^(11)C-MET和^(18)F-FDG PET/CT对胶质瘤诊断的价值比较

对26例胶质瘤和18例颅内良性病变患者行18F-FDG和11C-MET PET/CT颅脑显像,定性和半定量分析两种显像图像。结果显示:11C-MET和18F-FDG PET/CT对胶质瘤诊断的准确率分别为88.6%和65.9%。半定量分析,26例胶质瘤11C-MET摄取值比值T/NGmax显著高于18F-FDG的T/NGmax(1.95±0.52 vs 0.90±0.27,t=9.101,P<0.001)。11C-MET和18F-FDG对高级别胶质瘤诊断的灵敏度无显著差异(100%vs.64.3%;χ2=3.20,P>0.05);对低级别胶质瘤诊断的灵敏度11C-MET(83.3%)高于18F-FDG(33.3%,χ2=4.16,P<0.05)。11C-MET显像高级别胶质瘤T/NGmax(2.07±0.51)与低级别胶质瘤(1.81±0.52)无显著差异(t=1.302,P=0.205);18F-FDG显像高级别胶质瘤T/NGmax(1.03±0.30)高于低级别胶质瘤(0.75±0.11,t=3.198,P=0.004)。表明11C-MET PET/CT显像对胶质瘤的诊断,特别是对低级别胶质瘤检出优于18F-FDG,两种显像综合应用有利于胶质瘤的准确分级。

颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的MRI表现

目的:探讨颅内孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤(HPC)的MRI表现。方法:回顾性分析经病理证实的41例颅内SFT/HPC患者的临床及MRI资料,比较不同病理分级SFT/HPC的MRI表现。结果:41例患者肿瘤均为单发,位于幕上31例,呈分叶或浅分叶状31例,边界清楚34例。肿瘤信号不均,实性部分在T1WI上呈低信号10例、等信号21例、高信号10例。21例行DWI扫描,其中肿瘤呈低信号15例、高信号6例。病理分级为Ⅰ级的肿瘤在T2WI上以等、低信号为主,Ⅱ级和Ⅲ级的肿瘤在T2WI上以等、高信号为主。增强扫描显示肿瘤的实性部分有明显强化。其它征象:病灶内可见囊变/坏死27例;病灶与脑膜关系密切22例,其中9例可见脑膜尾征;肿瘤表面及内部有流空血管征28例;可见瘤周水肿28例,主要为轻度水肿;伴颅骨骨质破坏12例。对不同病理分级SFT/HPC的MRI征象进行比较,Ⅲ级肿瘤中边界不清的出现率明显多于Ⅰ级和Ⅱ级(P值分别为0.005和0.011);Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤的流空血管和瘤周水肿的出现率均明显多于I级(P值均小于0.0167)。对所有患者进行随访(>10个月),14例患者术后复发,其中3例伴有颅外转移,2例Ⅱ级SFT/HPC术后复发进展为Ⅲ级。结论:颅内SFT/HPC的MRI表现有一定特征性,不同病理分级间的表现也有一定差异,术前MRI检查有助于指导临床制订合理的治疗方案。

^(18)F-FHBG PET裸鼠移植瘤的HSV1-tk基因显像

制备了18F-FHBG基因探针,构建表达HSV1-tk报告基因的逆转录病毒表达载体pLXSN-tk,并建立人肝癌BEL-7402裸鼠双侧腋窝稍靠背侧皮下移植瘤模型。右侧移植瘤为实验组,左侧移植瘤为对照组,将逆转录病毒转染实验组移植瘤细胞。经裸鼠尾静脉注射18F-FHBG后,于10、30、50、70、90、110、130、150、170、190、210min进行PET显像。结果显示:18F-FHBG未校正放化产率为4%-10%,经放射性HPLC分析测定放化纯度>95%。对照组移植瘤放射性分布未见明显增高;实验组移植瘤于注射18F-FHBG后50-210min,PET显像见到灰阶可分辨放射性浓聚,150min前摄取值逐渐升高,150min达到高峰(摄取值为19.772kBq·mL-1),150min后摄取值快速降低。实验组移植瘤的摄取值明显高于对照组移植瘤,两组移植瘤摄取值比值达4.99。表明18F-FHBGPET报告基因显像系统可用于监测HSV1-tk基因活体内靶细胞内的表达。

^11C—MET和^18F—FDG PET／CT诊断胶质瘤术后残余或复发的比较

目的探讨^11C甲基蛋氨酸（MET）PET／CT对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断价值，并与^18F-FDG进行比较。方法46例胶质瘤术后患者均行^11C—MET和^18F-FDGPET／CT颅脑显像，2次显像间隔时间在5d内。采用ROI技术计算肿瘤与对侧灰质和白质比值。胶质瘤残余或复发病灶的诊断根据手术或立体定向活组织病理学检查、MRI、CT等影像学检查及临床随访，随访时间〉6个月。统计学比较采用z。检验或独立样本t检验。结果46例胶质瘤术后患者中残余或复发者36例。^11C-MET、^18F-FDGPET／CT显像对残余或复发病灶诊断的灵敏度分别为94．4％（34／36）、47．2％（17／36），χ2=19．429，P〈0．001；特异性分别为90．0％（9／10）、100％（10／10），χ2＝1．053，P〉0．05；准确性分别为93．5％（43／46）、58．7％（27／46），χ2=15．294，P〈0．001。半定量分析：^11C—MET肿瘤／灰质比值为1．68±0．23，明显高于^18F—FDG的1．13±0．51（t=5．877，P〈0．001），^11C—MET肿瘤／白质比值为2．52±0．28，明显高于^18F—FDG的1．42±0．57（t=10．470，P〈0．001）。结论^11C-METPET／CT显像对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断具有一定的临床价值，并优于^18F—FDGPET／CT显像。

^18F-FDG PET／CT在黑色素瘤中的应用价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值。方法黑色素瘤患者61例，均进行^18F-FDG PET／CT全身显像。所有PET、CT及PET／CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析。肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断。结果^18F-FDG PET／CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90，9％（40／44）、88．2％（15／17）和90．2％（55／61）。其中12例治疗前患者中，^18F-FDG PET／CT显像诊断的灵敏度为83．3％（10／12）。在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中，5例残余病灶^18F-FDG PET／CT显像检出3例；4例远处转移灶患者全被检出，提高了临床分期，改变了治疗方案。首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后，寻找原发灶的7例患者中，^18F-FDG PET／CT检出原发灶2例，4例其他转移灶全被检出。黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例，^18F-FDG PET／CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100．0％（19／19）、85．7％（12／14）和93．9％（31／33）。与同期临床其他影像学检查比较，^18F-FDG PET／CT显像发现更多，33例患者中，16例（48．5％）病灶提高临床分期；7例（21．2％）排除可疑病灶，降低临床分期；10例（30．3％）检出病灶与临床一致。结论^18F-FDG PET／CT显像对于黑色素瘤的诊断，残余病灶、复发病灶及转移灶的检出，临床分期的明确具有重要价值。