老年患者术后认知功能改变与全麻术中丙泊酚剂量的关系

目的观察老年患者术后认知功能障碍（POCD）与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数（BIS）值组（HIBIS组，BIS50～60，丙泊酚低剂量组）和低BIS值组（LOBIS组，BIS30～40，丙泊酚高剂量组）。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0．2gg／kg·min，根据每组设定的BIS值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1d和术后7d采用国际POCD研究协作组（ISPOCD）推荐的12项认知测评量表对患者进行认知评估，并计算术前术后12项测评分差。结果HIBIS组47例、LOBIS组45例进入研究。根据简易精神状态检查（MMSE）评分判断，HIBIS组发生POCD3例（6．3％），LOBIS组1例（2．2％）（p〉0．05）；根据组合测试评分判断，HIBIS组发生POCD6例（12．8％），LOBIS组3例（6．7％1（P〉0．05）。HIBIS组术后词语记忆评分较术前明显降低（p〈0．01）；而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流畅评分均明显低于术前（P〈0．01）。另外，两组患者12项术后认知功能测评中，HIBIS组有4项（数字连线、方向识别、数字广度和词语流畅）差值大于LOBIS组（p〉O．05）。而HIBIS组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组（p〈O．01）。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下，术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。

老年患者全麻苏醒期脑电双频谱指数对术后认知功能的影响

目的观察苏醒期脑电双频谱指数（BISawake）与术后认知功能的关系。方法 100例60~75岁、ASAⅠ~Ⅱ级、行下腹部手术的老年患者,采用全静脉麻醉（丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴氨）。术中BIS控制在40~60。手术前后采用国际术后认知功能障碍研究协作组（ISPOCD）推荐的系列测试量表进行认知功能评估。结果 8例患者由于不愿合作或出现严重并发症退出。BISawake与睁眼时间和拔管时间呈负相关。68例患者BISawake大于65（A组）,24例BISawake小于65（B组）,B组词语记忆和词语延迟记忆两项评分术前术后差值与A组相比增大（P〈0.05）。结论 BISawake降低的患者可能预示着术后词语相关认知功能减退。

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响。方法:120例中老年手术患者随机分为硬膜外麻组和全麻组各60例,分别采用硬膜外阻滞麻醉和全凭静脉麻醉,术前、术后采用MMSE评分对患者认知功能进行评价。结果:两组患者无一中止研究,两组手术血压、出血量、麻醉时间、手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻组术后3h、6h、24hMMSE评分均显著低于基线得分,差异有统计学意义(P<0.05),术后72hMMSE评分基本恢复,全麻组术后各时段MMSE均显著低于基线得分(P<0.05),术后3h、6h、24h、72h硬膜外麻醉组得分均显著高于全麻组(P<0.05)。术后3h、6h、24h和72h硬膜外麻组POCD发生率均显著低于全麻组(P<0.05)。结论:中老年手术患者采用硬膜外麻醉效果良好,对认知功能的影响小,可减少POCD的发生。

从“提振效应”和“低谷效应”看奥运会的经济影响

奥运会作为一项全球瞩目、牵涉面广的体育盛事,对举办国的经济发展会产生"提振效应",而当奥运会结束后,举办国的经济又可能遭遇"硬着陆"的风险。以伦敦奥运会为例,联系奥运会的历史影响,分析认为,奥运会的经济推动作用越来越小,但奥运会仍然是经济发展的一个重要节点。

明清之际北京地区社会治安体系初探

明朝在其首都设置五城巡城御史、兵马司和巡捕营以及顺天府共同构成首都治安保障(防护)体系。清军入关后,全面接管北京治安保障(防护)体系,执行民族歧视和满汉分治政策,设立"八旗管领步兵"管理北京地区治安。至康熙朝正式设立九门提督,执行治安职责,将巡捕营归入其管辖范围,统一管理兵部督捕衙门、都察院及其所属五城所管事宜,拥有审讯和羁押人犯的权力,承担皇帝交办的重大政治任务。同时,五城御史和顺天府的治安权力也有所扩展,在皇帝的指导和协调下共同构成以九门提督为中心的首都治安体系,按照社会治安形势发展的需要,不断整合指挥体系,创新权力配置,完善防控体系,但也存在九门提督权力几乎不受约束、排斥汉族大臣等弊端。

