例为非A型胃炎;经胃镜检查检出47例为A型胃炎,13例为非A型胃炎,胃镜检查的灵敏度为95.83%(46/48)、特异度为91.67%(11/12)、准确度为95.00%(57/60),漏诊率为4.17%(2/48),误诊率为8.33%(1/12),Kappa值为0.848(95%可信区间:0.596~1.101,P<0.05),具有很好的一致性;胃镜检查对不同分期A型胃炎的检出率为89.58%(43/48);不同分期A型胃炎患者Hp感染情况比较无明显差异(P>0.05)。结论:胃镜检查应用于A型胃炎的诊断中灵敏度、特异度、准确度较高,漏诊、误诊率较低,与病理检查具有较好的一致性,同时可有效区分不同分期A型胃炎,为临床诊断、治疗提供可靠依据。

胰腺假性囊肿的临床诊治进展

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等聚积而不能被吸收,形成假性囊肿。及时准确的诊断为胰腺假性囊肿后期治疗提供了坚实基础,本文将就经腹超声、超声内镜、CT、MRI等诊断技术及内科保守治疗、经皮置管引流、内窥镜治疗和腹腔镜手术为主的治疗方法进行综述讨论。

炎性肠病患者血清基质金属蛋白酶水平变化及其与疾病活动度的相关性

探讨炎性肠病(IBD)患者血清基质金属蛋白酶水平变化及其与疾病活动度的相关性。方法 选取IBD患者35例为研究组,另选30例健康体检者为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测两组患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-7、MMP-9表达水平,分析IBD患者血清与疾病活动度的关系和诊断IBD的临床价值。结果 IBD组患者血清MMP-2、MMP-7、MMP-9表达水平高于对照组(P<0.05),而UC组与CD组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9比较差异不显著(P>0.05),UC组、CD组活动期患者血清中MMP-2、MMP-7、MMP-9水平高于缓解期(P<0.05)。血清MMP-2、MMP-7、MMP-9与UC组Mayo评分、CD组CDAI评分呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可知,血清MMP-2、MMP-7、MMP-9联合诊断UC的灵敏性为82.20%,特异性为86.52%;血清MMP-2、MMP-7、MMP-9联合诊断CD的灵敏性为74.24%,特异性为68.65%。结论 IBD患者中血清MMP-2、MMP-7、MMP-9水平高于正常人群,且与疾病活动情况有一定关系,三者在诊断IBD均具有一定的价值,但三者在UC诊断中价值更高,可作为临床诊断UC的特异性指标。