干眼症102例临床症状分析

目的分析干眼症的临床特征,探讨如何提高干眼症的确诊率、减少误诊。方法对102例临床干眼症患者进行回顾性临床分析,以临床症状及泪液分泌试验(Schirmer test I)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色的检查结果为诊断标准。结果102例干眼症患者中,有干涩症状的86例(84%),注视后视力下降,瞬目后可恢复正常70例(67%),眼疲劳61例(60%),异物感55例(54%),视物模糊51例(50%),眼部疼痛者47例(46%),畏光38例(37%),眼内过多黏液感36例(35%),刺激性流泪29例(28%),眼部痒感16例(16%),眼红15例(15%)。结论临床症状是干眼症的诊断的重要依据和必要条件。

眼底激光光凝治疗对糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的:分析眼底激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法:66例DME患者102眼行眼底激光光凝治疗,比较治疗前、治疗后1、3、6及12个月时患者的最佳矫正视力(BCVA)以及眼底荧光血管造影检查(FFA)黄斑水肿的消退情况。结果:眼底激光光凝治疗后,术后1、3、6及12月BCVA检测视力提高比例逐渐增高;与治疗前比较,治疗后12个月DME患者视力≥0.5的人数较多,差异有统计学意义(Z=3.52,P=0.004);FFA检查示,DME完全消退47眼(46.08%),好转38眼(37.26%),治疗无效12眼(11.76%),黄斑水肿加重5眼(4.90%);治疗中无并发症发生。结论:眼底激光光凝治疗DME疗效稳定、安全。

结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素分析

目的分析腹腔镜根治术治疗结直肠癌后的肠梗阻发生率并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市第一中西医结合医院2010年3月至2018年9月收治的923例接受腹腔镜根治术的结直肠癌患者的资料。计算患者术后肠梗阻发生率,并按照其肠梗阻发生情况,将患者分为梗阻组和未梗阻组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后肠梗阻的因素。结果923例患者中有45例术后30 d内发生肠梗阻,占4.88%,为梗阻组;未梗阻组878例。两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、吸烟史、术前低蛋白血症及腹部手术史比较差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析示年龄≥65岁、男性、直肠肿瘤、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、术中中转开腹、术前低蛋白血症是影响结直肠癌患者行腹腔镜手术后发生肠梗阻的独立危险因素。结论结直肠癌患者行腹腔镜手术后肠梗阻的发生受患者年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、手术方式及术前合并症等多种因素影响。

阿柏西普联合阈值下激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的患者经阿柏西普联合阈值下视网膜激光治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月,BRVO-ME患者62例62只眼的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,分别为联合治疗组患者30例30只眼,2018年5月至2020年1月接受阿柏西普联合阈值下视网膜光凝术治疗;对照组患者32例32只眼,2017年1月至2018年12月仅采用阈值下视网光凝术治疗;所有患者视网膜缺血区经播散激光光凝治疗。比较分析两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central macular retinal thickness,CRT)以及治疗前、治疗后6个月的眼底荧光血管造影检查(fundus fluorescence in angiography,FFA)结果,评估疗效。结果治疗前联合治疗组和对照组的CRT、BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月和3个月,两组患者的CRT、BCVA与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月和12个月,两组CRT、BCVA与同组治疗后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,两组间CRT比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,两组间CRT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而联合治疗组治疗后1~12个月BCVA均明显高于对照组(P<0.05)。结论阈值下激光光凝和阿柏西普联合阈值下激光光凝治疗BRVO-ME,均可降低黄斑水肿厚度,改善视力预后;阈值下激光光凝和阿柏西普联合阈值下激光光凝疗效明显优于单独阈值下激光治疗。

