心力衰竭与肌少症的研究进展

肌少症(sarcopenia)是与增龄相关的进行性、广泛的肌肉量减少和(或)肌肉强度下降或肌肉生理功能减退。心力衰竭(heart failure,HF)是我国老年病人常见慢性疾病之一,是各种心脏病进展的终末阶段,5年存活率不足50%。目前,HF与肌少症的相关研究较少,有研究显示HF会加快肌少症进展的过程,而肌少症也会对HF病人的预后产生不良影响[1-2]。本文就HF与肌少症的相关性、发病机制及治疗的研究进展作一综述。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂对原发性高血压患者血尿酸水平的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡreceptor antagonist,ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)与钙离子通道拮抗剂(Calcium antagonist,CCB)对高血压患者血尿酸水平的影响。方法入选原发性高血压患者582例,随机分为氯沙坦钾组、替米沙坦组、硝苯地平控释片组、苯磺酸氨氯地平组、培哚普利组、盐酸贝那普利组及对照组,观察患者治疗前及治疗后血尿酸及血压的变化。结果经过8周治疗,与对照组相比,氯沙坦钾组、替米沙坦组、硝苯地平控释片组、培哚普利组、盐酸贝那普利组血尿酸水平均明显下降(P<0.05);与用药前相比,各组患者血压均得到明显控制(P<0.05)。结论对于原发性1~2级高血压患者,ARB类的氯沙坦钾、替米沙坦、ACEI类培哚普利、盐酸贝那普利、CCB类硝苯地平控释片均能降低患者血尿酸水平。

替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征中疗效的初步观察

目的：观察第三代抗血小板新药血小板二磷酸腺苷（ADP）受体P2Y12拮抗剂---替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床疗效。方法随机选取拟行冠脉内支架植入（PCI）术的ACS患者66例，PCI术前均服用氯吡格雷（300～600 mg负荷量），服药后24 h内，应用血栓弹力图检测血小板抑制率分为两组：（1）血小板抑制率＜31％，明显减低，为氯吡格雷抵抗组6例；（2）血小板抑制率＞50％，正常，为正常组60例。两组血小板抑制率有明显差异（P＜0．001）。氯吡格雷抵抗组予替格瑞洛口服，首服180 mg，继90 mg 2次/d持续1年，替换氯吡格雷；正常组予氯吡格雷口服75 mg 1次/d持续1年。结果氯吡格雷抵抗组用替格瑞洛治疗，血小板抑制率恢复正常，且略高于正常组，两组血小板抑制率无明显差异（ P＞0．05）。 PCI术后无急性及亚急性冠脉及支架内血栓形成，无出血率增加。结论替格瑞洛对氯吡格雷抵抗者抑制急性及亚急性血栓形成有效，可显著降低ACS患者心血管事件发生率，不增加大出血。

股动脉压迫止血器和人工压迫止血法对股动脉穿刺止血效果的比较

目的 比较股动脉压迫止血器和人工压迫止血法在股动脉穿刺术后止血的有效性与安全性.方法 回顾性分析125例行经皮股动脉穿刺介入治疗患者的临床资料,将患者按止血方法分为两组：人工压迫止血组（68例）和股动脉压迫止血器组（57例）,比较两组术者操作时间、术者操作难易程度评分、术者劳累程度评分、患者制动时间、患者舒适度评分和穿刺相关并发症等.结果 股动脉压迫止血器组术者操作时间、术者操作难易程度评分、术者劳累程度评分、患者制动时间和患者舒适度评分明显优于人工压迫止血组[（9.12±3.57）min比（28.97±2.85）min、（1.16±0.75）分比（1.59±0.73）分、（0.68±0.60）分比（2.72±0.46）分、（8.64±6.02）h比（26.10±11.42）h和（2.36±0.57）分比（3.76±0.58）分],差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;两组穿刺鞘管型号、合并用药情况和穿刺相关并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 股动脉压迫止血器相比于传统人工压迫止血方法,减少了操作时间,缩短了患者制动时间,患者舒适度提高,有更好的临床应用前景.