爱西特、尿毒清治疗慢性肾衰竭短期疗效观察

目的:观察爱西特片及尿毒清颗粒剂对慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期的短期治疗效果。方法:51例CRF氮质血症病人随机分成三组:Ⅰ组(爱西特治疗组)17例,常规加服爱西特治疗;Ⅱ组(尿毒清治疗组)22例,常规加服尿毒清治疗;Ⅲ组(对照组)12例,仅以常规治疗。观察临床表现演变,检测治疗前后血清尿素氮(BUN,mmol/L)、肌酐(Scr,umol/L)、尿酸(UA,umol/L)及内生肌酐清除率(Ccr,ml/min)的水平。结果:治疗后Ⅰ、Ⅱ组间比较,BUN、Scr、UA、Ccr均无明显差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅱ、Ⅲ组间比较,Scr、UA、Ccr均有明显差异(P<0.05或P<0.01),BUN无明显差异(P>0.05)。治疗前后比较,Ⅰ、Ⅱ组BUN、Scr、UA、Ccr均有明显差异(P<0.05或P<0.01);Ⅲ组BUN有明显差异(P<0.05),Scr、UA、Ccr无明显差异(P>0.05)。结论:对CRF氮质血症期患者加服爱西特或尿毒清,效果显著优于常规治疗,爱西特与尿毒清疗效无明显差异。

45例血尿查因患者的临床病理研究

目的 :探讨肾小球源性血尿的病因。方法 :4 5例血尿查因患者均行肾活检 ,并进行血清学检查 ,然后比较分析。结果 :肾小球源性血尿最常见的病因为IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎及紫癜性肾炎。结论 :肾活检对肾小球源性血尿病因的诊断有很重要的作用。

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病41例临床分析

目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)联合小剂量激素(强的松)治疗膜性肾病(MN)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年6月～2011年6月我院收治的41例经12个月治疗的膜性肾病患者的临床病例资料。结果经治疗,全组患者肾功能稳定,24h尿蛋白定量显著下降,疗效明显高于治疗前(P<0.05),血胆固醇下降,血浆清蛋白回升,血肌酐有下降趋势,但均差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月与12个月相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF联合小剂量激素可有效地治疗MN,降低蛋白尿,稳定肾功能,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果。方法将维持性血液透析的顽固性高血压患者38例,随机分成血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD),每组19例,HD组仅给予血液透析常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液滤过治疗。监测2组治疗前及治疗3个月后血压、血甲状旁腺素(PTH)及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平变化。结果治疗3个月后,HDF组血压较治疗前明显下降(P<0.05),血PTH水平亦明显下降(P<0.05);HD组治疗前后血压及血PTH无明显改变(P>0.05);2组治疗后血BUN、Scr水平没有明显差异(P>0.05)。结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压有显著的效果,值得临床推广。

急性肾衰竭患者血浆IL-6水平的变化

[目的]观察急性肾衰竭患者在少尿期及多尿期血浆白细胞介素-6（IL-6）水平的变化，以进-步探讨急性肾衰竭的发病机制。[方法]本院少尿型急性肾衰竭患者34例（肾衰组），体检健康者22例（对照组），测定两组血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、钾离子（K＋）、二氧化碳结合力（CO。CP）及IL-6浓度，并测定患者少尿期和多尿期的24h尿量。[结果]①肾衰组少尿期血浆BUN、Cr、UA、K’、IL-6浓度明显高于对照组（均P〈0．01），C02CP浓度明显低于对照组（P〈0．01）；多尿期血BUN、Cr、UA、IL-6浓度明显高于对照组（P〈0．01），C02CP浓度明显低于对照组（P〈0．01），K’浓度两组无显著性差异（P〉0．05）。②患者多尿期24h尿量、血COzCP浓度明显高于少尿期（均P〈0．01），血BUN、Cr、UA、K’、IL-6浓度明显低于少尿期（均P〈0．01）。③患者治疗前血浆IL_6浓度与24h尿量呈负相关（r尿量-0．616，P〈0．01），与血BUN、Cr浓度呈正相关（rBUN-0．407，P〈0．05，rCr0．637，P〈0．01）。[结论]急性肾衰竭患者血浆IL～6浓度高于正常人。血浆IL-6合成分泌失调可能与急性肾衰竭的发生发展密切相关。