中共历代领导人忧患意识发展初探

中国共产党历代领导集体继承和发展了中国悠久的忧患文化,在革命、建设、改革的不同历史阶段不断加以丰富和发展。建国初期,毛泽东以"进京赶考"的心态迎接执政的考验;新的历史时期,邓小平提出经得起执政和改革开放双重考验的命题;江泽民将两大考验具体化为对市场经济、腐败问题、党的建设"三大忧患";胡锦涛则整合归纳出执政、改革开放、市场经济、外部环境"四大考验"。习近平总书记对忧患意识进行了全面的继承和发展,形成了以党的建设、经济工作、国家安全为重点的忧患意识体系。

浅析民意主导警务理念

北京市公安局"百万群众大走访"问卷调查结果比较客观地反映了北京地区的社会治安状况和群众最关注的治安问题。民意测验具有政策宣传、舆论导向、舆论监督作用,将民意测验结果作为社会治安工作依据,反映了民意主导警务理念,是对中国传统文化中的民本思想、马克思主义群众观特别是科学发展观以人为本思想的具体运用,是决策科学化、民主化的具体表现。

加强首都公安机关基层党建的思考

重视基层党建是马克思主义政党的重要特征,在整个党的建设中具有重要的地位和作用。首都公安机关一贯重视基层党建工作。针对首都公安机关基层党建实践中出现的问题,应着力构建党内学习教育机制、党内管理机制和党内民主、党内监督机制,切实践行"学会在研究状态下工作、学会在监督状态下工作"的理念,为基层公安机关沿着正确的方向开展工作提供制度保障。

东疆地区石炭纪—二叠纪构造古地理与原型盆地演化

石炭纪—二叠纪是东疆地区洋-陆转换的关键构造转折期,期间发生了多次洋壳闭合和陆陆碰撞活动。基于东疆地区洋盆性质、沟-弧-盆俯冲事件和陆陆碰撞的复杂性,目前针对东疆地区盆地晚古生代地层格架对比以及沉积充填特征认识不足。文中以活动论构造古地理思想为指导,复原东疆地区盆山构造带的构造-沉积面貌,厘定各构造地层单元的构造-沉积环境,从沉积充填、构造演化复原、周缘构造环境等角度来综合地、动态地开展原型盆地恢复。研究结果表明:东疆地区经历了早石炭世伸展、早石炭世末期—晚石炭世早期弱伸展、晚石炭世末期挤压、早二叠世早期伸展、早二叠世末期挤压5期伸展聚敛旋回,随后经历了晚二叠世、晚三叠世、晚侏罗世、晚白垩世—古近纪、晚新生代5期构造改造过程。盆山构造复原揭示了石炭纪吐哈盆地南部边界距现今盆山边界向南46~70 km,石炭纪准东盆地北部克拉美丽山距现今向北约30 km,三塘湖盆地北部造山带石炭纪边界距今约55 km。东疆地区沉积环境经历了从石炭纪海相到早二叠世海陆过渡相再到中晚二叠世陆相的沉积演化,石炭纪发育海相的弧相关断陷盆地、裂谷边缘盆地、断陷盆地,早二叠世以发育海相、陆相断陷盆地为主,中二叠世主要发育陆相坳陷盆地,晚二叠世发育挤压型坳陷盆地。解析东疆地区盆山构造格局及石炭纪—二叠纪构造古地理演化,为探究东疆地区主要沉积盆地石炭系—二叠系成藏条件、源-储组合分布奠定良好基础。

