神经内科眩晕／头晕专病门诊患者的病因分析

【目的】探讨神经内科眩晕／头晕专病门诊患者的常见病因及其构成比。【方法】连续收集2014年1月至2015年6月期间以眩晕／头晕为主诉在本院神经内科眩晕专病门诊就诊的患者，病因诊断依据目前国际公认的标准进行操作，分析眩晕／头晕的各种病因的构成比。【结果】共纳入1615例患者，其中男性630例，女性985例，男女比例为1／1．6；眩晕／头晕常见的前5位的病因依次为良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、双侧前庭神经病、前庭神经炎和中枢性眩晕，各自的构成比分别为28．3％、10．5％、8．0％、5．8％和5．6％；精神障碍性头晕的占比为5．3％，不明原因者占比达18．7％。【结论】良性阵发性位置性眩晕和偏头痛性眩晕是最为常见的眩晕／头晕性疾病，女性较男性更易患眩晕，精神障碍性头晕占比率较低而病因不明的眩晕／头晕占比相对较高。

丹曲林对急性脊髓损伤大鼠脊髓白质的保护作用

目的：探讨丹曲林（dantrolene，DA）对大鼠急性脊髓损伤后脊髓白质的保护作用。方法：采用钳夹法制作大鼠急性脊髓损伤模型（SCI）。将48只成年雄性Sprague—Dawley大鼠体重280～310g，随机分成3组，每组16只，假手术组（Sham组）：只行椎板切除术；SCI组：术前1d腹腔注射生理盐水；丹曲林处理组（DA组）：术前1d腹腔注射10ms／kg丹曲林。SCI损伤后3、7、14、21、28d利用BBB评分量表评估大鼠后肢运动功能恢复情况；术后24h，利用抗NF200单克隆抗体的免疫荧光组织化学法标记轴突，观察各组轴突的形态和数量变化；WesternBlot方法检测各组脊髓损伤部位的髓鞘碱性蛋白（Myelin basic protein，MBP）和环核苷酸磷酸二酯酶（2’，3’-cyclic nucleotide phosphodiesterase，CNPase）的蛋白表达水平。结果：不同时间点SCI组大鼠的BBB评分显著低于Sham组，提示SCI模型制备成功。注射丹曲林后，不同时间点SCI动物的BBB评分明显升高（P〈0．05），提示丹曲林可促进大鼠后肢运动功能的恢复。NF200免疫荧光组织化学法显示：Sham组轴突长，排列有序、分布均匀；SCI后24h，NF200’纤维断裂、数量减少、排列紊乱、部分甚至卷曲；给予丹曲林后，NF200＋纤维数量显著增多且较长，排列较规则。Western Blot结果显示：SCI组CNPase，MBP蛋白的表达量较Sham组显著降低（P〈0．01），给予丹曲林后可明显升高两者的表达（P〈0．01）。结论：丹曲林对急性脊髓损伤大鼠白质具有一定的保护作用。

人参皂甙Rd通过PI3K/AKT/mTOR/Hif-1α通路促进成年大鼠缺血性脑卒中后的血管发生

目的:探索人参皂甙Rd(Ginsenoside Rd,GSRd)对成年大鼠缺血性脑卒中血管发生的作用及可能机制。方法:80只成年雄性Sprague-Dawley大鼠,体重280~300 g,用线栓法建立局灶性短暂性大脑中动脉阻塞模型(focal transient middle cerebral artery occlusion,MCAO),Sham为手术但不阻塞。随机分为四组,每组20只:Sham+生理盐水(SA)、Sham+GSRd、MCAO+SA、MCAO+GSRd。术后3 d,通过RECA-1免疫荧光组织化学染色标记血管内皮细胞、并计算梗死灶周围微血管的密度和分支点。通过Western Blot检测梗死侧皮层血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),低氧诱导因子(hypoxia-inducibal factor 1 alpha,Hif-1α),磷酸化的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mammalian target of rapamycin,p-mTOR),磷酸化的蛋白激酶B(p-protein kinase B,pAKT)的蛋白表达水平。结果:(1)免疫荧光组织化学染色结果显示:与MCAO+SA对照组相比,MCAO+GSRd治疗组的血管数(518.75±34.88/mm^2 vs 391.40±17.66/mm^2,P<0.001)和分支点(255.47±36.05/mm^2 vs 203.13±12.05/mm^2,P<0.01)显著增多。Sham+SA和Sham+GSRd的血管数(503.12±45.32/mm^2 vs 492.18±61.93/mm^2)和分支点(270.31±35.94/mm^2 vs 258.59±42.25/mm^2)则无显著差异;(2)Western Blot结果显示:与对照组相比,GSRd显著增加VEGF,Hif-1α,p-mTOR,p-AKT的蛋白表达水平(P<0.05)。(3)mTOR特异性阻断剂雷帕霉素抑制了GSRd对Hif-1α(P<0.01)、VEGF(P<0.05)的作用。结论:人参皂甙Rd可促进成年大鼠脑卒中后的血管发生,其对血管发生的作用可能是通过PI3K/AKT/mTOR/Hif-1α通路所介导。

