边境少数民族地区多部门合作开展艾滋病综合关怀干预模式的探索——瑞丽市对吸毒者/HIV感染者/AIDS病人综合关怀干预项目

[目的]在瑞丽市姐勒乡与团结合作区10个自然村开展吸毒者/HIV/AIDS综合关怀干预,减少HIV在静脉吸毒者及其配偶和性伴中的传播,营造有利于HIV感染者及病人生存的环境,使艾滋病病毒感染者及其家庭获得关怀,探索和建立多部门合作综合关怀干预模式,促进边境少数民族地区艾滋病的综合预防控制。[方法]多部门合作,整合资源;开发当地民族文化资源开展宣传教育;采用了同伴教育、医疗支持、入户随访、临终关怀、小额贷款、生产自救、自助互助和行为干预等方法进行关怀。[结果]以社区为基础,多部门合作4年来开展了大量的培训、关怀、支持、干预活动,促进了目标人群行为的改变,生存环境的改善、生活质量的提高,达到了综合关怀的预期效果。[结论]形成了具有少数民族地区特色,紧密结合当地实际,多部门合作对吸毒者/HIV/AIDS实施综合关怀干预的模式。

2004年云南省瑞丽市艾滋病流行基线调查结果分析

目的了解云南省瑞丽市HIV流行形势和流行特点,为艾滋病防治相关决策和具体实施工作提供有价值的信息。方法通过问卷调查与血清学检测了一般人口学特征、艾滋病相关知识、艾滋病相关高危行为以及HIV检测结果。结果调查对象对艾滋病8条基本知识的知晓率仅为18.6%。吸毒人群HIV感染率为19.4%,服务小姐HIV感染率为6.5%,孕产妇HIV感染率为2.2%,HIV感染者男女比例为2.7∶1。每次商业性性行为使用安全套的比例仅为23.3%,获得艾滋病知识的途径居前三位的依次为电视(52.4%)、朋友转告(35.2%)和免费发放的宣传资料(32.9%)。结论瑞丽市的艾滋病流行形势不容乐观,需有针对性开展宣传教育,切实加强艾滋病防治措施的落实。

生存10年以上的41名艾滋病患者知识知晓情况调查分析

[目的]了解在瑞丽市疾病预防控制中心登记的生存10年以上的41名艾滋病患者对艾滋病知识的掌握情况、获得知识的渠道和当地社会对待艾滋病患者的态度,为高流行地区人群艾滋病预防提供科学依据。[方法]采用匿名问卷进行调查,收集相关信息。[结果]在被调查的HIV/AIDS患者中艾滋病相关知识的知晓率为89.24%。以医生(97.60%)、展板/墙报(92.50%)、电视(83.00%)为渠道获得艾滋病知识的人数最多。有72.50%的被调查者不赞成公开他们的身份,57.50%的被调查者愿意继续工作。[结论]被调查的HIV/AIDS患者对艾滋病的知识了解不够全面,获得知识的途径范围狭窄,当地社会对待艾滋病患者存在一定的歧视现象。

瑞丽市中国籍吸毒人员与缅甸籍吸毒人员HIV、HCV及梅毒流行病学调查分析

目的了解云南省瑞丽市缅甸籍与中国籍吸毒人员HIV、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)、梅毒(syphilis)感染情况、艾滋病知识知晓状况、毒品使用情况、相关行为态度和预防艾滋病服务覆盖情况。方法对吸毒人群哨点监测点825名新入所吸毒人员进行一对一问卷调查并采血,同时检测抗-HIV抗体、抗-HCV抗体和梅毒抗体。结果抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为13.8%,18.1%和2.4%。其中,缅甸籍吸毒人员抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为16.4%,17.0%和4.1%。传播途径知晓率及联合国大会艾滋病特别会议(United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS,UNGASS)指标知晓率分别为68.6%和35.9%,注射吸毒率与共用针具使用率分别为13.8%和34.3%,最近一次与配偶或同居者及与商业性伴性行为安全套使用率分别为12.1%和63.6%;中国籍吸毒人员抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为10.1%,19.5%和0.0%,传播途径知晓率及UNGASS指标知晓率分别为88.5%和65.7%,注射吸毒率与共用针具使用率分别为18.6%和27.0%。最近一次与配偶或同居者及与商业性伴性行为安全套使用率分别为13.3%和51.4%。结论此次调查注射吸毒人群艾滋病感染率比全国注射吸毒人群高。应继续加强干预工作,以防止艾滋病、丙肝、梅毒的进一步传播和蔓延。

感染HIV孕产妇的心理应激分析及关怀支持对策

目前全球艾滋病(AIDS)病人在人口中的比例出现下降趋势,女性艾滋病病毒(HIV)感染者的比例增长较快,而且大多数为育龄妇女。从心理应激角度对感染HIV女性的相关心理社会因素进行考察,将具有重要的医学和社会学意义,可更好地为女性的艾滋病防治工作服务。该文在分析感染HIV孕产妇心理应激源及心理应激反应的基础上,从环境和个体角度提出对感染HIV孕产妇实施关怀和社会支持的对策。

62例静脉吸毒艾滋病病人抗病毒治疗疗效观察

目的通过对62名静脉吸毒艾滋病病人的高效抗逆转录病毒治疗(HAART)队列为期1年的观察,了解在治疗不同时间队列的变化情况、免疫学和病毒学指标的变化趋势及治疗效果。方法2006年6月20日-2007年1月25日期间,纳入了62名初次参加HAART的静脉吸毒艾滋病人,分别在其治疗前、治疗1、6和12个月进行问卷调查和实验室检测。结果在12个月的随访过程中,共有24人(38.7%)因各种原因退出治疗队列。在坚持治疗的患者中,免疫学成功的患者在治疗不同时间CD4+T淋巴细胞增长在统计学上有明显差异,治疗失败者只在治疗12个月有增长。与基线相比治疗不同时间的病毒载量呈现不断下降趋势,治疗6个月和12个月,分别下降了2.51g拷贝/ml和2.61g拷贝/ml。结论吸毒人群抗病毒治疗随访队列的终止治疗率较高,抗病毒治疗的免疫学疗效较差,患者自报的服药依从性与疗效不符,结果有偏移。

瑞丽市试点村静脉吸毒者项目干预前后行为改变的调查

目的掌握云南省瑞丽市试点村静脉吸毒者干预前后的艾滋病知识知晓的变化、注射毒品时的针具使用情况、行为改变及干预效果,为干预项目的推广提供依据。方法 2008年12月-2010年12月选择瑞丽市试点村静脉吸毒者为干预对象,开展推广清洁针具交换、美沙酮替代治疗、免费提供安全套、宣传艾滋病基本知识及预防措施等干预活动。结果干预前后分别调查327位男性静脉吸毒者,均为傣族;66.6%的调查对象为小学及以下文化水平,40.7%为已婚;干预前后调查对象的艾滋病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.001),可认为干预后艾滋病知识知晓率明显上升;调查对象干预后静脉吸毒注射频率明显下降。结论试点村静脉吸毒者,通过一系列干预措施的实施后,基本上改变了危险行为、基本上了解艾滋病知识,清洁针具的使用率也达到了理想效果;两年的综合干预活动,对预防控制艾滋病在吸毒人群中的传播起到了重要作用。