湘潭地区终末期肾脏病维持性血液透析患者现况调查

目的 了解湘潭市终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的病因构成、年龄分布、并发症控制、血液传播性疾病阳性率和医疗负担现状.方法 收集2014年11～12月湘潭市所有血液透析中心维持性血液透析病例1166例,采用问卷调查、查阅病历及实验室检查等方法,采集病例信息（包括患者基本信息、原发病诊断、并发症及合并症、血液透析治疗信息、药物治疗信息、透析前血压、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素、血液传播性疾病、医疗费用和医疗保险模式等信息）并进行分布特征描述.结果 1166例维持性血液透析患者中,男女之比为1.3∶1,平均年龄（54.4±13.2）岁,透析龄范围3个月～20年,透析龄中位数2.0年;前5位原发病分别为慢性肾小球肾炎487例（41.8％）,糖尿病肾病279例（23.9％）,高血压肾损害260例（22.3％）,梗阻性肾病51例（4.4％）,多囊肾33例（2.8％）,近2年的新发病例中糖尿病肾病比例29.7％;患者每周平均透析治疗时间6～10h者占54.2％,≥10h者占38.2％;并发症治疗达标情况：高血压达标率35.8％;血红蛋白达标率41.4％;血磷达标率30.1％,血钙达标率58.3％,全段甲状旁腺激素达标率46.8％.透析患者死亡原因主要为心血管事件（42.4％）、感染（21.6％）、脑血管事件（12.9％）.患者月均医疗费用为（4746.1±1094.1）元;患者医疗保险模式以农合医疗（48.2％）以及职工医保（40.6％）为主,全自费仅仅占1.3％;血液传播性疾病阳性率：乙型肝炎6.69％,丙型肝炎3.52％,梅毒1.03％;所有被调查患者中血液透析后丙型肝炎转阳2例,乙型肝炎及梅毒均为0例.结论 湘潭地区维持性血液透析患者中原发疾病以慢性肾小球肾炎为主,其次为糖尿病肾病和高血压肾病;首次透析年龄集中在36～59岁年龄段,每周透析治疗时间6～10h/w为主,高血压、肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症达标率较低,治疗依从性及规范性仍需有待加强;血液透析后血液传播性疾病转阳率低,感染控制措施到位.

激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎59例临床观察

目的探讨来氟米特(LEF)联合激素治疗狼疮性肾炎伴肾功能不全患者的临床疗效、安全性和不良反应。方法随机选择59例经肾活检证实为狼疮性肾炎的患者,采取来氟米特加糖皮质激素治疗6个月,观察患者在治疗前和治疗后4、8、12及24周的24h尿蛋白定量、血常规、尿常规、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果 LEF治疗24周后尿蛋白缓解率为96.7%,狼疮活动明显控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合激素治疗能显著减轻狼疮性肾炎患者尿蛋白、改善肾功能,并具有较好的安全性,耐受性好。

急性肾衰竭患者血浆NO水平的变化

【目的】观察急性肾衰竭患者在少尿期及多尿期血浆NO水平的变化,以进一步探讨急性肾衰竭的发病机制。【方法】选择少尿型急性肾衰竭31例为Ⅰ组(急性肾衰竭组),20例体检健康者作为Ⅱ组(正常对照组),测定两组血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钾离子(K+)、二氧化碳结合率(CO2CP)及一氧化氮(NO)浓度,Ⅰ组患者并测定其少尿期和多尿期的24 h尿量。【结果】Ⅰ组少尿期血浆BUN、Cr、UA、K+浓度明显高于Ⅱ组(均P<0.01),CO2CP、NO浓度明显低于Ⅱ组(均P<0.01);Ⅰ组多尿期血浆BUN、Cr、UA浓度明显高于Ⅱ组(均P<0.01),CO2CP浓度明显低于Ⅱ组(P<0.01),K+、NO浓度低于Ⅱ组,但无统计学意义(均P>0.05);I组多尿期血浆BUN、Cr、UA、K+浓度明显低于少尿期(均P<0.01),血CO2CP、NO浓度及24 h尿量明显高于少尿期(均P<0.01)。【结论】①急性肾衰竭患者血浆NO浓度低于正常人。②NO合成分泌失调可能与急性肾衰竭的发生发展密切相关。