缩短急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间对其疗效及预后的影响

目的探讨缩短急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time,DNT)对患者神经功能缺损评估、血液流变学及预后的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月广东省农垦中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者143例为研究对象,根据患者不同DNT时间分组,其中DNT 0~59 min的61例为早期组,DNT≥60 min的82例为晚期组。比较2组治疗后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)与美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,治疗前、后血液流变学指标,治疗效果及随访90 d不良预后情况。结果治疗后6 h、24 h、7 d,早期组的APACHEⅡ评分为(33.95±4.52)分、(22.37±4.01)分、(12.15±2.73)分,NIHSS评分为(22.98±4.22)分、(16.47±2.61)分、(10.69±2.18)分,晚期组的APACHEⅡ评分为(37.43±5.37)分、(26.85±5.26)分、(17.06±2.96)分,NIHSS评分为(28.53±5.27)分、(20.05±3.46)分、(14.55±4.37)分,2组治疗后的APACHEⅡ、NIHSS评分均下降,且早期组低于晚期组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后早期组的全血高切还原黏度(whole blood high shear reduction viscosity,HRV)、全血低切还原黏度(whole blood low shear reduced viscosity,LRV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平分别为(3.06±0.81)mPa·s、(7.05±1.01)mPa·s、(1.07±0.21)mPa·s、(2.33±0.53)g/L,晚期组的HRV、LRV、PV、Fib水平为(4.21±1.04)mPa·s、(10.14±1.32)mPa·s、(1.53±0.32)mPa·s、(4.11±0.88)g/L,均低于治疗前,且早期组各项血液流变学指标水平均低于晚期组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);早期组总有效率为96.72%,高于晚期组的86.59%,随访90 d脑出血、再发卒中发生率为0、1.64%,低于晚期组的7.32%、12.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短急性缺血性脑卒中患者的DNT可显著减轻患者病情及神经功能缺损严重程度,改善患者血液流变学相关指标,提高治疗效果,减少随访不良预后发生,效果理想。

急性脑血管疾病患者并发心血管疾病与脂蛋白磷脂酶A2水平的关系探讨

目的探究急性脑血管疾病患者并发心血管疾病与脂蛋白磷脂酶A2水平的关系。方法回顾性分析我院自2016年1月~2017年5月收治的急性脑血管疾病患者的临床资料,按是否并发心血管疾病暴露分组,依次为观察组(发生心血管疾病)与对照组(未发生心血管疾病),每组45例,对比两组一般临床资料、实验室相关指标水平的差异,将有差异选项行Logistic回归分析,并采用Pearson相关性分析,明确Lp-PLA2与急性脑血管疾病患者发生心血管疾病的危险因素的相关性。结果观察组患者载脂蛋白A、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、纤维蛋白原(Fib)及神经功能缺损评分(NIHSS)等指标水平显著高于对照组;以是否并发心血管疾病为因变量,经Logistic回归分析,载脂蛋白B、Lp-PLA2、Fib及NIHSS评分均为急性脑血管疾病患者发生心血管疾病的危险因素,以Lp-PLA2危险值最高;且经Pearson相关性分析,载脂蛋白B、Fib、NIHSS评分与存在显著正相关(r=0.429、0.411、0.536),均P<0.05。结论 Lp-PLA2表达与载脂蛋白B、Fib、NIHSS评分等水平存高度正相关,且同为急性脑血管疾病患者并发心血管疾病的危险因素,或可成为预测急性脑血管疾病患者并发心血管疾病的风险的敏感指标。

不同类型急性脑梗死患者LDL-C、FIB、CRP的相关分析

目的观察不同类型急性脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)的差异,分析急性脑梗死与上述指标的关系。方法选取100例脑梗死患者作为观察组,并根据牛津郡社区卒中规划(OCSP)分型分为A组(腔隙性脑梗死,31例)、B组(后循环脑梗死,24例)、C组(部分前循环脑梗死,27例)、D组(完全前循环梗死,18例)。另选同期100例健康受检者作为对照组。所有研究对象均接受LDL-C、FIB、CRP测定,分析测定结果。结果观察组患者LDL-C、FIB、CRP水平分别为(2.61±0.66)mmol/L、(284.86±55.61)mg/dl、(9.55±4.21)mmol/L,均明显高于对照组的(2.02±0.29)mmol/L、(245.06±37.49)mg/dl、(2.32±1.07)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于A组(P<0.05);C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于B组(P<0.05);D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于C组(P<0.05)。结论急性脑梗死和LDL-C、FIB、CRP存在一定关系,不同急性脑梗死类型患者的LDL-C、FIB、CRP存在差异。

不同TOAST分型急性脑梗死患者血脂谱、胆红素与谷氨酰转移酶水平变化及临床意义

目的 探讨不同TOAST分型急性脑梗死患者血脂谱、胆红素、谷氨酰转移酶(GGT)水平变化及临床意义。方法 选取2019年1月至2020年12月广东省农垦中心医院收治的急性脑梗死患者77例作为研究对象,依据TOAST分型标准进行分型,分别为24例大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA),27例小动脉闭塞型脑梗死(SAO),6例心源性栓塞型脑梗死(CE),17例不明原因型脑梗死(SUE),3例其他病因型脑梗死(SOE),测定不同分型组的血脂亚型[同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、低密度脂蛋白(LDL)]、胆红素[直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)]、GGT水平。对各型患者给予统一治疗,评定预后。结果 不同TOAST分型组的血脂亚型指标水平、胆红素水平、GGT水平均不相同,Cys-C水平最高为LAA组[(1.17±0.18)mg/L],最低CE组[(0.81±0.15)mg/L];Hcy最高为LAA组[(13.64±2.95)mg/L],最低SOE组[(6.09±1.64)mg/L];LDL最高为LAA组[(3.83±1.08)mmol/L],最低CE组[(3.03±1.05)mmol/L];IBIL、DBIL、GGT水平最高为LAA组,而SOE组水平最低。在预后方面,CE组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分最高[(3.05±1.26)分],最低为SAO组[(1.26±0.52)分];后遗症发生率最高为CE组(66.67%),最低SAO组(11.11%)。结论 对血脂谱、胆红素、GGT水平进行联合测定,无论在明确急性脑梗死患者的发病机制上,还是在评估其病因分类方面,均有重要价值。