热毒宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性上呼吸道感染临床研究

目的:观察热毒宁注射液对慢性阻塞性肺疾病患者急性上呼吸道感染的作用。方法:将80例患者随机分为热毒宁组和利巴韦林组。热毒宁组给予热毒宁治疗,利巴韦林组给予利巴韦林治疗,余对症治疗。观察临床症状、退热情况变化。结果:两组在显效时间上存在显著差异,热毒宁在抗炎、抗病毒、退热方面显效快,不良反应少。结论:热毒宁注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病患者的急性上呼吸道感染上效果优于利巴韦林。

ICU综合征的发生状况及影响因素分析

目的分析ICU综合征发生的危险因素,探讨医疗干预策略,为防治ICU综合征提供有效诊治依据。方法选取郑州市第一人民医院2013年3月至2015年5月在急诊重症监护室住院的120例危重患者作为研究对象,观察ICU综合征发生情况,分析其影响因素,探讨应对策略。结果 120例患者中有35例发生ICU综合征,年龄、文化程度、家庭收入、是否经历病友死亡、是否使用机械通气、入住ICU时间及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与ICU综合征发生有关(P<0.05)。结论年龄越大、文化程度越低、家庭收入越低、经历病友死亡、使用机械通气、入住ICU时间越长、APACHEⅡ评分越高越易发生ICU综合征,发生ICU综合征的原因多种多样,可通过有效措施及时预防,及时发现,及时治疗,且对患者的预后有积极作用。

微信平台及绿色通道在急性缺血性脑卒中急救中的临床意义

目的探讨微信平台及绿色通道在急性缺血性脑卒中急救时的应用,分析其临床意义。方法 2015-01—10急诊院前接回的60例急性缺血性脑卒中患者为微信组,应用微信平台流程进行救治;2014-01—10急诊院前接回的60例急性缺血性脑卒中患者为对照组,按常规流程进行救治。观察2组发病至溶栓时间、血管再通率、总有效率、病死率和并发症等指标。结果微信组发病至溶栓时间明显短于对照组,血管再通率和总有效率显著高于对照组,而病死率和并发症显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台的建立,绿色通道的开放,可大大缩短救治时间,提高急性缺血性脑卒中的血管再通率,一定程度上改善患者预后。

急诊科无主患者的救治策略

目的研究急诊无主患者的救治策略。方法对2010年8月至2011年8月间急诊救治的53例无主患者的救治过程进行回顾性分析。结果 53例均得到了妥善的安置,及时的治疗,共欠费11080.5元,无一例投诉。结论应制定合理的救治和抢救流程,联合当地政府和公安部门,采取各种有效的救助措施,使无主患者得到及时的救治,又避免各种医疗纠纷和经济纠纷。

误诊为偏头痛的相关疾病及原因分析

目的分析误诊为偏头痛的原因,加强对偏头痛及相关疾病的认识,提高医疗技术水平,减少误诊的发生。方法选取郑州市第一人民医院2014-03—2016-06急诊内科及内科门诊接诊的14例被误诊为偏头痛的患者,了解与偏头痛相关的疾病,分析其误诊的原因。结果 14例患者均入院治疗,入院后经住院医师详细问诊,认真体格检查,密切观察患者病情变化情况,以及采用相关仪器进行辅助检查,并请相关科室医师会诊,最终确诊为蛛网膜下腔出血3例,带状疱疹3例,急性闭角型青光眼4例,烟雾病1例,颈椎病3例,确诊后经给予对症治疗,临床症状均得到改善。结论急诊医师与门诊医师对偏头痛认识不足,缺乏对相关疾病的鉴别,问诊不详、体格检查不仔细、思路狭窄是造成误诊误治的关键原因。

