缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系。方法彩超检测120例缺血性脑血管病患者的颈动脉后壁IMT,观察斑块的有无及形成情况,同期检查100例非缺血性脑血管病患者作为对照组。结果缺血性脑血管病组IMT与对照组差异有显著性(P<0.01),两组斑块检出率差异有显著性(P<0.01),颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处(P<0.05),但左右两侧间差异无显著性(P>0.05)。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉硬化程度明显重于非缺血性脑血管病患者,彩超技术检测颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病有重要意义。

微创治疗高血压性壳核出血46例

目的观察微创治疗高血压性壳核出血的疗效。方法采用CT定位、YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、生理盐水冲洗及尿激酶溶解血肿,治疗46例壳核出血患者,对照组40例采用内科药物治疗。结果微创组生存率(86.96%,40/46)较对照组(30%,12/40)显著提高(P<0.01),微创组神经功能恢复显著好于对照组(P<0.05)。结论微创治疗高血压性壳核出血创伤小,疗效好,病死率低,可显著改善预后。

复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛疗效分析

目的探讨复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛的疗效。方法将112例偏头痛患者随机单盲分为治疗组和对照组各56例，治疗组给予复方天麻蜜环糖肽片，4片／次，3次／d；对照组给予盐酸氟桂利嗪，每晚口服10mg，均治疗3个月，随访3个月。结果2组头痛发作和持续时间均较治疗前明显减少或缩短（P〈0．05），治疗组较对照组更加明显（P〈0.05）。治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P〈0．01）。结论复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛疗效肯定。

Wilson病家系ATP7B基因第18外显子突变及多态

目的：检测中国人Ｗｉｌｓｏｎ病（ＷＤ）基因的第１８外显子（ｅｘｏｎ１８）突变及多态。方法：应用多聚酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术，分析１６个ＷＤ家系５４例个体和１８例正常人ＡＴＰ７Ｂ基因ｅｘｏｎ１８分子结构改变。结果：在ＷＤ家系中发现有３种单链构象，其中１种为正常构象，１种为突变，另１种可能为正常ＤＮＡ多态；１７例ＷＤ患者及其３７例一级亲属中分别检出突变者１０例和１１例，突变率分别为２９．４％和１４．９％。其中一级亲属检出的突变者中有３例经血清铜氧化酶及眼科Ｋ－Ｆ环检查证实为ＷＤ症状前患者。结论：ｅｘｏｎ１８是中国人ＷＤ基因突变热点之一，大多数ＷＤ患者为复合杂合子；应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术分析ｅｘ－ｏｎ１８是一种有效的ＷＤ基因筛选方法。

中西医结合治疗肝豆状核变性疗效与临床表型和ATP7B基因突变的关系

目的 :研究中西医结合治疗肝豆状核变性 (又称Wilson病 )疗效与临床表型和ATP7B基因第 1 8外显子突变的关系。方法 :1 2 2例具有不同临床表型的Wilson病患者以二巯基丙磺酸钠 (Unithiol) 2 0mg·kg- 1 ·d- 1 和中药肝豆片每次 1 0片 ,每天 3次治疗 ,疗程 1个月。采用多聚酶链反应 -单链构象多态 (PCR SSCP)分析技术对全部患者和 2 0名健康志愿者的ATP7B基因第 1 8外显子扩增进行突变及多态检测。结果 :3 7例患者呈现 4种不同类型的PCR SSCP异常迁移带而强烈提示突变的存在。不同临床表型患者的突变率以及有明显突变可能和无突变患者的疗效比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。而肝豆状核变性型和假性硬化型的总有效率明显优于肝型患者 (P <0 0 5 )。结论 :中国人Wilson病患者ATP7B基因第 1 8外显子可能为一突变高发区。因绝大部分Wilson病患者是复合杂合子 ,且不同临床表型Wilson患者具有不同的疗效反应 ,故这些突变至少部分影响了临床表型的产生和治疗效果的好坏。

Wilson病基因第18外显子突变的初步研究

本文应用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）银染技术，初步研究了１２２例Ｗｉｌｓｏｎ病患者ＡＴＰ７Ｂ基因第１８外显子的突变频率。发现３７例患者有ＰＣＲ－ＳＳＣＰ异常迁移，提示中国人Ｗｉｌｓｏｎ病患者ＡＴＰ７Ｂ基因第１８外显子可能为一突变高发区。

