小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的研究

目的研究小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的疗效及优势。方法采用西海岸新区中心医院开展的小骨窗开颅内镜辅助下血肿清除术治疗高血压脑出血患者110例。脑出血包括基底节区、小脑、脑室内出血,其中基底节区出血患者中发生脑疝者4例。30例患者平时口服阿司匹林,6例患者用氯吡格雷及阿司匹林双抗。术后3个月时进行疗效评价,根据ADL日常生活能力评定量表评分。结果本组患者预后良好率为95.05%;其中基底节区出血患者的预后良好率为93.47%,小脑出血患者预后良好率为91.67%,脑室内出血患者预后良好率为100%。4例基底节出血脑疝患者术后1周内无1例死亡。结论采用小骨窗开颅内镜辅助下进行不同部位高血压脑出血的手术治疗术式,充分体现了内镜技术用于高血压脑出血手术的可行性及优势。对口服抗血小板、抗凝药物及脑疝患者进行小骨窗开颅内镜辅助下脑内血肿清除术也是可行的,并且手术效果良好。

微创颅内血肿清除引流技术临床应用及严重并发症分析

目的 讨论神经内镜辅助下微创颅内血肿清除引流技术临床应用中的注意事项.方法 总结48例应用神经内镜辅助下微创颅内血肿清除技术治疗的患者临床资料,分析手术结果,并发症等.结果 神经内镜辅助下的微创手术治疗脑内血肿具有明显优势,但其中的并发症处理,适应证选择,禁忌症的适应性等均有待进一步讨论.结论 神经内镜辅助下微创手术技术具有诸多优点,应高度重视并发症的处理,适应症及禁忌症等有待于扩展并进一步讨论研究.

DNA损伤检控点ATM与胶质瘤放化疗耐受关系

胶质瘤放化疗耐受现象的分子机制是一个多信号通路构成的复杂网络，近年来的研究表明细胞DNA损伤检控点ATM、ATR、Chk1、Chk2、Rad17、Rad1、Rad9、Hus1等及其调节通路在细胞增殖、基因组的稳定以及肿瘤的发生和肿瘤放化疗耐受机制中发挥重要的作用。干预细胞DNA损伤检控点能够增加放化疗耐受肿瘤细胞对放化疗的敏感性，提高疗效。

裸鼠化疗前后不同时期胶质瘤组织中毛细血管扩张性共济失调突变基因的表达

目的观察化疗前后不同时期胶质瘤组织中毛细血管扩张性共济失调突变基因（ATM）表达变化。方法利用人胶质瘤U251细胞裸鼠皮下异位移植制作胶质瘤化疗模型，通过顺铂对荷瘤裸鼠进行化疗（每天5mg／kg，连续腹腔注射4d），建立胶质瘤化疗和化疗后复发模型。利用功能分类基因芯片系统检测化疗前后不同时期胶质瘤组织中ATM的表达，并利用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）和免疫组织化学法进行验证。结果ATM在化疗前后不同时期表达出现明显变化，化疗结束时ATM相对表达量较化疗前明显上调（27．96±14．78比1．00±0．00，P〈0．01），在化疗后肿瘤消退至最小时ATM表达又明显下调（4．40±3．41，P〈0．05），然而在胶质瘤复发时其表达再次明显上调（30．15±7．02，P〈0．01），定量RT—PCR和免疫组织化学结果与此一致。结论化疗前后不同时期胶质瘤组织中ATM的表达呈动态变化并存在时间窗口特征。

脊髓栓系综合征的研究进展

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）系先天或后天性因素致异常组织牵拉脊髓．使其活动受限，造成脊髓圆锥张力异常增加，由此引发的一系列临床症状和体征，主要包括排尿、排便功能障碍，双下肢运动、感觉障碍，躯体畸形，疼痛等。因涉及多系统器官的病变，可导致严重的后遗症和高的致残率，同时部分病例起病较隐蔽，有时较易误诊，

腰骶部先天性皮肤窦道并中枢神经系统感染的诊疗

先天性皮肤窦道（congenital dermal sinuses, CDS）是由于神经胚发育异常而导致的一种较少见的先天性体表病变。CDS可出现在颅、脊柱轴线的任何区域，部分病变与颅内、脊柱椎管内相通，细菌可经此通道逆行引发中枢神经系统感染，出现脊髓内脓肿、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时危及生命，部分病例治愈后仍较易遗留一定神经障碍，故应重视早期诊断，早期治疗，预防并发症的发生。现报告我科2008年1月至2010年12月确诊的5例腰骶部先天性皮肤窦道并中枢神经系统感染，并对其临床特点及诊断治疗做一相关讨论。

儿童继发性脑积水的病因与治疗

目的探讨儿童继发性脑积水的诊治经验。方法回顾性分析福建医科大学第一医院2007年1月至2010年12月收治的14岁以下（含14岁）68例儿童继发性脑积水的临床资料。结果68例的继发病因中肿瘤43例，居首位；其次为感染10例，脑室出血8例，外伤7例。68例中有26例在原发病因治疗后无需脑室一腹腔分流术等进一步外科干预，包括肿瘤相关性脑积水17例，脑室出血后脑积水6例，感染性脑积水3例；另42例在原发病因治疗前或后行脑室一腹腔分流手术。结论儿童继发性脑积水因病因和d,JL解剖生理的特异性有其相对独特的临床转归，应根据原发病因和年龄的不同，有针对性选择个体化治疗。