基于PBL的床旁教学在营养科进修生肠内营养带教中的应用

临床营养科是医学与营养学交叉创新和融合的重要综合学科,而肠内营养是其中一项非常重要的工作内容。随着医院营养科规范化管理的推进和肠内营养的快速开展,医疗机构对营养专业人才的要求越来越高。进修学习是医学人才毕业后进行继续教育培训的一个重要方式,许多基层医院往往选派营养科人员到上级医院进修,以便提高医疗机构的营养治疗水平。为了提高新时期营养科医师肠内营养治疗的水平,近几年来,广西医科大学第一附属医院临床营养科对进修生肠内营养的培训模式进行了一些改革和探索,发现采用基于PBL的床旁教学模式提高了进修生的学习主动性和临床实践能力,同时促进带教老师知识理论的更新,师生共同提高了教学质量。

ERK1/2信号通路与肿瘤关系的研究进展

胞外信号调节激酶(ERK)可以将细胞信号从受体传导至细胞核,是负责细胞外刺激的经典丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路。相关研究表明ERK通路的激活与许多肿瘤的发生发展密切相关,许多作用于ERK通路上游的抑制剂都表现出抗肿瘤活性。ERK1和ERK2是MAPK/ERK通路最重要的分子,因具有同质性,统称为ERK1/2。ERK1/2可以磷酸化多种底物,参与细胞的增殖、分化、迁移、侵袭、凋亡、癌性转化等重要过程。本文就ERK1/2信号通路及其与肿瘤增殖、凋亡和迁移侵袭的相关性进行综述,以期更好的指导肿瘤治疗。

个体化肠内营养对2型糖尿病并发急性脑卒中患者血糖及营养指标的影响

目的 探讨个体化肠内营养对2型糖尿病并发急性脑卒中患者血糖及营养指标的影响。方法 将2型糖尿病并发急性脑卒中需鼻饲的84例患者随机分为研究组和对照组,每组42例。研究组采用个体化肠内营养液进行营养支持治疗,对照组采用常规整蛋白型肠内营养液进行营养支持治疗。比较两组患者治疗后血糖、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平及胰岛素用量。结果 治疗后,研究组患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,空腹血糖,早、中、晚餐后2h血糖水平均低于对照组,胰岛素日均用量少于对照组(均P<0.05)。结论 与传统的肠内营养治疗相比,个体化肠内营养支持治疗更有利于控制2型糖尿病并发急性脑卒中患者的血糖水平,营养支持效果更好。

早期个体化肠内营养支持在重症脑出血术后患者中的应用

目的:观察早期个体化肠内营养支持在重症脑出血术后患者中的应用效果。方法:选择2013年5月至2016年5月在广西医科大学第一附属医院行手术治疗的重症脑出血患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者术后24~72h内给予肠内营养支持,观察组采用由短肽型肠内营养制剂过渡至整蛋白型肠内营养制剂的个体化肠内营养方案,对照组开始即采用标准配方的整蛋白型肠内营养制剂。检测肠内营养前1d及肠内营养后第7、第14天的血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC),观察胃肠道不良反应发生情况。结果:肠内营养支持后第7天和第14天,观察组Hb、血清TP、ALB、TLC水平均明显高于对照组(均P<0.05);观察组腹胀、腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期个体化肠内营养支持更有利于改善重症脑出血患者术后的营养状况,增强机体免疫力,减少胃肠道并发症的发生。

益生菌联合肠内营养对2型糖尿病并发急性脑卒中患者营养状况和并发症的影响

目的:观察益生菌联合肠内营养在2型糖尿病并发急性脑卒中患者中的运用效果。方法:将70例2型糖尿病并发急性脑卒中患者按随机数字表法分入研究组和对照组,每组35例。两组患者在入院后48h内即开始经鼻胃管进行肠内营养,研究组在肠内营养基础上使用益生菌。于肠内营养支持的第14天监测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖,观察两组患者治疗期间腹泻、腹胀、便秘、卒中相关性肺炎发生情况。结果:研究组营养支持第14天ALB、PA、Hb明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空腹血糖、腹泻、腹胀、便秘、卒中相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌联合肠内营养能更好改善2型糖尿病并发急性脑卒中患者的营养状况,减少并发症的发生率,有利于改善预后。