补中益气汤治疗慢性格林巴利综合征临床疗效观察

本文应用补中益气汤治疗慢性格林巴利综合征30例，总有效率达80％，而西药对照组为53％，二组疗效比较有显著差异性（P＜0．05），其不良反应发生率也显著低于对照组（P＜0.05），且治疗前后血免疫球蛋白无明显改变（P＞0．05）。结果表明补中益气汤能有效地治疗慢性格林巴利综合征，且副作用小。

DNA测序证实的Wilson′s病ATP7B基因第14外显子一种新型移码突变

目的：了解中国人肝豆状核变性患者基因（ＡＴＰ７Ｂ基因） 第１４ 外显子（ｅｘｏｎ１４） 的突变情况，为该病的基因诊断和治疗提供依据。方法：用聚合酶链反应（ＰＣＲ） 扩增ＡＴＰ７Ｂ基因的第１４ 外显子片段，通过ＤＮＡ 单链构象多态（ＳＳＣＰ） 筛选，以ＰＣＲ产物（ＰＣＲＤＮＡ）循环测序予以鉴定。结果：在８５ 例肝豆状核变性患者和３９ 例正常人的ＰＣＲＳＳＣＰ均呈现两种泳动带型（ Ⅰ、Ⅱ型） ，我们分别对两组中各种带型的ＰＣＲＤＮＡ进行循环测序，发现Ⅱ型中ＷＤ 患者第１０４６ 密码子后插入了碱基Ａ（１０４６ｉｎｓＡ） 而产生移码突变。结论：肝豆状核变性患者中发现一种未见报道的新型移码突变。

AIDS合并新型隐球菌脑膜炎一例

患者男性，43岁，农民，头痛伴发热10余天于2011年9月5日入院。患者于10d前淋雨受凉后出现咽痛、头痛、发热，遂到当地医院就诊（具体诊疗情况不详），最高体温达39℃，治疗后头痛无好转，一直有低热（体温在37．7℃～37．9℃），遂来我院门诊就诊，门诊拟“头痛待诊一病毒性脑膜炎？”收住院，患者近半个月来饮食减少，睡眠一般，体重减轻。5年前因左眼患白内障曾做过左眼晶状体摘除术，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史及不安全性生活史。

血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的观察急性脑梗死患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达情况,分析PLR、NLR与患者动脉粥样硬化斑块的相关性。方法前瞻性选择2017年1月至2019年6月期间在池州市人民医院接受治疗并符合入选标准的急性脑梗死患者80例作为研究对象,另选同期在池州市人民医院接受常规健康体检并证实为健康者人群36例作为健康对照组。全部入选者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查、血小板计数、中性粒细胞、淋巴细胞等实验室指标检查,根据检查结果计算NLR、PLR比值;按照颈部彩色多普勒超声检查的颈动脉内-中膜厚度将急性脑梗死80例患者分为硬化斑块组与非硬化斑块组,比较3组颈动脉内-中膜厚度、PLR、NLR,分析颈动脉内-中膜厚度与NLR、PLR相关性;制作受试者工作特征(ROC)曲线检验NLR、PLR用于预测急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的效能。结果 80例急性脑梗死患者,经查有41例患者有颈动脉粥样硬化斑块形成,形成率为51.25%。3组中,斑块硬化组颈动脉内-中膜厚度、NLR、PLR值最高[(1.44±0.25) mm、3.20±0.84、143.47±58.38],其次为非斑块硬化组[(1.12±0.18) mm、2.41±0.54、119.00±48.91],健康对照组[(0.77±0.09) mm、1.81±0.46、68.99±21.85]最低,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。经双变量直线相关性检验结果显示,急性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与NLR、PLR值均呈正相关(r=0.571、0.475,P <0.05);经ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR用于急性脑梗死动脉粥样硬化斑块形成的预测的ROC曲线下面积分别为0.845、0.742。结论急性脑梗死患者NLR、PLR高表达可能与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,考虑NLR、PLR的升高对预测急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成有一定价值。

重度高钠血症致多脏器功能障碍1例

高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱状态,血清钠离子浓度高于145 mmol/L,并常伴有血浆渗透压的升高。高钠血症的危害较大,主要在于血清钠浓度过高造成的高渗透状态使细胞内水分被析出,导致细胞失水,从而导致多组织器官的功能障碍[1]。我院2014年5月1日收治1例重度高钠血症致多脏器功能障碍患者,现报道如下。1病例资料患者,董某,男性,51岁,因神志恍惚20 d、发热1 d,

