子宫颈残端癌与子宫次全切除术

子宫颈残端癌与子宫次全切除术王少平，侯敬茹，甄以惠，贾凤英，杨秀枝（０１００１７内蒙古自治区医院）关于子宫作良性疾病的手术方式各家有不同的观点，讨论的焦点虽然在手术并发症方面，但最主要的还是宫颈残端癌的问题。由于各地宫颈残端癌的发病率报道不一，有的作...

原发性阴道癌28例临床分析

目的 :探讨阴道癌 5年生存率与其临床分期、肿瘤大小、放射剂量的关系。方法 :通过回顾分析 ,统计学处理 ,总结 5年生存率与各相关因素的关系。结果 :肿瘤直径≤ 4cm者生存率高于 4cm以上者 ,P <0 0 5 ;放射剂量大于 5 0 0 0cGy者疗效明显优于剂量小于 5 0 0 0cGy ,P <0 0 1。结论 :早期发现及早治疗可有效改善阴道癌的疗效 ,放疗剂量的大小对预后有明显的影响 。

胎盘早剥41例临床分析

目的:通过41例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法:对内蒙古自治区医院5年中41例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果:胎盘早剥的发生率为0.85%。妊高征31.7%及胎膜早破17.1%为重要的发病诱因。常见的临床表现有腰腹痛的占63.3%,产前出血48.8%。B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法:对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高(13例,28.89%),其次为先天性心脏病(12例,26.67%)。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%(2/45),死亡专率为27.81/10万(2/7190)。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加(P<0.01)。④分娩方式:经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论:45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。

新生儿低血糖与脑损伤

新生儿低血糖引起的脑损伤是危重症之一,新生儿出生后血糖迅速下降,这是机体适应宫外生存环境启动机体內分泌和代谢功能的一种适应性反应,当这种反应发生障碍或被某种病理因素限制时,可造成脑功能障碍甚至神经系统后遗症;新生儿低血糖的发生率尤其是母乳喂养新生儿报道不一,低血糖临床上缺乏特异性,因而造成漏诊,而过去的低血糖值偏低,目前主张不论胎龄和日龄全血血糖<2.2 mmol/L为标准;引起脑功能障碍的血糖阈值尚没有建立,但多数学者将血糖低于2.6 mmol/L作为处理的阈值,在处理方面不能仅仅用血糖值,还需考虑其他因素综合分析,适当提高血糖水平。现就新生儿低血糖与脑损伤作一综述。

妊娠期糖尿病的临床研究

目的:探讨妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局及新生儿结局的影响。方法:收集本院住院分娩孕妇3822例的临床资料,根据是否诊断GDM分为GDM组(587例)及对照组(3235例),回顾性分析两组的临床资料,对两组孕妇的妊娠结局及新生儿结局进行比较分析。结果:妊娠期糖尿病发病率为15.35%(587/3822)。GDM组孕妇中孕前肥胖发生率与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。GDM组孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿宫内窘迫的风险较对照组显著增加(P<0.05)。GDM组剖宫产率较对照组明显升高(57.6%vs37.5%),差异有统计学意义(P<0.05); GDM组阴道自然分娩率较对照组明显降低(41.7%vs 62.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇分娩的巨大儿、新生儿低血糖及转新生儿科治疗发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇孕前肥胖是妊娠期糖尿病发生的危险因素之一,妊娠期糖尿病对孕妇的妊娠结局和新生儿结局具有不良影响,故应定期产检,尽早发现,尽早治疗,减少妊娠并发症的发生,改善母婴健康情况。

产后子宫内翻三例

产后子宫内翻（Postpartum inversion of uterus）是一种产科十分严重的并发症,也是十分罕见的国外发病率为0.23‰,国内为0.15‰～0.50‰一旦发生,因急性休克及大出血,死亡率非常高,故掌握其诊断及处理方法,极其重要。本院自1988年以来,先后成功诊治了3例子宫内翻患者,现报道如下。