耳石器官功能检查的正常值及年龄因素的影响

目的：探讨健康人群眼球旋转（DFA）、静态主观垂直视觉（SSVV）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）和眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）的正常值以及年龄因素的影响。方法：纳入171名健康人作为研究对象，以10岁为间隔分为7个年龄组。分别进行眼底照相、SSVV和前庭诱发肌源性电位检查，统计各组的正常值并分析年龄因素的影响。结果：健康人群的DFA与SSVV，两者各自均左右对称且与年龄无关（P〉0．05）。在cVEMP中，引出率在60岁之后下降（P〈0．01）；阈值每隔20岁递增（P〈0．05）；振幅除41～50岁组与51～60岁组无差别外（P=0．93），随年龄每隔10岁递减（P〈0．05）；超过70岁者的P1潜伏期明显延长（P〈0．01）。在oVEMP中，引出率在60岁之后下降（P〈0．01）；阈值在10～20岁组与21～30岁组最低（P〈0．05），超过70岁阈值最高（P〈0．01）；振幅在10～20岁组最高（P〈0．05），60岁以后减低（P〈0．05）；超过70岁，P1潜伏期和N1潜伏期则明显延长（P〈0．01）。同一个体的两耳之间的阈值、振幅和潜伏期均无明显差别（P〉0．05）。结论：随着年龄增长，健康人群的DFA与SSVV并不呈现明显的变化；而cVEMP与oVEMP则出现引出率与振幅的下降、阈值的增高与潜伏期延长的变化。

限制性液体复苏对急诊创伤失血性休克患者凝血功能的影响

分析在急诊抢救中对基于限制性液体复苏干预疗法用在创伤失血性休克患者中的效果和预后价值。方法 使用双盲分组法的原则将急诊收治的150例休克患者分成两个不同的小组,为参照组开展常规复苏干预,为治疗组实施限制性液体复苏疗法,对比两组的治疗效果和预后。结果 治疗组的PT、APTT、TT低于参照组(P<0.05);治疗组抢救后的液体复苏时间短于参照组(P<0.05),治疗组用药后的氧消耗量及氧输送量高于参照组(P<0.05),而且治疗组的并发症发生率同样也低于参照组(P<0.05)。结论 在对抢救创伤失血性休克患者抢救的过程中给予限制性液体复苏抢救的效果较好,对于缩短抢救时间、稳定患者生命体征和恢复凝血功能方面的作用很高,而且可以最大程度上减少严重并发症的发生,改善患者的预后。

头孢噻肟钠抗感染降低急诊创伤患者感染发生率的效果分析

探究在急诊科治疗创伤患者的过程中给予头孢噻肟钠抗感染治疗的效果和对降低感染发生率的价值。方法 将本院急诊科收集和抢救治疗的创伤患者110例作为治疗研究对象(2020年1月至2021年12月),以电脑随机分组法将其分成参照组及治疗组,两组各55例,分别为两组急诊创伤患者开展常规治疗方案及加用头孢噻肟钠抗感染治疗方案,对比两组急诊创伤患者的治疗效果和感染现象。结果 治疗组创伤患者的WBC水平、CRP水平、感染发生率低于参照组创伤患者(P<0.05),治疗组的治疗优良率高于参照组(P0.014),治疗组患者干预后的ALT、Cr、BUN水平高于参照组患者(P<0.05),统计学有意义。结论 头孢噻肟钠抗感染方案用于降低急诊创伤患者感染发生率治疗中的效果显著,能提高手术治疗的效果,降低术后感染的发生率,更好的促进患者术后康复,稳定患者机体各项功能和指标,对于促进患者预后的价值十分显著。