经尿道前列腺电汽化手术中两种冲洗液对血糖的影响

目的探讨经尿道前列腺电汽化术两种不同的冲洗液对血糖的影响。方法60例患者随机分为两组各30例,Ⅰ组术中用5%葡萄糖注射液冲洗,Ⅱ组术中用1.5%甘氨酸冲洗液,术前30min,术中15,30,45min,术后1h各时点进行血糖监测。结果Ⅰ组术中30,45min及术后1h的血糖较Ⅱ组明显升高(P<0.01),II组患者各时点血糖无明显变化(P>0.05)。结论1.5%甘氨酸冲洗液对血糖无影响,是目前理想的冲洗液。

心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰蛋白（IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年12月在本院心内科就诊的胸痛患者79例，包括AMI胸痛患者49例，非AMI胸痛患者30例，患者在入院时0h、3h、6h、9h、12h分别抽取静脉血。采用免疫层析法检测H-FABP，白蛋白-钴离子结合试验检测IMA。结果AMI患者在胸痛发作3-6h H-FABP和IMA阳性率高，9—12h肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）阳性率高。6h时H-FABP、IMA的敏感度和阴性预测值显著高于CK-MB、cTnI。结论新的心肌损伤标志物H-FABP和IMA在发病6h以内的早期胸痛患者中，诊断AMI的敏感性较高，具有较高的临床应用价值。

输尿管结石合并尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解输尿管结石合并尿路感染病原菌分布及耐药状况。方法:分离鉴定942例输尿管结石患者中段尿液细菌培养结果,对阳性结果进行病原菌及主要抗生素耐药性况进行分析。结果:942例输尿管结石患者尿培养阳性率为14.01%,居前四位的病原菌分别为大肠埃希菌肠球菌、链球菌、奇异变形杆菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星100%敏感,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100%敏感外,病原菌对其他常用抗菌药物均显示不同程度的耐药性。结论:引起输尿管结石合并尿路感染病原菌与普通尿路感染及结石相关性感染原菌种类相似,临床应注重细菌培养及耐药性检测,合理使用抗菌药物。

sTREM-1、IL-17、PCT及PA联合检测在重症肺炎中的诊断价值

目的探讨可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(s TREM-1)、白介素17(IL-17)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)联合检测在重症肺炎(SP)中的诊断价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)、免疫比浊法检测120例SP患者(SP组)、50例健康体检者(对照组)血清中s TREM-1、IL-17、PCT及PA水平,比较不同预后患者上述生物标志物水平的变化,分析其与SP的相关性。测定并比较不同检测方法的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 SP组s TREM-1、IL-17、PCT水平明显高于对照组,而PA水平则明显降低(P<0.05);治疗后,存活亚组第3天、第7天及出院当天s TREM-1水平均较第1天明显降低,且均明显低于同时期死亡亚组(P<0.05);死亡亚组第1天、第3天、第7天s TREM-1水平无明显差异(P>0.05),死亡当天水平明显升高(P<0.05);联合检测的敏感性、特异性、准确率、阴性预测值分别为84.2%、94.0%、87.1%、71.2%,明显高于s TREM-1、IL-17、PCT及PA任一单项检测的敏感性、特异性、准确率及阴性预测值(P<0.05)。结论 SP患者血清s TREM-1、IL-17、PCT水平明显升高,PA水平明显降低,与SP及其病情严重程度密切相关。联合检测可提高SP的早期诊断率并指导疗效评估。

产超广谱β—内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测

目的研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药谱。方法收集2002年8月至2003年6月间从嘉善县第一人民医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌和67株阴沟肠杆菌,用头孢噻肟或头孢他啶药敏纸片筛选产ESBLs可疑株;用头孢噻肟和头孢噻肟加克拉维酸或头孢他啶和头孢他啶加克拉维酸双纸片扩散法检测ESBLs;采用K-B法进行药敏试验。结果符合CTX筛选标准的有158株,符合CAZ筛选标准的有94株,两者都符合的有76株,共176株产ESBLs可疑株。CTX和CTV/CA双纸片检出115株阳性,CAZ和CAZ/CA双纸片检出62株阳性,两种双纸片法都为阳性的有51株,共检出126株产ESBLs菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为30%(50/167)、34%(52/156)和36%(24/67)。产ESBLs株对氨苄西林、阿齐霉素和克林霉素的耐药率近乎100%,对阿米卡星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药相对较低,除2株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐亚胺培南外,其余均为敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产ESBLs率较高,耐药性严重。筛选产ESBLs可疑株的最佳纸片为CTX,表型确证产ESBLs菌株的最佳双纸片为CTX和CTX/CA.阴沟肠杆菌的产ESBLs率超过肺炎克伯菌成为主要产ESBLs菌。

儿童重症肺炎sTREM-1、IL-17、PCT和PA的表达及临床意义

目的探讨儿童重症肺炎(PSP)血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)以及血清白介素17(I L-17)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)、免疫比浊法检测56例PSP患儿(PSP组)与50例健康体检者(对照组)血清sTREM-1、IL-17、PCT及PA水平,比较各组间上述生物标志物水平的变化,分析其与临床疗效、致病病原体的相关性。结果与对照组比较,PSP患儿sTREM-1、IL-17、PCT水平明显升高,PA水平明显降低(P<0.05);治疗后,显效PSP患儿血清各生物标志物水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),随着疗效的递减,sTREM-1、IL-17、PCT水平明显升高;与对照组比较,显效者PA明显降低,但较有效、无效者PA水平明显升高(均P<0.05);细菌感染PSP患儿sTREM-1、PCT水平显著高于病毒、支原体感染者(P<0.05),病毒、支原体感染之间sTREM-1、PCT水平均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PSP患儿血清sTREM-1、IL-17、PCT水平明显升高,PA水平明显降低,与其病情严重程度相关,且能辅助诊断患儿致病病原体,联合检测上述指标对PSP的诊疗具有一定的临床意义。

特发性肺纤维化患者中血清TGF-β1及BMP-7的表达变化及临床意义

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）患者血清TGF-β1与BMP-7水平变化及临床意义。方法选择2015年3月-2016年12月特发性肺纤维化患者90例为观察组，选择同时期健康体检人员90例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测观察组治疗前后及对照组TGF-β1与BMP-7水平，比较两组患者血清TGF—β1与BMP-7的水平变化情况。结果治疗前观察组血清TGF-β1水平比正常对照组高（P〈005），而观察组BMP-7水平比正常对照组明显降低（P〈005）。有效组经治疗后血清中TGF-β1水平比无效组明显降低（P〈0．05），且比治疗前明显降低（P〈0．05），但仍高于对照组，而BMP-7水平比无效组明显升高（P〈0．05），且比治疗前明显升高（P〈0．05），但仍低于对照组。无效组治疗后血清TGF-β1水平进一步升高，血清BMP-7水平进一步降低。结论患者血清中TGF-β1与BMP-7水平变化与IPF的发生发展存在密切关系，可指导IPF临床检测、疗效评定及抗纤维化治疗提供思路。

ICU患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究医院重症监护病房(ICU)患者中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及其耐药性,为有效控制措施提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU住院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院ICU患者送检的血液和导管标本中共分离出病原菌227株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占53.74%和40.97%。表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌分居前四位。同时存在真菌血流感染。革兰阴性代表菌株对阿米卡星、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性代表菌株对呋喃妥因、利福平、替加环素、利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低。结论导管相关血流感染病原菌分布居首位的革兰阳性球菌,存在真菌感染,提示应加强耐药菌监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。