丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究

目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果 研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P<0.05)。治疗前,3组炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活功能评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论 与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。

血清同型半胱氨酸水平与脑梗死发病危险性相关研究最新进展

探讨血浆同型半胱氨酸与脑梗死的关系,以及应用叶酸、维生素B12干预治疗对于高同型半胱氨酸血症脑梗死患者体内血清同型半胱氨酸水平的影响.对脑梗死的预防、治疗、复发等提供积极指导作用。

血清PCT、Hcy、hs-CRP、IL-33水平与急性脑梗死患者病情严重程度的关系

【目的】探讨血清降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-33(IL-33)水平与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的关系。【方法】选取2020年1月至2021年12月本院收治的90例ACI患者为观察组,选取同期本院体检的健康志愿者90例为对照组。比较两组研究对象血清PCT、Hcy、hs-CRP、IL-33水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT预测ACI的价值。根据患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将90例ACI患者分为重度梗死组(NIHSS评分>13分,n=24)、中度梗死组(NIHSS评分6~13分,n=35)以及轻度梗死组(NIHSS评分<6分,n=31),比较三组患者Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平,采用Spearman相关系数法分析血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT与ACI严重程度的关系。【结果】观察组患者血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,Hcy水平为13.970μmol/L、hs-CRP水平为5.041mg/L、IL-33水平为164.491pg/mL、PCT水平为3.573μg/L是预测ACI的最佳截断值,曲线下面积分别为0.933、0.939、0.932、0.934,敏感度为0.944、0.933、0.933、0.921,特异性为0.933、0.931、0.922、0.931,且P<0.05。不同严重程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT比较,轻度梗死组<中度梗死组<重度梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明,ACI患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平呈正相关(均P<0.05)。【结论】血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平与ACI发病机制相关,且与ACI严重程度呈正相关。

奥塔戈运动联合胞二磷胆碱对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

【目的】探讨奥塔戈运动联合胞二磷胆碱对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。【方法】选取本院2020年1月至2022年1月收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采取胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组的基础上增加奥塔戈运动干预,比较两组临床疗效,干预前后平衡能力、上肢下肢功能、步行能力、活动能力及生存质量。【结果】干预后,观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组的Berg平衡量表(BBS)、修正版跌倒效能量表(MFES)、简易Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Holden步行功能分级量表(FAC)、Barthel指数评定量表(BI)、脑卒中专门化生存质量量表(SSQOL)评分均显著上升,观察组的BBS、MFES、FMA、FAC、BI、SSQOL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】增加奥塔戈运动能够明显增强脑卒中偏瘫患者的临床疗效,提高患者的平衡能力、上下肢功能、步行能力和活动能力,使患者能够有更好的生活质量。

康复干预联合BTX-A肉毒毒素治疗脑源性痉挛的临床效果观察

目的分析脑源性痉挛患者用康复干预联合BTX-A肉毒毒素治疗后对疼痛程度和生活质量的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月经延安市人民医院确诊并进行治疗的40例脑源性痉挛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例患者。对照组单纯用BTX-A型肉毒毒素局部肌肉注射治疗,观察组用BTX-A型肉毒毒素注射1周后启用康复干预。应用多伦多痉挛性斜颈量表(Toronto spastic torticollis scale,TWSTRS)分别对两组患者治疗前、BTX-A注射1周后与BTX-A注射8周后进行评价。疗效评价采用Tsui量表,日常生活质量的改变应用(SF-36)健康调查量表进行评估。结果观察组实施康复干预联合BTX-A注射8周后TWSTRS量表评分显示,躯体疼痛(3.9±1.7)分、病情严重程度(9.7±2.8)分、患者残疾程度(6.1±4.3)分,Tsui量表评分为(3.4±1.8)分,各项评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时观察组治疗8周后SF-36量表各项评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复干预联合BTX-A型肉毒毒素治疗脑源性痉挛后不仅可有效地减轻疼痛程度,还可改善患者日常生活质量,提高治疗效果。

依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学及Ox-LDL、IMA水平的影响

目的探讨依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑血管血流动力学及氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、缺血修饰清蛋白(IMA)水平的影响。方法选取2018年11月至2020年12月我院收治的92例AIS患者作为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组予以常规治疗结合阿替普酶静脉溶栓,观察组在对照组治疗方案基础上施加依达拉奉注射液。比较两组的脑血管血流动力学指标[血流速度的最小值(V_(min))、动态阻抗(DR)、脉搏波波速(Wv)、外周阻力(R)]、Ox-LDL、IMA水平、神经功能缺损程度及凝血功能指标[血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂复合物(t-PAIC)]。结果治疗后,两组的V_(min)、DR均高于治疗前,Wv、R均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Ox-LDL、IMA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的TM、t-PAIC水平均低于治疗前,TAT水平均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS不仅可改善脑血管血流动力学及凝血功能,调节机体Ox-LDL、IMA水平,还可促进神经功能恢复,值得临床推广应用。

舒血宁注射液联合尼麦角林治疗基底动脉供血不足性眩晕的效果及对脑血灌注量的影响

目的 探讨舒血宁注射液联合尼麦角林治疗基底动脉供血不足性眩晕的效果及对脑血灌注量的影响。方法 选取2019年2月至2021年2月我院收治的80例基底动脉供血不足性眩晕患者作为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组(40例,尼麦角林)和观察组(40例,舒血宁注射液+尼麦角林)。比较两组的治疗效果、眩晕症状、基底动脉平均血流速度、脑血灌注量指标及血管内皮功能指标。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的眩晕评估量表(DARS)、眩晕障碍调查表(DHI)评分均低于对照组,基底动脉平均血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑血容量(CBV)、基底节区脑血流量(CBF)高于对照组,平均通过时间(MTT)短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平及血管性血友病因子(vWF)均低于对照组(P<0.05)。结论 舒血宁注射液联合尼麦角林治疗基底动脉供血不足性眩晕的效果显著,可改善患者的眩晕症状,提高基底动脉平均血流速度、脑血灌注量,改善血管内皮功能,值得临床推广和应用。

超早期阿替普酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者脑氧代谢及血管血流灌注的影响

目的探讨超早期阿替普酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者脑氧代谢及血管血流灌注的影响。方法选取2016年6月至2020年6月收治的60例脑梗死患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规治疗,观察组采用超早期阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组的脑氧代谢指标、脑血管血流灌注指标、神经功能缺损程度及日常生活能力评分。结果治疗后,两组的脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]及脑氧摄取率(ERO_(2))均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的脑血流量(CBF)、大脑皮质脑血容量(CBV)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,Barthel指数评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论超早期阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死,能有效改善患者的脑氧代谢及血管血流灌注情况,促进其神经功能改善和日常生活能力提高。