关于马克思恩格斯排斥未来社会中商品经济范畴的评析

中国目前正处于伟大的变革时代,中国共产党在第十四次全国代表大会上确立的经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制。

驳“中国威胁论”

冷战结束后,世界进入了一个新的历史阶段,冷战时期剑拔弩张的国际关系已经大为缓和了。但是,始终有那么一种不和谐的声音,视中国为威胁,一些国家或是不明真相,或是因为与中国有这样或那样的矛盾与积怨而纷纷应和。如果是前者,中国则应多做解释工作,并以实际行动消除其误解;如果是后者,中国则应认真考虑这些国家是否对中国构成威胁。本文拟从所谓“中国威胁”和威胁中国的角度。

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注。GE组先行硬膜外麻醉，麻醉平面固定后行全麻，药物及方法同G组。记录患者一般情况，入室后（TO）、全麻诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹建立后15min（T3）、气腹结束后（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数（BIS），麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量。结果两组患者的一般情况无统计学差异，组内比较，各时间点的MAP和HR有显著性差异，但均在正常范围内；组间比较，GE组r13时间点的MAP较G组显著降低，差异有显著性（P=0．011）。GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少，差异有显著性（P=0．020）。GE组患者丙泊酚（P=0．021）和罗库溴铵（P=0．038）的使用量明显少于G组。结论硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变，维持血流动力学的稳定，有利于病人平稳的度过围术期，是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法。

群众路线从理论到实践的发展(上)

马克思、恩格斯创建了历史唯物主义的群众观,并为列宁在革命和建设实践中继承和发展。毛泽东等领袖根据马克思主义群众观点和中国国情创建了中国共产党的群众路线,取得了中国革命的胜利。但是由于混淆群众路线和群众运动的关系,在社会主义建设时期留下了深刻的教训。以邓小平、江泽民、胡锦涛等为代表的中共领导人恢复、继承和发展了马克思主义的群众观点和群众路线,重视群众利益,不搞群众运动,执政为民,以人为本,开拓了群众路线的新境界。

群众路线从理论到实践的发展(下)

马克思、恩格斯创建了历史唯物主义的群众观,并为列宁在革命和建设实践中继承和发展。毛泽东等领袖根据马克思主义群众观点和中国国情创建了中国共产党的群众路线,取得了中国革命的胜利。但是由于混淆群众路线和群众运动的关系,在社会主义建设时期留下了深刻的教训。邓小平、江泽民、胡锦涛等人恢复、继承和发展了马克思主义的群众观点和群众路线,重视群众利益,不搞群众运动,执政为民,以人为本,开拓了群众路线的新境界。

世界城市与警察素质研究

构建世界城市对首都警务工作和警察素质提出了新的要求,世界城市警察素质是基于世界城市居民素质之上的,又有别于一般警察素质的城市警察素质,它包括国际化的视野、创新的发展理念、卓越的管理、丰富的经验以及良好的业绩口碑等五个方面。提升世界城市警察素质的途径在于建立开放的国际化警察教育体系、构建世界城市警察文化体系等方面。

异氟醚和异丙酚对老年人基本认知能力的影响

目的观察以异氟醚和以异丙酚为主的两种全身麻醉对老年人非心脏术后早期、长期认知功能的影响。方法100例年龄60～80岁、ASAⅠ～Ⅱ级、择期行非心脏手术的老年患者随机分为两组，分别接受以异氟醚（I组）和以异丙酚（P组）为主的全身麻醉。由同一人员采用中国科学院心理研究所编制的“基本认知能力测验”软件（2．0版），分别于术前l天、术后7天、术后3个月对患者认知功能进行评估。结果①完成术后7日认知功能评估的为91例，完成术后3个月认知功能评估的为53例。两组患者完成例数、年龄、手术麻醉情况等方面比较没有统计学差异；②I组术后早期POCD的发生率为28．9％（13／45），P组为10．9％（5／46）（P=0．038）。I组术后长期POCD的发生率为10．7％（3／28），P组为4．O％（1／25）（P=0．610），组问比较无统计学差异；③Ⅰ组术后早期双字词再认障碍的发生率为33．3％（15／45），P组为13．0％（6／46）（P=0．030）。其余各项分测验组间差异均无统计学意义。结论非心脏手术的老年患者，接受以异氟醚为主的全身麻醉后，术后早期POCD的发生率比异丙酚组高，且主要表现为再认记忆障碍，到术后3个月时认知障碍表现无差异。

