注射泵工作站替代加压袋防凝在有创血压监测的效果评价

评价在有创血压监测时使用注射泵工作站组合替代传统加压袋的冲洗防凝功能的有效性,准确性及稳定性。方法 选取择期手术的全麻患者40例,术中建立有创血压监测,随机分为对照组与试验组,每组20例。对照组采用传统加压袋(压力加至300mmHg)滴注肝素盐水,试验组使用注射泵工作站组合(两个BeneFusion nSP型注射泵接入BeneFusion nDS型工作站),工作站上两个泵都使用50ml注射器肝素盐水连接输液延长管,一个连接接口1泵入,定义为维持泵,速度设置为5ml/h。另一个连接接口2,用于冲洗动脉管道使用,定义为冲洗泵。收集两组患者在有创动脉压监测期间单位时间内发生堵管的次数;收集试验组中动脉端闭合接口2或接通接口2时的血压差值;收集两组患者单位时间内注入肝素盐水的容量;收集不同冲洗速度下冲洗泵接患者端与不接患者端时泵注射的压力峰值;记录对照组单位时间内加压袋压力的变化情况;试验组中维持泵的最大压力峰值。结果 两组单位时间的堵管次数无统计学意义(P>0.05);试验组连接接口2时,较接口1测量的血压值出现改变,表现为收缩压降低、舒张压升高、平均动脉压降低的变化,三者的变化值均有统计学差异(P<0.05)。加压袋在单位时间内输注的容量有近1倍的偏差,维持泵输注的容量准确的固定在5ml/h的设定值上。冲洗泵注射速度越快时泵的压力峰值越高,接患者端时较不接大80 mmHg左右;加压袋内压力大小随着时间的延长逐渐下降,维持泵的最大压力峰值在850mmHg以下分布。结论 在有创血压监测时,使用注射泵工作站组合维持及冲洗管路替代加压袋法用于防凝功能安全有效,输注精度高且稳定,值得临床尝试应用。

颈部迷走神经阻滞在胃肠手术中预防术中反射性心动过缓的研究进展

随着腔镜技术的快速发展,越来越多的胃肠手术得以在更微创的条件下进行。但由于腔镜手术大多在全身麻醉下进行,使得交感神经被抑制,而胃肠手术中的牵拉和CO2气腹又会进一步导致迷走神经兴奋,引起血压降低、心率减慢或心律不齐等,甚至有可能出现休克、心跳骤停等一系列症状。而迷走神经阻滞可以减少术中因手术操作或药物引起的迷走神经兴奋而导致的心动过缓和/或血压下降,且操作简便,安全性高,适用人群较广。所以本文旨在探讨颈部迷走神经阻滞用于预防胃肠手术中由迷走神经介导的心动过缓、血压下降等不良反应的研究进展,为后续相关研究提供参考。