短期低热量肠内营养在糖尿病并急性脑梗死患者中的运用与效果观察

目的:观察短期低热量肠内营养对糖尿病并急性脑梗死鼻饲患者的临床疗效。方法:选择2014年4月-2016年4月的60例糖尿病并脑梗死患者,随机分为观察组及对照组,每组30例,观察组给予低热量肠内营养,62.70~83.68 k J/(kg·d),对照组给予传统热量肠内营养,104.65~125.58 k J/(kg·d)。7 d后,观察比较两组患者空腹血糖、胰岛素用量、营养生化指标及胃肠道主要并发症情况。结果:营养支持7 d后,两组患者总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白低于营养支持前,但差异无统计学意义(P>0.05);两组空腹血糖较营养支持前降低,观察组空腹血糖、胰岛素用量及胃肠道主要并发症均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病并急性脑梗死患者行肠内营养时,短期低热量肠内营养的供给能较好地控制血糖,减少胰岛素用量,降低胃肠道不耐受并发症的发生。

营养学科进修生临床带教体会

进修教育是继续医学教育的重要组成部分,也是大型综合性医院临床工作的重要组成部分。本文介绍了近年来我院营养学科在进修生教学方面的探索与经验,供同行参考和借鉴。

广西海带细胞壁多糖抗凝血的实验研究

目的 :研究海带细胞壁多糖抗凝血作用。方法 :体外实验给予家兔浓度为 0 .2 5、2 .5、2 5 g/L的海带细胞壁多糖 ,体内实验给予家兔剂量为 10、10 0 mg/kg的海带细胞壁多糖 ,然后测定家兔血活化部分凝血酶时间 (APTT) ,凝血酶原时间 (PT)和全血凝固时间 (CT)。结果 :海带多糖能显著延长 APTT、PT和 CT时间 ,具有明显的剂量—效应依赖关系。结论 :海带细胞壁多糖有较好的抗凝血作用。

强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养对老年住院患者营养状况与胃肠道耐受性的影响

目的研究强化谷氨酰胺和合生元的肠内营养对老年住院患者营养状态与胃肠道耐受性的影响。方法选取2013年1月至2016年12月于广西医科大学第一附属医院住院并接受肠内营养支持治疗的老年住院患者182例,采用随机数字表法分为两组:治疗组(n=90)和对照组(n=92)。对照组接受常规肠内营养治疗;治疗组在常规肠内营养治疗基础上每天加用谷氨酰胺与合生元。治疗10 d后对比治疗前后两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平,同时比较两组患者的胃肠道耐受性。采用SPSS 17.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x^2检验。结果治疗后治疗组患者的ALB[(37.16±4.94)vs(33.10±4.97)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(175.12±88.42)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(97.04±16.86)g/L]值均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的ALB[(37.16±4.94)vs(34.67±4.51)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(211.83±98.39)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(102.20±20.35)g/L]值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹泻(6.67%vs 16.30%)、腹胀(7.78%vs 20.65%)以及恶心和呕吐(3.33%vs 10.87%)的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养能够改善老年住院患者的营养状态,提高肠道耐受性。

工作坊教学模式在营养学教学中的应用分析

目的探讨工作坊教学模式在营养学教学中的应用效果。方法随机选取广西医科大学2014级临床医学专业1个班的学生,按大一及大二的综合成绩排名分组,偶数名次纳入A组(工作坊教学模式组,23人),奇数名次纳入B组(LBL组,23人),以工作坊教学模式和LBL教学模式分别对A组和B组学生讲授"各类食品的营养价值"后,评价比较两组的教学效果。结果教学刚结束时进行考试,客观题考试成绩B组学生优于A组(P<0.05),案例分析题考试成绩A组学生优于B组(P<0.05),两组学生的总成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。教学结束1年后进行考试,两组学生客观题考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),案例分析题成绩、总成绩A组学生优于B组(P<0.05);与1年前考试成绩比较,客观题成绩、案例分析题成绩、总成绩A组学生变化不大(P>0.05),B组学生不如1年前(P<0.05)。结论从短期教学效果来看,工作坊教学法和LBL教学法各有优势,但从知识的长期掌握和灵活运用的效果来看,工作坊教学法要优于LBL教学法。