探析532 nm激光治疗CSCR的疗效

目的观察532 nm激光疗法与常规药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的临床疗效差异。方法选择2018年4月至2021年1月,CSCR患者82例82只眼,利用随机数字表法分为药物组与激光组,每组患者各41例。其中,药物组口服卵磷脂络合碘片治疗,3 mg/次,2次/d,共8周;激光组采用激光治疗,波长532 nm,功率150~200 mW,曝光时间0.1 s,光斑直径150~200μm。治疗前,首次口服药物和第一次激光治疗后4、8、12和24周测量患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、平均光敏感度、角膜上皮细胞密度(endothelial cell density,CD)、平均细胞面积(average cell area,AVE),比较治疗前后两组患者神经上皮层和色素上皮层脱离高度,评估疗效。结果(1)治疗前激光组与药物组BCVA、CMT、平均光敏感度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4、8、12和24周两组患者BCVA、平均光敏感度较治疗前均有显著提高;CMT较治疗前均有下降,且激光组治疗后4、8、12和24周BCVA、平均光敏感度高于药物组,CMT低于药物组(P<0.05)。(2)治疗前组间神经上皮层脱离高度、色素上皮层脱离高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均下降,激光组两项指标明显低于药物组(P<0.05);激光组治疗有效率明显高于药物组(P<0.05)。(3)治疗前两组角膜内皮细胞CD、AVE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组角膜内皮细胞CD、AVE与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间角膜内皮细胞CD、AVE比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗CSCR中给予患者532 nm激光治疗较药物治疗效果更显著,对患者视力、视网膜厚度、光敏感度改善效果更佳,可恢复其神经及色素上皮层功能,且对患者角膜内皮细胞影响小、安全可靠。

糖化血红蛋白检测对糖尿病视网膜病变的临床意义

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹血糖（FBG）与糖尿病视网膜病变的关系。方法：对本院99例2型糖尿病患者进行HbAlc及FBG检测．同时行散瞳眼底检查度眼底荧光血管造影检查，其中糖尿病正常眼底组（NDR）34例；糖尿病视网膜病变组（DR）组65例。结果：HbAlc水平DR较NDR组高，差异有显著性（P〈0.01）；FBG水平DR组与NDR组差异无显著性（P〉0．05），且随着糖尿病病程延长，DR发病率呈逐年增加趋势（P〈0．05）。结论：HbAlc的测定可作为DR发生、发展的重要依据。

肛周脓肿局部组织中SDF-1和CXCR4的表达及其临床意义

目的探讨肛周脓肿局部组织中基质细胞衍生因子1(SDF-1)和趋化因子受体4(CXCR4)的表达情况及其与患者临床病理学特征及预后的关系。方法回顾性收集2017年1月至2018年2月期间在北京市第一中西医结合医院进行手术治疗的47例肛周脓肿患者(肛周脓肿组)及58例混合痔患者(混合痔组)的临床资料。术中采集组织,采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测2组局部组织中SDF-1 mRNA和CXCR4 mRNA的表达水平,采用免疫组织化学染色法检测局部组织中SDF-1蛋白和CXCR4蛋白的表达,分析SDF-1蛋白和CXCR4蛋白的表达与肛周脓肿患者临床病理学特征以及复发的关系。结果肛周脓肿组组织中SDF-1 mRNA和CXCR4 mRNA的表达水平均相应高于混合痔组,且肛周脓肿组组织中SDF-1蛋白和CXCR4蛋白的表达阳性率也均相应高于混合痔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肛周脓肿患者组织中SDF-1蛋白和CXCR4蛋白的表达与患者的性别、年龄、脓肿位置及病程均无关(P>0.05),但均与脓肿直径、愈合时间及肛瘘有关(P<0.05)。SDF-1蛋白阴性组和CXCR4蛋白阴性组的术后未复发率均相应低于SDF-1蛋白阳性组及CXCR4蛋白阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SDF-1和CXCR4分子在肛周脓肿局部组织中的表达上调,且SDF-1蛋白和CXCR4蛋白的表达与脓肿直径、愈合时间、肛瘘形成以及复发有关。