蒙汉民族胎儿颈项透明层增厚与胎儿异常的相关性研究

目的通过孕早期超声检测蒙、汉民族胎儿颈项透明层厚度(NT)与胎儿异常的相关性,探讨其在预测两民族间胎儿异常的差异性。方法选2013年6月至2017年12月来我院产前检查的孕11~13+6周、胎儿头臀径为45~84 mm的妊娠妇女6000例,蒙古族和汉族各半,年龄25~40岁,产科超声测量胎儿NT的厚度,大于3 mm为异常增厚者纳入研究,追踪随访孕妇不良妊娠结局,记录异常胎儿发生情况,行统计学分析。结果孕妇产科超声发现蒙古族胎儿NT增厚者76例(2.53%)中,最终出现妊娠不良结局者25例(32.89%),其中自行行其他筛查人为终止妊娠者15例(19.73%),自然流产3例(3.94%),产后经产科医师及新生儿科医师随访诊断先天畸形者5例(6.57%),死胎2例(2.63%);汉族胎儿NT增厚者81例(2.70%)中,发现妊娠不良结局者27例(33.33%),其中人为终止妊娠者17例(20.98%),自然流产4例(4.93%),死胎2例(2.46%),产后诊断先天畸形者4例(4.93%)。NT增厚者共失访4例。统计学分析后发现,蒙古族胎儿NT增厚者较汉族少,但差别无统计学意义(P>0.05),NT增厚的胎儿中出现不良结局者蒙古族较汉族少,但差别无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期蒙古族胎儿NT增厚者较汉族少,出现不良妊娠结局者较汉族少,但差别均无统计学意义(P>0.05)。

早发型子痫前期孕妇血清及尿液中胎盘蛋白13的变化

目的研究子痫前期孕妇血清及尿液中的胎盘蛋白13(placentalprotein 13,PP13)的水平变化与早发型子痫前期的关系,以及对子痫前期发病的预测价值。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测14例早发型子痫前期重度孕妇、18例晚发型子痫前期重度孕妇和16例正常妊娠孕妇血清及尿液中PP13的含量。结果早发型子痫前期重度组和晚发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于正常对照组(P<0.05);同时,早发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于晚发型子痫前期重度组(P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13水平高于正常妊娠孕妇,早发型重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13浓度均显著高于晚发型,且PP13含量随子痫前期病情加重而逐渐升高。

血清学检查预测先兆流产结局的研究进展

先兆流产是一种常见的妊娠并发症，如何正确评估其预后，对治疗方案的确定和疗效判断，具有十分重要的意义。现对预测先兆流产结局的血清学指标的研究进展概述如下。

前置胎盘合并剖宫产史病例的回顾性分析研究

目的探讨前置胎盘孕妇的妊娠分娩结局,了解有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。方法回顾性分析152例单纯前置胎盘患者及同时合并有剖宫产史的瘢痕子宫的24例前置胎盘病例及临床资料的对比。结果两组的平均年龄、孕周及孕次差异无统计学意义;两组平均产前阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);有剖宫产史的前置胎盘组的手术时间长,产后出血量多,差异有统计学意义(P<0.05);有剖宫产史的前置胎盘组的输血、子宫切除术的发生率均高于无剖宫产史的前置胎盘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产史增加了前置胎盘及产后出血的发生率,围产儿不良结局的风险更大,应控制剖宫产率,减少瘢痕子宫发生率。

羊膜下血肿合并活婴一例

女，41岁，蒙古族，孕3产1。因停经34^＋3周，发现胎盘内囊实性包块4^＋6周，阴道出血4h于2013年7月2日急诊入院。患者孕期顺利，孕29^＋4周时超声检查提示：胎盘附着于子宫后壁，厚度2．5cm，胎盘偏官腔侧见98mm×48mm×88mm囊实包块，边界清晰，胎心140次／min，胎儿双顶径、股骨长、腹围与孕周相符。因患者无不适症状，实验室检查均正常，密切随诊。