参附注射液对重症肺炎患者血乳酸及预后的影响

目的：对参附注射液治疗重症肺炎患者血乳酸及预后的效果进行研究。方法我院将2013年3月至2016年3月收治的60例重症肺炎患者进行分组为对照组与观察组，各30例，其中对照组患者给予机械通气、输液、消炎、化痰、营养支持等常规治疗，观察组则给予重症肺炎患者常规治疗与参附注射液的联合治疗。观察两组重症肺炎患者在入院后6h、24h、第三天的体内血乳酸含量，ICU病房停留时间和预后情况。结果观察组重症肺炎患者入院后24h、第三天的体内血乳酸含量、ICU病房停留时间和预后情况均优于对照组（P<0.05），两组患者入院6h后血乳酸水平无统计学差异（P>0.05）。结论对重症肺炎患者静注参附注射液能够有效的降低患者体内的血乳酸水平，不仅降低了患者的死亡概率，还改善了患者的预后情况，效果显著，值得在临床上推广实施。

参附注射液对感染性休克患者血流动力学的影响

目的:分析参附注射液对感染性休克患者血流动力学的影响。方法:2016年1月~2017年6月,对本院200例感染性休克患者进行研究,随机分为观察组、对照组,两组均实施常规西药治疗,在此基础上,观察组加用参附注射液治疗,对比两组治疗前及治疗6h后血流动力学指标变化情况。结果:治疗前,两组CI(心脏指数)、CVP(中心静脉压)、MAP(平均动脉压)、SVRI(外周循环阻力指数)、HR(心率)等血流动力学指标无显著差异(P>0.05);治疗6h后,两组CI、CVP、MAP、SVRI、HR等血流动力学指标改善,与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组CI、CVP、MAP、SVRI、HR等血流动力学指标均优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液可改善感染性休克病例早期血流动力学指标,建议在临床上推广。

老年人急性肠炎致急性心梗原因分析及诊疗体会

目的:分析老年人急性肠炎致急性心梗的原因,以提高该病的诊治水平。方法:收治急性肠炎诱发急性心梗患者8例,对发病过程、临床表现、诊断、治疗过程、发病原因进行回顾性分析。结果:8例急性肠炎患者,年龄63～70岁,原有高血压病、冠心病、糖尿病病史。患病后均有不同程度的脱水,均未及时补液,纠正电解质紊乱,导致2例广泛前壁心梗,3例下壁心梗,3例前间壁心梗。经初步抢救后转入CCU病房,5例给予介入治疗,3例保守治疗,8例患者均好转出院,住院10～20天。结论:老年人机体免疫功能下降,代偿能力差,易出现并发症,临床表现多样,易误诊,漏诊,故需进一步提高对此病的认识,提高诊疗水平。

年轻人患急性心肌梗死的危险因素及诊疗体会

目的：分析年轻人患心肌梗死的危险因素。方法：收治年轻急性心肌梗死患者6 例，对其发病过程、临床表现、诊断、治疗过程、发病原因进行分析。结果：6 例急性心肌梗死患者，年龄24～39 岁，均为年轻男性，平时吸烟，饮酒，熬夜。既往无高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病史。患病后未及时就诊2 例。非ST 段抬高型心肌梗死1例，前间壁心肌梗死1 例，广泛前壁心肌梗死3 例，前壁心肌梗死1 例，确诊后直接入导管室行介入治疗，预后佳。结论：吸烟和生活不规律是年轻急性心肌梗死的主要危险因素，多无心绞痛病史，应引起高度重视。

急诊绿色通道在抢救急性脑梗死时的临床意义

脑梗死是我国高发病率的致死、致残性疾病,其神经细胞死亡导致的神经功能缺损,至今尚无有效的治疗方法[1],早期溶栓治疗可为脑组织提供再灌注,加快脑损伤的恢复[2],目前被认为是能迅速开通闭塞脑血管的有效方法[3].笔者对急诊院前接回的急性脑梗死患者采用急诊绿色通道救治,取得较好的疗效,现报道如下.