前后循环急性缺血性卒中患者血尿酸的变化及预后分析

目的:检测前后循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血尿酸的变化,并探讨其预后意义。方法:收集141例AIS患者的临床资料,根据损伤部位将其分为前循环组和后循环组,测患者血尿酸水平、Barthel指数、神经功能缺损(neurologic impairment score,NIS)评分,并采用Pearson相关分析血尿酸水平与Barthel指数、NIS评分的相关性;根据随访情况分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic回归分析影响前后循环AIS患者预后不良的危险因素。结果:经Pearson相关性分析,前后循环组血尿酸水平与Barthel指数均呈显著负相关(r=-0. 832、-0. 801,P=0. 002、0. 005),与NIS评分均呈显著正相关(r=0. 874、0. 885,P=0. 000、0. 000);前后循环预后不良组年龄、发病至溶栓时间> 4. 5 h、入院高血尿酸症、Barthel指数<60分、NIS> 12分患者构成比均高于预后良好组,且差异均有统计学意义(P <0. 05);经Logistic回归分析,年龄≥60岁、发病至溶栓时间> 4. 5 h、入院高血尿酸血症、Barthel指数<60分、NIS评分> 12分均是影响前后循环AIS患者预后不良的独立危险因素(P <0. 05)。结论:前后循环AIS患者中血尿酸的变化与患者自理能力、神经功能缺损程度关系密切,可作为判断预后的参考指标。

血浆置换成功抢救大剂量静脉免疫球蛋白治疗无效或恶化的高龄极重型古兰-巴雷综合征1例报告

极重型古兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）病势凶险,死亡率高。治疗主要包括两方面：一是与生命支持有关的加强治疗,二是与改善或逆转神经损害相关的免疫治疗。后者主要包括血浆置换（PE）、静脉免疫球蛋白（IVIG）和皮质激素治疗。现有的结论认为激素治疗无效,PE和IVIG治疗有肯定的疗效,都是GBS的一线治疗方法,二者疗效相等，联合治疗并不增加疗效，推荐单一治疗.

Sturge-Weber综合征1例报道

1病例患者,女,40岁.长期务农.因“反复发作性四肢抽搐20余年”入院.现病史：患者20余年前无明显诱因出现四肢抽搐,双上肢屈曲,双下肢伸直,牙关紧闭,双眼上翻,家人呼之不应,持续约2 min左右症状消失,后到当地医院就诊予以药物治疗（具体不祥）,后一直间断性服药,未再发作.2008年再次发作予以药物治疗后症状得以控制.2013年症状再发,且有乱跑,胡言乱语、骂人等症状.服药治疗后好转.2014年1月症状再发,且又有乱跑、胡言乱语、骂人等症状,服药治疗后好转.

重度高钠血症1例分析

高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱状态,血清钠离子水平大于145 mmol/L,并伴有血浆渗透压的升高。临床上重度高钠血症（血钠〉170 mmol/L）,少见其危害大,血钠超过190 mmol/L更是罕见,本研究报道本科近期收治1例血钠为191.2 mmol/L患者的临床资料分析如下。1病例患者,男,51岁。因＂神志恍惚20 d,发热1 d＂于2014年5月1日晚入院。

急性脑梗死颈动脉粥样硬化与血脂、纤维蛋白原水平的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血脂、血纤维蛋白原水平对颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2016至2018年池州市人民医院收治的急性脑梗死住院患者100例作为病例组,选取同期50例健康者作为对照组。检测两组颈动脉粥样硬化的发生情况,并检测血脂、血纤维蛋白原水平。结果两组间性别、年龄、血总胆固醇和三酰甘油水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),病例组患者脂蛋白[(296±34)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.18±0.09)]mmol/L及血纤维蛋白原[(3.51±0.07) mmol/L]水平显著高于对照组[(147±14)mmol/L,(3.18±0.09)mmol/L,(3.51±0.07)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化形成与血低密度脂蛋白及纤维蛋白原水平密切相关,监测血脂及纤维蛋白原水平对于发现颈动脉粥样硬化斑块及预防和治疗急性脑梗死具有重要意义。