HEAD-US-C对血友病A患者临床分型的评估意义

目的探讨我国优化的血友病关节超声评估量表(HEAD-US-C)对血友病A(HA)患者临床分型的评估意义。方法130例HA男性患者根据血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性分为轻型(n=39)、中间型(n=31)及重型组(n=60),收集3组患者的临床资料,采用二维超声检查3组患者双侧踝关节、肘关节及膝关节的渗出、纤维隔膜、滑膜厚度、含铁血黄素沉积、软骨改变、骨侵蚀、骨赘及骨重建情况并进行HEAD-US-C评分,采用彩色多普勒超声检查3组患者关节滑膜增厚伴血管增生情况进行HEAD-US-C评分,采用Spearman相关分析HA患者HEAD-US-C各评价指标与总评分及FⅧ因子活性的相关性。结果不同分型HA患者膝关节的滑膜厚度检出率为75.8%、骨软骨改变检出率67.3%、滑膜增厚伴血管增生检出率为69.6%,踝关节滑膜增厚检出率为58.3%;不同分型的HA患者超声评价指标中,膝踝关节滑膜厚度、含铁血黄素沉积、滑膜增厚伴血管增生、膝关节的骨软骨改变及肘关节的含铁血黄素沉积,差异有统计意义(P<0.05);HEAD-US-C各评价指标与总评分呈正相关性,其中检出率较高的滑膜厚度、骨软骨改变及滑膜增厚伴血管增生与总评分的相关性较高(P<0.05);HEAD-US-C各评价指标与FⅧ因子活性呈负相关,其中膝关节的滑膜厚度、骨软骨改变及滑膜增厚伴血管增生与FⅧ因子活性的相关性较高(P<0.05)。结论HEAD-US-C评价指标中滑膜厚度、骨软骨改变及滑膜血管增生对HA患者临床分型的评估意义更大,评分越高,关节破坏越严重。

血友病A患儿关节出血与关节结构的相关性

目的探讨血友病A患儿关节出血与关节结构的相关性。方法选取3~18岁血友病A患儿89例,收集患儿的一般资料(性别、年龄、诊断及治疗时间等);根据治疗方案不同分为预防治疗组(长期且定期静脉注射FⅧ,n=20)、按需治疗组(发生出血时注射FⅧ,n=15)及按需转预防组(早期使用按需治疗,后期转为预防治疗,n=54),预防治疗组又分为大剂量预防组(n=9,25~40 U/kg)、中剂量预防组(n=5,15~<25 U/kg)及小剂量预防组(n=6,10~<15 U/kg);采用近3年年关节出血率(AJBR)评价各组血友病A患儿关节出血情况,采用彩色多普勒超声诊断仪检查血友病A患儿双侧肘关节、踝关节及膝关节、并使用中国血友病早期关节超声检测(HEAD-US-C)量表进行关节结构评分,采用Pearson法分析血友病A患儿关节出血与关节结构评分的相关性。结果3~6岁组血友病A患儿关节出血阳性率及关节病变检出率分别低于7~18岁组,差异均有统计学意义(P<0.05);预防治疗组血友病A患儿关节出血阳性率分别低于按需治疗组、按需转预防治疗组(P<0.05),按需转预防治疗组关节病变检出率低于按需治疗组(P<0.05);按需治疗组患儿关节软骨病变及骨病变检出率高于预防治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);血友病A患儿中关节出血阳性者的关节病变检出率高于关节出血阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);血友病A患儿AJBR与HEAD-US-C总评分有相关性(r=0.548,P<0.05)。结论血友病A患儿关节出血越多,关节结构损伤越重;FⅧ预防治疗可减少血友病A患儿关节出血。

超声弹性成像、常规超声及两者联合在乳腺肿块定性诊断中的作用

目的探讨超声弹性成像、常规超声及两者联合在乳腺肿块定性诊断中的作用。方法选择因乳腺肿块在我院治疗的300例女性患者为研究对象(共计327个肿块),所有患者术前均采用超声弹性成像、常规超声检查,手术后肿块经病理证实。结果常规超声检测乳腺肿块性质的敏感度为81.08%,特异度为80.99%,符合率为81.04%;超声弹性成像技术检测乳腺肿块性质的敏感度为87.03%,特异度为88.73%,符合率为87.76%;联合检测乳腺肿块性质的敏感度为91.35%,特异度为92.25%,符合率为91.74%;三种诊断方法敏感性、特异性与符合率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断敏感性、特异性与符合率均比常规超声以及超声弹性成像高。结论超声弹性成像、常规超声联合可达到互补,提高诊断敏感性、特异性及准确度,对乳腺肿块的早期诊断、治疗具有重要意义。

结节性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)临床鉴别中的价值。方法选择我院收治、经术后病理学检查确诊的患者84例,按病理结果分为Graves病组和结节性甲状腺肿组,每组各42例;观察两组患者经彩色多普勒超声诊断后甲状腺形态、大小、回声、结节数量、血流信号及血流频谱等指标,比较两组特征差异,并比较彩色多普勒超声诊断与病理学诊断的确诊率。结果结节性甲状腺肿和Graves病具有不同的声像特征;Graves病与结节性甲状腺肿的血流信号存在显著差异(P<0.05);Graves病的血流频谱显著高于结节性甲状腺肿(P<0.05);彩色多普勒超声在Graves病的诊断中确诊率为92.9%,在结节性甲状腺肿的诊断中确诊率为85.7%。结论彩色多普勒超声在Graves病和结节性甲状腺肿的临床鉴别具有重要的价值,可为临床诊断和治疗提供重要依据。

超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的:探讨超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法:本研究对我院2016年1月-2020年3月收治的60例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,对其术前超声结果和术后病理结果进行回顾分析。结果:病理结果:60例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者共检出癌结节93个;超声检查结果:60例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者均检出,共检出癌结节96个,93个癌结节检出87个,漏诊6个;超声用于诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的检出率为93.55%(87/93),准确性为85.29%(87+0/87+9+6+0),敏感性为93.55%(87/87+6),误诊率为9.38%(9/87+9),漏诊率为6.45%(6/87+6)。结论:超声用于诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌检出率、准确性和敏感性均较好,可作为桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌诊断的重要检查手段。

超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良早期诊治中的应用分析

目的对于超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期诊治中的应用价值进行研究探讨。方法以在贵州中医药大学第一附属医院2020年6月-2022年8月间进行筛查的婴幼儿400例为观察对象,其中临床确诊DDH婴幼儿60例(共60个患病髋关节),对初步体格检查结果与超声筛查结果的一致性进行分析。依照Graf分型,初诊Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型者不作干预,Ⅱc、Ⅱd、Ⅲ、Ⅳ型者给予佩戴Pavlik吊带治疗,观察3个月后复查超声结果。结果初步体格检查关节弹响、外展受限与超声筛查结果的一致性中等,而初步体格检查臀纹不对称、双下肢皮纹不对称等结果与超声筛查结果的一致性一般或较低(P<0.01);干预前后髋关节超声指标分析结果显示:Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型2次α角差异有统计学意义(P<0.05),β角则无统计学差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱd、Ⅲ、Ⅳ型2次α角、β角均无统计学差异(P>0.05)。结论通过超声检查可对婴幼儿髋关节的发育提供动态监测,且可为评估DDH临床治疗效果提供可靠的依据。