急性闭角型青光眼误诊为脑血管病18例分析

1资料与方法 1.1一般资料我院急诊内科2010-08-2014-04接诊头痛、头晕、恶心、呕吐18例被误诊为脑血管病的急性闭角型青光眼，男6例，女12例；年龄54～81岁，平均（66.3±2.7）岁。18例患者均有头痛、头晕、恶心、呕吐等不同程度脑血管病症状，伴一种或多种内科疾病，其中高血压6例，高血压伴梗死8例，糖尿病伴脑梗死2例；均有不同程度的眼部胀痛、视物模糊、视力下降等眼部疾病症状。

经中央沟下点入路显微血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

目的观察经中央沟下点入路显微血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年10月在郑州市第一人民医院就诊的96例基底节区HCH患者分为A、B两组,各48例。A组行颞中回入路手术治疗;B组行经中央沟下点入路手术。对比两组术前和手术次日血肿量;对比两组术前和术后7 d时的NIHSS评分;对比两组术前和术后3个月时FAM评分;统计术后并发症发生率。结果两组患者术后血肿量水平均低于术前(均P<0.05),但两组患手术前后组间差异无统计学意义(均P>0.05);B组术后7 d时的NIHSS评分低于A组(P<0.05);B组术后3个月时的FAM评分高于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率(6.25%)略低于A组(10.42%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经中央沟下点入路显微血肿清除术治疗基底节区HCH临床疗效更佳,有利于患者神经功能和肢体功能恢复,可作为临床首选术式。

缺血性肠病42例的早期临床诊治分析

目的:分析缺血性肠病的早期临床诊治。方法:收治缺血性肠病患者42例,给予综合保守内科治疗,分析缺血性肠病的早期临床诊治疗效。结果:40例患者经过治疗症状均消失,好转出院,另2例患者转为手术治疗。结论:综合保守内科治疗方法治疗缺血性肠病疗效显著。

纳美芬治疗急性酒精中毒疗效分析

目的分析纳美芬在治疗急性酒精中毒患者中的疗效及安全性。方法将2009年4月至2010年4月收治的120例急性酒精中毒患者随机分成对照组和治疗组,其身体状况、饮酒情况等差异均无统计学意义。两组在常规治疗的基础上,对照组兴奋期和共济失调期、昏迷期分别给予纳洛酮0.8 mg、1.2 mg加入0.9%氯化钠液250 ml静脉滴注,严重者需重复用药;治疗组兴奋期和共济失调期、昏迷期分别给予纳美芬0.1 mg、0.2 mg加入0.9%氯化钠液250 ml中静脉滴注。观察患者意识恢复、语言能力、共济失调及不良反应情况。结果在2 h和5 h内,两组的治愈率和总有效率相比,差异有统计学意义。结论纳美芬在治疗急性酒精中毒中疗效显著,作用时间长,不良反应少,安全可靠。

异丙嗪联合地塞米松治疗双硫仑反应疗效观察

目的观察异丙嗪联合地塞米松治疗双硫仑反应的疗效与安全性。方法将2009—11-2011—04 56例双硫仑反应患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予地塞米松治疗，治疗组给予异丙嗪与地塞米松治疗。观察症状减轻及症状消失时间和不良反应。结果治疗组症状减轻及症状消失时间均短于对照组，未见明显不良反应。结论异丙嗪联合地塞米松治疗双硫仑反应疗效确切，显效快，无明显不良反应。

表现为意识障碍的血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpuna，1TrP）是一种临床少见的血栓性微血管病症，暴发性起病，往往因意识障碍首诊于急诊科，急诊医生常误诊为急性脑血管疾病、中枢神经系统感染、代谢性脑病等，误诊率高，病死率高。1999年1月至2011年12月我院收治TTP患者7例，现报告如下：

妊娠期急性胰腺炎临床特点及误诊分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析首诊于郑州市第一人民医院急诊科2000年1月至2011年6月12例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料。结果本组12例患者初诊时均存在误诊及诊断不清,经确诊8例行手术治疗,方式为剖宫产、胰腺被膜切开、胰床松懈、腹腔引流术,4例保守治疗。本组患者无孕产妇死亡。结论妊娠期急性胰腺炎是妊娠期少见的消化系统急危重症,误诊率高,急诊医师要提高对本病的认识,动态检测血、尿淀粉酶,及早行腹部B超、CT检查,是避免误诊的关键所在。