临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的探讨临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性，为临床防治细菌感染提供参考。方法选取2011年1月～2013年1月在我院微生物室分离的1468株革兰阴性杆菌为研究对象，对所选革兰氏阴性杆菌的分布及耐药情况进行分析。结果我院临床中主要分离的标本类型和构成比包括：痰液占49．9％，尿液占．21．2％，血液占6．7％，脓汁占5．5％，分泌物占5．2％，穿刺液占3．8％，引流液占3．7％．其他标本类型占4．1％。三年中共分离出革兰氏阴性杆菌1468株，其中，2011年共分离509株革兰氏阴性杆菌．年检出率为67．1％；2012年共分离498株革兰氏阴性杆菌，年检出率为60．7％；2013年共分离461株革兰氏阴性杆菌，年检出率为62．4％。从2011～2013年大肠埃希茵的产超广谱13一内酰胺酶的检出率逐年上升，分别为24．0％，28．4％和34．0％；从2011～2013年肺炎克雷伯茵的产超广谱B-内酰胺酶的检出率也逐年上升，分别为19．2％，21．8％和24．1％。结论随着抗生素的普遍使用，耐药菌株迅速增加，因此，合理应用抗生素是非常重要的，减缓耐药菌株的产生，并采取有效的措施来遏制耐药性的蔓延是亟待解决的问题。

含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用

目的探讨含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用价值。方法选取我院2011—2012年收治的300例行肠外营养支持治疗患者,按照营养成分不同分为观察组(140例)及对照组(160例),两组患者均常规应用卡文行肠外营养支持治疗,观察组患者联合应用谷氨酰胺100ml,随访14d,对两组患者营养指标及免疫指标进行评价。结果观察组患者营养指标及免疫指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含谷氨酰胺的肠外营养能有效维持患者的营养状态并提高机体免疫水平,有助于缓解患者病情,值得在临床推广。

颅脑损伤患者入住ICU时机对预后的影响

目的分析入住重症监护病房(ICU)的时机对重型颅脑外伤患者术后恢复情况的影响。方法选取2010年7月至2013年7月在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者共104例为研究对象,将所有患者按照入住ICU时间分为观察组(术后立即入住ICU)和对照组(术后2 d入住ICU),每组52例,比较两组患者GCS评分良好率、中重残率、植物状态率、病死率及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者病死率明显低于对照组(P<0.05);两组患者中残、重残、植物状态率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者消化道应激性溃疡出血、凝血功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者肺部感染、高钠血症、脑性盐耗综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑外伤患者术后及早送入ICU病房,可明显提升术后恢复良好的几率,降低术后并发症发生率及病死率。

经皮气管切开术在ICU的应用

目的探讨经皮气管切开术在ICU患者中的应用效果。方法对2008年1月～2010年6月我科气管切开的患者160例进行回顾性分析,其中96例采用经皮气管切开术作为研究组,64例采用传统气管切开术作为对照组。观察两组患者术中一般情况及主要并发症情况。结果研究组96例患者手术时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间明显优于对照组。两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.11%;对照组并发症发生率为25%,两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮气管切开术手术操作简单,对患者创伤小,并发症发生率低,值得临床推广。

ICU患者吸入性肺炎的治疗与预防

目的:探讨ICU患者吸入性肺炎的治疗与预防措施,为临床提供参考。方法:选择吸入性肺炎患者134例,随机数字表法分为对照组和治疗组,每组62例,对照组患者在药敏结果报告之前采取经验用药,药敏结果报告后根据MIC的标准,进行抗生素治疗,同时,给予普通祛痰治疗。治疗组患者在抗生素治疗的基础上,结合采用电子支气管镜配合之下进行吸痰以及肺段灌洗。分析两组方案的临床效果,并进一步阐明相应的预防措施。结果:对照组患者治疗后平均氧分压为(58.77±11.28)mmHg,明显高于治疗前的(42.15±9.02)mmHg;治疗组患者治疗后平均氧分压为(81.03±1.16)mmHg,明显高于治疗前的(43.38±10.07)mmHg;治疗组患者治疗后平均氧分压为(81.03±1.16)mmHg,明显高于对照组患者治疗后的(58.77±11.28)mmHg;治疗组患者治疗后提高率为83.08%,明显高于对照组的36.15%。治疗组有效率为91.94%,明显高于对照组69.35%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:采用电子支气管镜配合之下进行吸痰以及肺段灌洗治疗吸入性肺炎疗效显著,能够提高炎症治疗的有效率,具有较高的临床应用价值。