人参皂苷Rg1对异氟醚诱导caspase-3活化的影响

目的探讨人参皂苷Rg1对异氟醚诱导caspase-3活化的影响及其机制。方法通过培养人神经胶质瘤细胞(H4 nave cell)和稳定转染APP基因的细胞(H4-APP cell),给予25μmol/L人参皂苷Rg1预处理12h或者24h后接受异氟醚麻醉。采用蛋白免疫印迹法检测细胞凋亡效应蛋白caspase-3活化程度,利用化学发光法检测5'-三磷酸腺苷(adenosine-5'-triphosphate,ATP)水平的变化,流式细胞仪观察线粒体通透性转运孔(mitochondrial permeability transition pore,m PTP)的开放程度。结果给予25μmol/L人参皂苷Rg1预处理12h,H4 nave细胞及H4-APP细胞的caspase-3活化程度,ATP水平及m PTP开放程度均与异氟醚处理组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。延长人参皂苷Rg1预处理时间至24h,H4 nave细胞及H4-APP细胞的caspase-3活化程度,ATP水平及m PTP开放程度均与异氟醚处理组差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rg1可能通过保护线粒体功能降低异氟醚诱导caspase-3的活化程度。

高炉炉墙结厚机理探究

高炉生产过程中存在多种因素造成高炉炉墙结厚,当结厚发生时高炉各操作参数及炉况顺行也会发生变化。对高炉炉墙结厚机理进行探究,通过确定结厚的位置,计算黏结物厚度,采取热洗、炸瘤等方式来消除高炉结厚,从而实现高炉炉况稳定顺行,不断改善高炉技术经济指标。

准噶尔盆地构造演化阶段及其特征

盆地构造演化阶段是讨论盆地形成与演化过程的基础,也是确定油气成藏时-空格架的重要依据,对于建立大陆的构造运动年表也具有重要意义。基于准噶尔盆地内部的深井与高精度反射地震资料,在盆地构造沉降与构造-地层层序分析的基础上,结合周缘构造事件,厘定了盆地的构造演化阶段,剖析了不同阶段的演化特征。研究认为,准噶尔盆地经历了石炭纪断陷-拗陷、早二叠世断陷、中二叠世—三叠纪前陆盆地、侏罗纪伸展断陷—压扭盆地、白垩纪-古近纪陆内拗陷与新近纪-第四纪陆内前陆盆地等6个演化阶段,可归并为石炭纪、早二叠世—三叠纪、侏罗纪和白垩纪—第四纪4个不等时的伸展-聚敛旋回。随时间演化伸展活动趋弱、挤压活动(南北向上)增强,盆地整体表现为"四周冲断挤压、范围缩小"的特点,东西向上缩短率为35.8%,南北向上缩短率为12.2%,东西向上的缩短为南北向上缩短的3倍。西缘挤压主要在中二叠世—早三叠世,而东缘挤压除此之外,晚三叠世、中侏罗世早期、晚侏罗世—早白垩世仍较强烈,南缘挤压在中-晚二叠世、中-晚侏罗世、上新世—第四纪强烈发生,北缘则在晚白垩世冲断活动强烈。上述伸展、挤压过程在时间和空间上的强烈差异性形成了准噶尔盆地复杂的叠加、复合地质结构,不同构造单元差异演化明显,油气聚集独具特色。